硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩力的影响

本文通过对8例连续硬膜外注药分娩镇痛的产妇应用连续宫腔内测压的方法了解硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩力的影响。方法:在放置宫腔内测压管后,产妇依次接受硬膜外注入(1)3ml0.125％布比卡因;(2)10ml0.125％布比卡因;和(3)以10ml/h的速度连续输注0.0625％布比卡因/0.2％氯胺酮混合液。宫口开全后停止输注。结果:注入初始量镇痛药后子宫收缩有轻度抑制,持续30min后恢复,连续输注及第二产程中子宫收缩无抑制现象。结论:低浓度局麻药及合并少量氯胺酮进行连续硬膜外输注分娩镇痛虽然对子宫收缩有短时间的轻度抑制,但不会影响产力。第二产程不用药有可能避免第二产程延长。

右心功能的监测

以往对心功能的监护,均集中注意在左室的变化。认为左室功能好坏,是决定性的因素。对右室在心脏泵血功能方面的作用则并不重视。这是根据最初实验得出的结论。在该项实验中逐步破坏右室肌肉后,并未看到对CO和CVP的影响。近来由于改进了监测手段,才认识到这种看法是片面的。在一些情况下,右室功能的好坏,对心脏泵血功能起着主导作用,可直接影响到疾病的预后。本文将介绍右心监护的方法和临床应用。右心功能的监护手段心脏功能的评估。

硝普钠控制性降压对普鲁卡因复合麻醉犬P_(a-ET)DCO_2的影响

对硝普钠控制性降压前后犬血流动力学和Pa_(-ET)DCO_2变化同时作了观察,结果全程肺内分流率及肺泡死腔量比均不变(P>0.05)。降压30%45分内对照组PaCO_2、P_(ET)CO_2上升,而降压组呈下降趋势,降压停止后回升。降压前、中、后PaCO_2与P_(ET)CO_2均紧密相关,Pa_(-ET)DCO_2稳定在0.65～1.0kPa(4.9～7.5mmHg,P>0.05)。提示硝普钠控制性降压时P_(ET)CO_2与PaCO_2吻合良好,无创连续监测呼气末CO_2分压仍能准确评估PaCO_2。

前列腺素E_1控制性降压对普鲁卡因复合麻醉犬a-etdCO_2的影响

对前列腺素Ｅ１控制性降压前后普鲁卡因复合麻醉犬血流动力学和动脉血－呼气末ＣＯ２分压差变化同时作了观察，结果降压中心指数下降 １２．５％～１３．３％（Ｐ＜０．０５），肺内分流率及肺泡死腔量与潮气量之比均不变，ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２经时升高或有升高倾向而ａ－ｅｔｄＣＯ２基本不变（升高０．１７～０． ３８ｋＰａ，Ｐ＞０． ０５）。提示前列腺素 Ｅ１控制性降压不影响 ＰｅｔＣＯ２与 ＰａＣＯ２的良好吻合，无创连续监测呼气末ＣＯ２分压仍可准确评估动脉血ＣＯ２分压水平。

三种药液硬膜外腔注入用于分娩镇痛的双盲对比研究

硬膜外腔注入三种不同镇痛药液于正常产妇分娩镇痛进行了随机双盲对照观察。分三组:Ⅰ组。0.0625%丁哌卡因和0.2%氯胺酮;Ⅱ组。单纯0.0625%丁哌卡因和Ⅲ组。0.0625%丁哌卡因和0.0002%芬太尼。镇痛不足可追加注入试验药液。宫口开全后停止输入。结果活跃期及第二产程分别有90%和60%以上优良镇痛率,无组间差别。Ⅰ组丁哌卡因用量及血中丁哌卡因浓度最低。三组运动阻滞、产程时限、分娩方式及Apgar评分均无显著差别。结论:硬膜外腔注入三种药液能产生相似的镇痛效果,但Ⅰ组用量最少。氯胺酮对母婴及新生儿无不良影响,不增加器械助产率。

PGE_1控制性降压对心钠素及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

本文研究了前列腺素E_1(PGE_1)控制性降压期间心钠素(ANF),血浆肾素活性(PRA),血管紧张素Ⅱ(AⅡ)及醛固酮(ALd)的变化,现报道如下。材料与方法健康杂种犬7只,体重10～12kg,实验前禁食8小时,不使用术前药,肌注氯胺酮5mg/kg和846注射液(含安定、氟哌啶醇、二氢埃托啡)0.5ml/kg后平卧于手术台上并行气管插管,保持自主呼吸,吸氧3L/min,静滴0.08%氯胺酮维持麻醉。

前列腺素E_1控制性降压对血流动力学的影响

选择犬１４只，随机分为硝普钠组（ＳＮＰ组）和前列腺素Ｅ１组（ＰＧＥ１组），输注降压药使平均动脉压降低 ３０％～４０％，于降压前、降压后 １５、３０分钟及停止降压后１５分钟测定血流动力学指标。结果表明，降压期间外周血管阻力指数、肺血管阻力指数、平均肺动脉压、左室每搏功指数、右室每搏功指数两组均显著降低；ＳＮＰ组中心静脉坛显著降低，心率显著增快；ＰＧＥ１组中心静脉压、心率无显著变化。两组每搏指数、心脏指数、肺毛细血管嵌压无显著变化。

休克中高渗液的应用

高渗氯化钠治疗休克已有多年历史,由于对高钠溶液存有增加心,肾负担的顾虑,未能广泛用于临床.近年来发现高渗氯化钠治疗失血性休克,不仅能使动物的血压回升,耐受低血容量的时间延长。

血标本冷贮后血气分析结果的经时变化

应用ＡＶＬ－９９０型全自动血气分析系统检测４７例血标本冷贮前后血气值变化，结果血标本在４℃下存放２５分后血气值均无变化；存放１２０分后ｐＨ、ＰＯ２、ＳａＯ２均不变，ＢＥ、ＨＣＯＣ下降，ＰＣＯ２反比存放前低；２４０分后ｐＨ下降，３６０分后ＰＯ２才轻度下降，ＰＣＯ２保持不变。所有变化均进行了直线回归分析。本研究表明在条件限制不能立即进行血气分析时可将标本放于４℃冰箱冷存，结果用相应之回归方程校正后仍能了解血气分析之真值。