羊膜负载骨髓间充质干细胞对放创复合伤促愈的实验研究

目的将贵州小香猪骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)接种到人羊膜(humanamnioticmembrane,HAM)上,用于治疗放创复合伤全厚皮肤缺损。方法将HAM负载经核荧光标记物DAPI标记的MSCs,培养3～5d后,移植到小香猪全厚皮肤缺损创面作为实验治疗组,以单纯无细胞接种的HAM作对照治疗组。从宏观、光镜、电镜水平进行较系统的观察。结果与对照治疗组相比,HAM负载MSCs能较好地促进放创复合伤皮肤缺损的愈合。荧光标记显示,MSCs参与了局部组织的修复。结论HAM负载MSCs能较好地促进放创复合伤全厚皮肤缺损创面的组织修复。

WR-2721药对放烧复合伤预防效应的实验观察

研究ＷＲ２７２１（氨基硫醇类药）对放烧复合伤的预防效果及其对造血功能的保护作用。结果证明：ＷＲ２７２１能明显提高放烧小鼠的活存率，并延长死亡动物的活存时间。用ＷＲ２７２１预防后，放烧小鼠的ＬＤ５０由对照组的５．１９Ｇｙ增大到９．５３Ｇｙ，ＤＲＦ为１．８４。ＷＲ２７２１对放烧小鼠的预防作用以２００ｍｇ／ｋｇ照射前立即给药效果最好。放烧小鼠用ＷＲ２７２１预防后，与对照组相比，外周血白细胞数和骨髓有核细胞数下降幅度少，恢复快，骨髓粒单系祖细胞伤后第１ｄ和７ｄ及骨髓造血干细胞伤后第７ｄ和１４ｄ明显高于对照组。说明，ＷＲ２７２１对放烧小鼠的预防作用，至少部分是通过保护造血功能而实现的。

氯胺酮对放烧复合伤小鼠肠源性感染影响的实验研究

目的 探讨氯胺酮对放烧复合伤小鼠肠源性感染的影响。方法 以放烧复合伤小鼠 (5Gyγ射线全身照射 +15 %Ⅲ度烧伤 )为动物模型 ;伤后 30min ,腹腔内注入氯胺酮 (2 0mg/kg)进行麻醉 ;伤后 3、5、7d检测肠道形态及功能变化 ;主要检测指标为小肠湿重、小肠绒毛高度及隐凹深度的显微测量、细菌移位检测实验、血浆内毒素含量检测等。结果 放烧复合伤后 ,氯胺酮麻醉组小肠绒毛高度及小肠湿重明显高于对照组 ,移位至肠系膜淋巴结、肝及血中的细菌和内毒素浓度较对照组降低。结论 氯胺酮麻醉能减轻放烧复合伤小鼠肠道损害 ,降低肠源性感染程度。

研究高科技条件下局部战争特点明确军事医学在未来战争中的地位与作用

随着高技术的飞速发展，高技术武器装备已开始越来越多地投入战争，使现代化战争成为高技术战争。高科技局部战争的特点是大空间、全纵深、全天候、高强度、高消耗、快节奏。海湾战争是众多高新技术武器装备的一次综合性演练实践。高科技战争给军事后勤带来了新问题。在高技术武器综合打击下，使战伤形成了新的特点：损伤广泛、伤道复杂、致伤多发性、感染性强、救治难度大；非战斗减员数增加；伤员在广泛的战场上发生，并且往往时间集中，数量大。美陆军军事医学科研单位，将他们多年的研究成果提供给海湾战争美军使用，在战争的卫生保障方面发挥了积极作用。论文重点介绍了海湾战争中关军军队流行病学、军队劳动卫生、军队环境卫生、军队营养卫生、防化医学的任务和野战卫生装备的作用。高科技条件下的局部战争将是未来战争的基本形式，必须认真探讨高科技条件下局部战争的规律，研究高科技战争的卫生勤务和医疗保障特点，注意研制适应高科技战争的卫生装备，重视培养适应高科技局部战争的军事医学人才。加速军事医学学科建设，充分发挥军事医学在未来战争中的作用。

