肥胖性高血压的治疗

近二十年来，我国高血压和肥胖的发病率大幅上升，我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％，全国患病人数1．6亿多；大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30．0％和12．3％。一项中国人群的大样本调查发现，不管采用美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）、国际糖尿病联盟（IDF）或中华医学会糖尿病学分会（CDS）标准，代谢综合征患者中均有70％～100％符合中心性肥胖标准、80％～90％符合血压异常标准。目前，临床上单纯血压升高的患者比例约为10％。高血压更多的是以多重危险因素聚集的方式出现，如代谢综合征、糖尿病合并高血压及肥胖性高血压口。。各种代谢危险因素出现往往先于高血压，血压升高可能是代谢异常的一种后果或重要的中间环节，心肾血管损害则是高血压与代谢异常综合作用的结果。

代谢性高血压——新的高血压类型及其面临的挑战

代谢异常巳成为我国高血压患病率升高的主要原因,代谢性高血压巳成为高血压的主要临床类型,其发病机制除涉及经典血压调控途径外,尚与免疫炎症关系密切。另外,血压调控器官的代谢性损害也是血压升高的重要原因。目前的高血压药物治疗对高血压合并代谢异常的控制有一定局限性,探索新的治疗策略是面临的新挑战。

高血压患者苦味觉敏感性与摄盐量及心脏重塑的关系研究

目的探讨高血压患者苦味觉与摄盐量及心脏重塑的关系。方法收集2017年2月-8月重庆大坪医院164例高血压患者相关资料,检测其临床生化指标及心脏结构,根据24 h尿钠排泄计算日均摄盐量,应用不同浓度的奎宁溶液测定患者的苦味觉敏感度,以反映对高盐摄入的厌恶程度。分析苦味觉敏感性与摄盐量及心脏重塑的关系。结果按苦味觉敏感度分为敏感性高组与敏感性低组。与苦味觉敏感性高组相比,苦味觉敏感性低组的高血压患者摄盐量显著增高,同时心脏室间隔厚度和左室质量指数显著增加。此外,将高血压患者依据摄盐量(高摄盐组≥9 g/d,低摄盐组<9 g/d)分组发现,高盐组的高血压患者更容易合并苦味觉敏感性降低。结论高血压患者苦味觉敏感性减低与高盐摄入及心脏重塑相关,改善高血压患者苦味觉敏感性可能有助于减盐及预防靶器官损害。

代谢综合征的研究现状与展望

近年来，有关代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的争议主要集中在临床诊断、危险性、发病机制是否相同和综合干预的策略。因此，了解其争议和共识将有助于研究和防治MS。

激活瞬时受体电位香草醛亚家族1抑制RhoA/Rho激酶改善高脂介导的血管舒张功能异常

目的探讨膳食辣椒素通过激活瞬时受体电位香草醛亚家族1(TRPV1)对高脂饮食介导的血管功能障碍的作用及机制。方法 10周龄雄性C57BL/6 J小鼠,分别给予普通饮食(普通饲料)、普通饮食+辣椒素(普食+0.01%辣椒素)、高脂饮食(高脂饲料)、高脂饮食+辣椒素(高脂饲料+0.01%辣椒素)干预,20周后观察鼠尾血压、离体主动脉环血管收缩和舒张功能、血管电压依赖型钾通道Kv1.4和RhoA/Rho激酶蛋白表达。结果高脂饮食组内皮依赖和非内皮依赖的舒张反应分别为(26±12)%和(18.9±13.0)%,均明显低于普通饮食组的100%和100%(P均<0.01)。高脂饮食+辣椒素组的内皮依赖和非内皮依赖的舒张反应分别为(69±15)%和(46.5±6.0)%,均明显高于高脂饮食组(P均<0.05),但仍明显低于普通饮食组(P<0.05,P<0.01)。高脂饮食组大鼠的血压明显高于普通饮食组[(135±7)mmHg比(116±5)mmHg,P<0.01]。W estern blot检测结果显示,普通饮食+辣椒素组大鼠的Kv1.4蛋白表达明显高于普通饮食组(P<0.05),高脂饮食+辣椒素组大鼠的Kv1.4蛋白表达明显高于高脂饮食组(P<0.05);高脂饮食组大鼠RhoA/Rho激酶蛋白的表达明显高于普通饮食组(P<0.05),普通饮食+辣椒素组明显低于普通饮食组(P<0.05),高脂饮食+辣椒素组明显低于高脂饮食组(P<0.05)。结论膳食辣椒素能够改善高脂介导的血管舒张功能异常,可能与其激活TRPV1通道,从而上调钾通道和抑制RhoA/Rho激酶信号通路相关。

搁置争议积极实践:代谢综合征的争议与共识

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是近年来国内外医学界关注的热点，其主要特征为多重代谢危险因素聚集，主要的病理生理机制涉及腹型肥胖和胰岛素抵抗（IR）等，主要临床后果为动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）和2型糖尿病，但有关MS的定义、诊断标准、发病机制和防治措施也一直是学术界的非共识问题。2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）提出代谢综合征全球共识定义后，同年9月美国和欧洲糖尿病协会（ADA／EASD）对MS的定义和临床应用提出质疑，同月，美国心脏协会和美国国立卫生院心肺血液研究所（AHA／NHLBI）则发表声明，确认和建议继续应用MS定义，

瞬时受体电位通道家族M8型受体：肥胖干预的新靶点

肥胖是由于机体能量代谢失衡，能量摄入大于消耗而导致体脂的过量沉积。肥胖是高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病等的重要危险因素，不仅与脂肪代谢异常有关，也是代谢综合征的主要组分和病理生理基础。随着社会经济的发展和生活方式的改变，国内外肥胖发病率显著增加，据统计我国居民超重率为17．6％，肥胖率为5．6％，超重及肥胖人群已接近总人口的四分之一。