重型乙型肝炎发病机制研究进展

我国重型肝炎发病率高，抢救治疗难度大，预后极差。由于此类患者肝细胞严重坏死，一般的病因治疗和综合支持疗法难以代偿肝脏功能，使该病的病死率高达60％～80％以上。重型肝炎发病机制复杂，多年来对重型肝炎发病机制的研究一直是重型肝炎研究的重点，也是最终攻克重型肝炎治疗的关键所在。

肝硬化低钠血症研究进展

由于机体体液平衡紊乱,失代偿肝硬化患者常常出现低钠血症[1];目前认为肝硬化患者血钠浓度与顽固性腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病和肝肾综合征相关[2];还有学者认为低钠血症应增加为新的终末期肝病模型（MELD）独立预测因子[3-4];以上均提示低钠血症是评估肝硬化预后的一项重要指标。随着近年来对低钠血症在肝硬化中危害的的深入研究,以及治疗肝硬化低钠血症药物的开发,特别是vaptans的发现,肝硬化低钠血症引起了更多的关注[5]。

水飞蓟药理作用及其在肝病中的临床应用

从菊科药用植物水飞蓟种子中提取出来的水飞蓟素(silymarin)是黄酮类化合物,其主要成分为水飞蓟宾,具有抗氧自由基、抗脂质过氧化、保护肝细胞膜、抗肝纤维化等作用,从而提高肝脏的解毒能力,保护肝脏。近年来,对其药理研究、作用机制、制剂类型、临床应用等研究较深入,特别是新近用于临床的水飞蓟宾磷脂复合物(水林佳)。现复习其部分药理研究资料和治疗肝病的部分报道,供临床用药参考。

乙型肝炎抗病毒治疗的目标

乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界性的公共问题，目前，全球大约有20亿人曾经感染过HBV，其中约3．5亿人是慢性HBV感染，而慢性乙型肝炎（CHB）是肝硬化、肝细胞癌等的高危因素。虽然近年来CHB抗病毒治疗取得了一定进展，

超声检查在弥漫性肝病中的应用

医学影像诊断学是一门新兴的医学诊断技术,它包括超声显像、放射线与磁共振成像、核素成像三大类。超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分,有许多优点。

早期肾活检在尿检正常型儿童紫癜性肾炎中的临床意义

目的回顾性分析早期尿检正常型紫癜性肾炎患儿肾活检病理及预后情况,探讨早期肾活检的重要性。方法选择早期尿检正常但尿微量蛋白阳性的紫癜性肾炎69例患儿,按照以早期尿微量蛋白持续阳性或病程中出现尿蛋白作为肾活检指标,分为2组:早期肾活检组(n=29)、肾活检组(n=40),探讨其肾活检病理及预后差别。结果所有早期尿检正常型紫癜性肾炎,反复尿微量蛋白异常≥3次,肾活检发现肾脏均有不同程度损害,其中Ⅱ级37例,Ⅲ级27例,Ⅳ级5例;早期肾活检组的病理损害程度低于肾活检组(P<0.05),并且早期肾活检组9例病程中出现蛋白尿,治疗后尿蛋白转阴时间(14.43±10.21)d,肾活检组20例病程中出现蛋白尿,治疗后尿蛋白转阴时间(31.26±19.65)d,早期肾活检组蛋白尿转阴时间显著短于肾活检组(P<0.01)。结论以尿微量蛋白持续阳性作为肾活检指标,进行早期肾活检,能及早发现肾脏损害,改善预后。

如何正确地使用白蛋白制剂

白蛋白（又叫清蛋白）是由肝实质细胞合成的一类分子量较小、呈球状、能溶于水的蛋白质。人的血清中就含有丰富的白蛋白，其数量约占人血清中蛋白总含量的50％以上。目前临床上常用的白蛋白制剂就是从健康人的血液中提炼出来的，故又叫人血白蛋白。白蛋白制剂作为一种血浆的代替品，在临床上的应用十分广泛。然而，有些人对白蛋白制剂的看法有些偏颇，他们有的过分地夸大了白蛋白制剂的功效，有的则对白蛋白制剂的使用存有畏惧心理。

甲肝的预防及日常生活注意事项

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种病毒性肝炎,主要是经粪-口传播途径感染,即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。

合理用药减少药源性肝损害

近年来，药源性肝损害已成为临床较常见的，且易产生严重后果的药源性疾病。据估计，药源性肝损害占整个药源性疾病的10％～15％。而且，在世界范围内，其发病率仍在不断上升。目前临床上药源性肝损害是。引起肝功能异常的常见的原因，除了医药学界熟知的结核类药物引起的肝损害，抗茵药物、中草药、减肥药引起的肝脏损害也应该引起必要的重视。

丙肝治疗中的误区和生活里的注意事项

近年来,丙型肝炎的发病率逐年增高,尤其是高危人群(静脉药瘾者、性乱者、以及通过血液、血制品及医源感染机会的增多等)增加,隐匿感染者不断被发现,有调查初步证实我国的丙肝感染率为3.2%,故亟应引起重视。

丙型肝炎的病理生理学及抗病毒治疗

丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒(Flaviviridae)家族中的嗜肝病毒(Hepcivirus).它是一种直径为55～65 nm的单股正链RNA病毒.HCV完整基因组或部分序列的系统发育分析证实,HCV主要存在6种基因型和50多种亚型.不同基因型的核苷酸序列异源性为33％～34％,氨基酸序列异源性约30％,而基因亚型不同区域的核苷酸序列异源性为20％ ～ 23％. 人类是HCV惟一的宿主,全球大约1.7亿即3％的人口受HCV感染.HCV从世界的一个区域向另一个区域传染流行.HCV主要经血液传输(医药和手术传输过程、静脉内注射毒品以及输血过程).在发达国家,由于高危途径如输血传播和医院感染已得到了有效的控制,60％～70％的新感染病例与静脉内注射毒品相关[1].

肝衰竭：定义、诊断与治疗

肝衰竭是临床上常见的严重肝病证候群，在我国尤其多见于重型肝炎，病死率极高。尽管国内外学者在对肝衰竭发病机制和诊治长期不懈的探索中取得了较大进步，但在肝衰竭的定义、分类及诊断方面尚未取得一致意见，尤其是此类患者的救治尚无突破性进展。

肝衰竭诊疗指南解读

2006年10月出台的《肝衰竭诊疗指南》（以下简称《指南》）是我国第一部有关肝衰竭的指南。国际上迄今为止仅见美国肝病联合会（AASLD）于2005年5月出台的有关《急性肝衰竭处理》的意见书,且范围局限。因此,可以说我国的《指南》最为全面和广泛地反映了肝衰竭的临床诊疗现状。该《指南》由中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会的肝衰竭与人工肝学组组织撰写,

抗菌药物在肝衰竭治疗中的合理应用

肝衰竭极易并发细菌感染，细菌感染往往又会进一步加重肝衰竭，使病情恶化，严重影响患者的预后，因此，抗感染治疗是肝衰竭救治的重要环节之一。由于肝衰竭患者肝脏功能本身和并发细菌感染的特殊性，决定了其抗菌药物使用的复杂性和困难性。如何合理应用抗菌药物。

白蛋白误用知多少

许多人将医疗上常用的白蛋白制剂当作营养品使用．认为白蛋白营养丰富．可以防病治病．增强体质，一旦觉得自己体质虚弱，精神不振或有其他不适时，便要求医生为自己输注白蛋白。这不仅没有必要，还造成了宝贵的医药资源的浪费。反之．有人认为白蛋白可能传播病毒性肝炎．艾滋病等．即使需要也不敢用．也大可不必。