羊膜负载骨髓间充质干细胞与表皮细胞对放创性皮肤损伤促愈合研究

目的 探讨治疗放创性全厚皮肤缺损创面的方法及效果。 方法 贵州小香猪 8只 ,每只背部脊柱两侧均有放创性全层皮肤缺损圆形创面 (Ф 3.6 7cm)各 3个 ,共 4 8个创面。将经处理的人羊膜 (human amniotic mambrane,HAM)分别负载自体骨髓间充质干细胞 (mesenchymal stem cells,MSCs)和表皮细胞 ,移植到其左侧 2 4个创面作为实验组 (A组 ) ;以单纯无种植细胞的 HAM敷盖其右侧前 16个创面 (B组 ) ;以单纯油纱布敷盖其右侧后 8个创面 (C组 )。B、C作为对照组。观察移植后 1～ 3周内各组创面愈合、肉芽组织生长及上皮化等情况 ,并进行创面组织 HE染色及 v WF免疫组织化学检测。用图像分析法测算各组各时间点创面平均面积 (cm2 ) ,并计算其愈合百分率。 结果 C组于伤后2 2～ 2 3天愈合 ,B组于伤后 19～ 2 1天愈合 ;A组于伤后 15～ 17天愈合 ,较 B、C组分别提前 6～ 7天和 5～ 6天 ,愈合质量好。移植 15～ 17天 ,A组与 B、C组创面平均残留面积及愈合面积百分率比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。 A组创面的新生上皮已完全覆盖整个创面 ,肉芽组织生长旺盛 ,肉芽组织中 v WF、成纤维细胞和毛细血管含量丰富 ,可见胶原沉积 ;B、C组创面仍见许多炎性细胞浸润 ,肉芽组织中 v WF、成纤维细胞和毛细血管含量少 ,?

贫铀弹伤害及其医学防护

贫铀在军事上主要用于加固装甲和制造贫铀弹。贫铀武器多次在实战中被使用,造成人员死伤,装备破坏,环境污染,产生了严重后果。本文从贫铀弹的4种杀伤因素、贫铀弹伤害的主要临床病理特点、医学防护和救治几个方面阐述了贫铀弹所致的伤害及其医学防护,同时也对防护中几个基本问题提出了自己的看法。

烫伤大鼠血浆TNF-α水平的变化及α-MSH和合成肽KPV的调节作用研究

目的 :观察烫伤对大鼠血浆肿瘤坏死因子 α(TNFα)水平的变化及 α 黑色素细胞刺激激素(α MSH)和 KPV合成肽的调节作用。方法 :用酶联免疫吸附 (EL ISA )法检测正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠血浆 TNFα的水平 ,用烫伤前大鼠尾静脉注射 TNFα和白介素 1β(IL 1β)中和抗体及腹腔注射α MSH和 KPV等调节重度烫伤大鼠血浆 TNFα的水平。结果 :与正常对照组血浆 TNFα水平相比 ,烫伤后 12小时 ,轻度烫伤组大鼠血浆 TNFα水平显著升高 (P<0 .0 1) ;与轻度烫伤组相比 ,重度烫伤组大鼠血浆 TNFα水平升高更加明显 (P<0 .0 1)。体内注射 TNFα和 IL 1β中和抗体及 α MSH和 KPV均能明显减轻重度烫伤组大鼠血浆高 TNFα血症状态。结论 :烫伤可使大鼠血浆 TNFα的水平明显升高 ;体内注射TNFα、IL 1β中和抗体及 α MSH和 KPV均可在一定程度上减轻重度烫伤所致的血浆

颈交感神经阻滞对放烧复合伤小鼠死亡率的影响及其可能的作用途径(英文)

背景:颈交感神经阻滞促进机体神经-内分泌-免疫系统等稳态的恢复,其能否抑制创伤后应激紊乱导致的内稳态失衡仍不明确。目的:观察颈交感神经阻滞对放烧复合伤小鼠死亡率的影响,探讨颈交感神经阻滞可否成为严重创伤后续损害简单有效的治疗手段。设计:随机分组设计,动物对照实验。单位:解放军广州军区广州总医院麻醉科。材料:实验于2004-02/2005-07在解放军第三军医大学复合伤研究所完成。选择昆明小鼠160只,随机抽签法分为对照组80只(仅对动物给予放烧复合伤,颈部注射生理盐水0.3mL)和颈交感神经阻滞组80只(对动物给予放烧复合伤,伤后给予颈交感神经阻滞,1次/d,连续14d)。方法:动物致伤方法:①放射损伤:60Coγ射线5Gy,照射距离1.5m,吸收剂量率(5.17～5.33)mGy/s,全身一次均匀照射。②烧伤:放射损伤后给予20g/L凝固汽油涂于背部燃烧8s造成15%总体表面积Ⅲ度烧伤(病理切片证实)。颈交感神经阻滞方法:对大鼠进行双侧颈交感神经阻滞,注射5g/L利多卡因0.2mL,注射后5min观察小鼠是否出现类似于霍纳综合征症状。主要观察指标:观察两组动物伤后2,5,7,10,15,20,30d死亡率及伤后7,14,21d外周血红细胞、白细胞、血小板计数的变化,另观察颈交感神经阻滞对放烧复合伤后3,6,14d血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6的影响。结果:纳入动物160只,均进入结果分析。①与对照组比较,颈交感神经阻滞治疗使放烧复合伤后5,7,10,15,20,30d的死亡率显著降低犤对照组各时相点累计死亡率分别为8%,22%,32%,54%,74%,82%,90%;颈交感神经阻滞组分别为8%,14%,16%,22%,28%,34%,56%犦。②颈交感神经阻滞组伤后7,14,21d的血红细胞计数、血小板计数及白细胞计数与对照组比较显著增加犤以21d为例,血红细胞计数分别为23.21×1012L-1,14.58×1012L-1;血小板计数分别为16.87×1011L-1,12.57×1011L-1;白细胞计数分别为20.65×109L-1,14.58×109L-1犦。③颈交感神经阻滞组伤后3,6,14d的血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6水平与对照组比较显著下降犤以14d为例,肿瘤坏死因子α分别为189,365ng/L;白细胞介素1β分别为14,23ng/L;白细胞介素6分别为70,132ng/L犦。结论:颈交感神经阻滞显著降低放烧复合伤动物的死亡率,是治疗严重创伤简单而有效的手段;颈交感神经阻滞降低放烧复合伤动物死亡率的机制可能是通过促进造血功能的恢复、抑制过度的炎性反应而实现的。

