医学院校现场流行病学实用型人才的培养

实用型现场流行病学人才在应对突发公共卫生事件中具有重要作用。医学院校尤其流行病学专业有义务和责任不断探索和完善医学院校培养实用型现场流行病学人才的教学模式和考核机制,以加快该类人才的培养。文中阐述了对医学院校现场流行病学实用型人才培养的一些建议和思考。

重庆市某医学院校女大学生吸烟和尝试吸烟行为及影响因素调查

目的了解重庆市某医学院校女大学生吸烟水平及影响因素。方法随机抽取该校5个系部,3个年级共计992名女大学生进行吸烟问卷调查。结果该校女大学生吸烟率3.51%,尝试吸烟率9.18%,其中吸烟率主要集中在:城市生源吸烟率9.30%,对大学生吸烟持不反对态度的香烟接触率为16.99%,周围朋友都吸烟的吸烟率28.22%。不同年级、专业吸烟率之间差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟影响因素有生源地、对待大学生吸烟的态度、周围朋友吸烟情况等。结论该校女大学生吸烟率与全国女性吸烟率水平基本一致,但总的香烟接触率较高,因此加强对该校女大学生进行控烟教育和干预,以有效降低吸烟率,减少香烟对女性健康危害是很有必要的。

重庆市某医学院校大学生吸烟行为及未来3～5年吸烟意向调查

目的了解重庆市医药院校大学生吸烟行为及未来3～5年吸烟意向。方法通过随机整群抽样，从该校5个系部的3个年级共抽取了1457名医学生进行吸烟行为和吸烟意向性问卷调查。结果吸烟率为12．69％，尝试吸烟率为14．95％。其中，男生吸烟率和尝试吸烟率分别为32．59％和27．46％，女生吸烟率和尝试吸烟分别为3．51％和9．18％。回答未来3～5年吸烟意向为犹豫和肯定会吸烟的学生，在目前吸烟的学生比例为49．44％和23．89％；男生为34．82％和14．29％；女生为10．52％和1．65％；一年级为10．24％和3．01％；二年级为24．73％和7．44％；三年级为20．30％和6．70％。结论在医学生中仍有一部分学生坚持以后会吸烟，尤其对未来吸烟处于犹豫状态的学生比例较高，所以对医学院校的控烟工作和抗烟态度教育有待加强。

类获得性免疫缺陷(阴性HIV)“患者”的流行病学调查

目的对社区类获得性免疫缺陷(AIDS)综合征(阴性HIV)"患者"进行病因探索。方法采用定性系统分析筛检国内外相关综合征报道病例,探索类AIDS综合征"患者"临床特征可能的聚类属性;通过现况调查掌握"患者"人群的一般特征和临床特征。结果定性系统分析显示,目前在世界范围,与类AIDS综合征(阴性HIV)"患者"相似的疾病有2种,即CD4+T淋巴细胞缺陷综合征(ICL)和非结核分枝杆菌感染(NTM感染);通过174例网络调查和52例现场观察,发现"患者"人群以男性为主,青、中年为主;在国内分布地区广泛;主诉症状涉及呼吸道、消化道、皮肤、肌肉、骨骼和神经系统;根据症状特点,病程有急性期和稳定期之分;群体症状及体征为:淋巴结部位肿胀感、骨痛、肌肉"跳"(痛)、淋巴结节、皮肤结节(皮疹)、舌苔白厚、关节弹响、皮肤干燥;52例"患者"检测发现CD4+T淋巴细胞<500/μL 17例(32.69%)、CD4/CD8比值异常16例(30.77%)、干扰素-γ抗体阳性17例(36.69%)和PPD阳性39例(++～+++,75.00%);高危险性行为是可疑的暴露因素之一。结论类AIDS综合征(阴性HIV)"患者"现象不能完全用心理因素予以解释,其呈现的临床特征有明显的一致性和规律性,亟待开展深入研究进行分析。