LED红光照射对放创复合伤小鼠创面愈合的影响

目的研究LED红光照射对放创复合伤小鼠创面愈合的影响。方法 C57BL/6小鼠分为单纯创伤组(单创组)、放创复合伤组(放创组)和放创复合伤红光照射组(放创红光照射组)。单创组于背部制一全层皮肤切除创面,放创组经60Coγ射线5.0 Gy全身一次性均匀照射后在背部制等大创面,放创红光照射组相同制伤后予LED红光照射。伤后动态观察各组创面愈合情况以及小鼠一般情况、体质量、血常规的变化,同时观测红光照射时照射盒内温度变化。结果各组创面均愈合,放创复合伤红光照射组小鼠比放创复合伤组创面平均愈合时间缩短1～2 d(P<0.05),外周血白细胞计数25 d时比放创复合伤组高出43.41%,第28天时高出37.98%(P<0.05)。放创复合伤红光照射组体质量增长与放创复合伤组比较并无明显差别(P>0.05)。结论放创复合伤创面愈合较单创延迟,LED红光照射对放创复合伤创面愈合具有促愈作用。

贫铀长期植入对大鼠生殖系统损伤效应的研究

[目的]研究贫铀植入后大鼠体内性激素含量及睾丸超微结构的改变。[方法]初成年大鼠20只,右后肢手术植入贫铀片(0.2±0.02)g,采用放射免疫分析法检测大鼠体内促卵泡生成素、促黄体生成素和睾酮水平,并分别在植入贫铀后3、6、12、18个月进行大鼠睾丸的病理组织学及超微结构观察。[结果]性激素水平测定发现睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素含量在贫铀接触后第3个月均有不同程度的增高。贫铀对睾丸的影响病理组织学观察主要为间质细胞增生,后期出现曲细精管的萎缩。[结论]低剂量贫铀植入对大鼠睾丸具有损伤效应,并可引发生殖系统的功能紊乱。

星状神经节阻滞的研究进展及其在严重创伤多器官功能障碍综合征中的应用展望

星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是将局部麻醉药注入到颈交感神经及其附近组织，以达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节后神经及其支配范围的区域性阻滞。既往认为SGB只能治疗其支配区的疾病，现在知道SGB对神经痛疗效显著，其治疗范围几乎遍及全身。在日本，每天至少有2万～3万人进行SGB治疗，其治疗学理论已为日本医界所公认。

E838对放烧复合伤小鼠造血功能的保护作用

目的 研究炔雌醇衍生物E838对放烧复合伤造血功能保护作用 ,同时与公认抗放效果较好的Nilestriol进行比较。方法 采用两种给药方案 ,在致伤后 2 32d计数外周血白细胞和骨髓有核细胞 ,进行骨髓造血祖细胞CFU E和CFU GM培养 ,观察造血功能的变化。结果 在本实验用药方案条件下 ,E838对放烧复合伤造血功能有保护作用 ,部分指标效果较Nilestriol要好。

参与皮肤伤口愈合的细胞及其作用的研究进展

创伤后机体出现非常协调的愈合过程,包括多种细胞、细胞因子和细胞外基质错综复杂的网络作用。参与皮肤伤口愈合的细胞主要包括各种炎性细胞和组织修复细胞,前者包括中性粒细胞、巨噬细胞和肥大细胞等,后者主要包括血管内皮细胞、表皮细胞和成纤维细胞。本文就它们在皮肤伤口愈合中的作用及其研究进展作一综述。

放射复合伤骨髓微环境中基质细胞的周期、DNA含量与形态变化的观察

用流式细胞仪、光镜、扫描电镜和透射电镜观察单纯放射损伤（单放组）、单纯烧伤（单烧组）和放射复合伤（复合伤组）小鼠骨髓基质细胞的细胞周期、ＤＮＡ含量和形态变化。结果：①单烧组骨髓基质细胞的Ｇ２＋Ｍ期比例、ＤＮＡ含量由高到低；单放组和复合伤组Ｇ２＋Ｍ期比例、ＤＮＡ含量则由低到高；②与正常组骨髓基质细胞相比，各损伤组均出现不同特征的形态学变化；③单放组的内质网扩张，线粒体基质变淡，嵴消失；单烧组的线粒体增多、肿胀；放射复合伤的线粒体重度退行性变，结构紊乱。提示：放射复合伤骨髓基质细胞的细胞周期比例、ＤＮＡ含量和形态的改变可能是导致放射复合伤造血微环境损伤的重要原因之一。

贫铀长期植入对大鼠肾脏损伤效应的研究

目的研究贫铀植入后不同时相点对大鼠肾脏的损伤效应。方法采用初成年健康雄性Wistar大鼠分别植入贫铀片,观察大鼠接触贫铀后3、6、12、18月其肾脏超微结构和病理形态学改变,肾功能检测和胶原染色,并采用免疫荧光和蛋白印记杂交检测肾脏不同时间段纤维化相关因子TGF-β1与Smad表达。结果植入贫铀后不同时间段大鼠肾脏出现不同程度的病理改变,表现为肾小球固缩、后继肾小管萎缩和局部肾间质纤维组织增生以及炎性细胞浸润。纤维化程度随接触时间延长而加重。胶原染色显示胶原分布主要位于肾小管周围,且具有区域性。TGF-β1与Smad是肾脏组织纤维化进程中重要的细胞因子。Western Blot分析显示贫铀接触后大鼠肾脏中TGF-β1与Smad均有不同程度的增加。结论贫铀长时间植入后大鼠肾脏可出现病理学及超微结构的改变,TGF-β1与Smad参予了其纤维化进程。

细胞因子在创伤愈合过程中的变化及其意义的研究进展

创伤愈合包括多种细胞、细胞因子和细胞外基质之间错综复杂的网络作用。细胞因子可以调节创伤愈合过程中的多种细胞反应 ,提供细胞间相互联系的方法 ;它们也可影响细胞外基质的合成和释放。因此 ,细胞因子在创伤愈合过程中具有重要作用。

放射复合伤小鼠骨髓基质细胞体外培养生长的特点

用Ｄｅｘｔｅｒ法检测经５．０Ｇｙγ射线照射致１５％Ⅲ度烧伤和放射复合伤小鼠伤后不同时间骨髓基质细胞集落形成能力。结果表明，单放组和复合伤组于伤后各时相点均显著低于正常组和单烧组；单烧组除伤后第３天低于正常组外（Ｐ＜０．０５），至伤后第１４天与正常组比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。伤后３、７天的单放组骨髓基质细胞经２１天培养后呈小团片状生长，培养至第２８天仍未长满培养皿底。提示：单放组和复合伤组骨髓基质细胞受损后恢复缓慢；放射复合伤对骨髓基质细胞的损伤特点是以放射损伤为主。

基质金属蛋白酶3在创伤愈合中作用的实验研究

目的探讨基质金属蛋白酶3(MMP3)在创伤愈合过程中的变化及其意义。方法采用本研究前期建立的方法分离大鼠皮肤伤后伤口液和真皮多能干细胞。取伤后1天伤口液作为创伤修复启动微环境刺激真皮多能干细胞,24h后通过免疫组化方法检测MMP3表达水平的变化。同时制作单纯创伤和难愈创伤动物模型,观察伤口局部炎性细胞浸润、肉芽组织形成、成纤维细胞数量、表皮再上皮化程度等创伤愈合过程变化,并通过免疫组化和图像分析方法观察伤后不同时相(3、5、7、10、14天)伤口组织MMP3含量变化。结果创伤早期伤口液作用后,真皮多能干细胞MMP3表达显著增加。正常大鼠皮肤组织可见一定量的MMP3表达,阳性细胞主要为表皮细胞、毛囊外根鞘细胞、真皮成纤维细胞、血管内皮细胞等。单纯创伤大鼠伤后各时相点MMP3表达均显著增加,尤以真皮组织为著,其峰值在伤后5～7天。难愈创伤组大鼠伤后各时相点MMP3含量亦显著增加,但其表达峰值延迟,为伤后10天,且伤后3、5、7天真皮组织的表达水平显著低于单纯创伤组。结论MMP3是一种重要的创伤愈合调节分子;高表达MMP3可能是真皮多能干细胞参与创伤修复的途径之一。