SZ植物消毒剂对悬液中细菌和病毒的灭活作用

目的 测定SZ植物消毒剂的主要成分含量,观察悬液中微生物的灭活效果。方法 采用分光光度计法测定SZ植物消毒剂中的熊果酸含量;以活菌计数、噬菌斑计数和细胞感染试验为主要指标,进行中和剂选择试验、杀菌效果观察试验及病毒灭活试验。结果 SZ植物消毒剂中熊果酸含量为43 6 43 μg/ml ,在室内存放1年后,含量下降8 0 7% ;SZ植物消毒剂的原液作用5min ,5倍稀释液作用10min ,可使悬液中的金色葡萄球菌和大肠杆菌能达到10 0 %灭活;原液及5倍稀释液作用2 0min ,对悬液中白色念珠菌能分别达到90 97%和5 1 10 %的灭活;1∶5稀释的消毒剂消毒3min能10 0 %灭活f2噬菌体,对PV的灭活达到9 0 0log。结论 SZ植物消毒剂是以熊果酸为主要成分的天然消毒剂,含量稳定。其对细菌繁殖体和病毒有良好的灭活作用。

慢性砷暴露对小鼠脑和血清代谢组学的影响

目的观察慢性砷暴露对小鼠皮层及血清代谢组学的影响,探讨其神经毒性机制。方法将12只C57BL/6J三周龄雄鼠,按体质量随机分为2组,暴露组饮用含50 mg/L亚砷酸钠水12周,对照组饮用蒸馏水。暴露结束后,采用氢化物发生一原子荧光光谱法测定脑砷含量;气相色谱/质谱联用法(GC/MS)对砷暴露组和对照组小鼠皮层和血清进行代谢组学研究,运用主成分分析法(PCA)分析比较两组代谢产物的差异,两样本t检验筛选两组间差异性代谢产物,利用代谢途径在线分析工具查找其影响的相关代谢途径。结果砷暴露组脑砷含量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);砷暴露组大脑皮层中苯丙氨酸、酪氨酸、组氨酸、赖氨酸和柠檬酸含量升高,血清中丝氨酸、甘氨酸、脯氨酸、天门冬氨酸及谷氨酸含量升高,而α-酮戊二酸含量下降。PCA分析显示暴露组与对照组小鼠皮层和血清代谢特征存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性砷暴露可通过干扰皮层和血清氨基酸类代谢和三羧酸循环,导致神经递质合成障碍以及干扰能量代谢而影响中枢神经系统功能。

增塑剂邻苯二甲酸二丁酯低剂量与神经系统毒性效应的评估

目的:探讨增塑剂邻苯二甲酸二丁酯低剂量暴露对PC12细胞的毒性效应与作用机制,为接触人群产生远期效应的生物学检测提供参考评价指标。方法:体外培养神经细胞株PC12细胞,培养基分别含有12.5,25,50,100,200mg/L邻苯二甲酸二丁酯,作用24,48,72和96h后,用细胞计数细胞毒法检测细胞的存活和生长;椎虫蓝拒染法绘制生长曲线;乳酸脱氢酶释放检测细胞损伤程度;DNTB法测定谷胱苷肽过氧化物酶活性,丙二醛比色法测定丙二醛含量;DNA凝胶电泳检测神经细胞凋亡。结果:①细胞毒检测结果显示浓度在12.5～200mg/L的邻苯二甲酸二丁酯剂量暴露对PC12细胞株处理24～96h,对PC12细胞生长存在显著的抑制作用,并呈剂量-效应关系。各实验组在各时相点与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。②PC12细胞暴露于邻苯二甲酸二丁酯48h,乳酸脱氢酶释放增多,谷胱甘肽过氧化物酶活性降低,丙二醛含量增高;且随着邻苯二甲酸二丁酯的暴露剂量的上升乳酸脱氢酶浓度相应升高。而邻苯二甲酸二丁酯的暴露剂量的变化与谷胱甘肽过氧化物酶活性呈反比关系,与丙二醛含量呈正比关系。③DNA凝胶电泳结果显示实验组出现明显的DNA梯形条带。结论:不同剂量的邻苯二甲酸二丁酯暴露对PC12细胞的增殖具有显著的抑制作用,且在低剂量慢性暴露条件下对细胞产生以细胞凋亡为主的毒性效应;主要干扰神经细胞的DNA代谢,直接抑制PC12细胞生长,降低脂质过氧化物酶活性,产生氧化应激,诱导神经细胞凋亡。

进城务工人员中男男性行为人群HIV感染率及其影响因素分析

目的了解进城务工人员男男性行为人群(man who has sex with men,MSM)HIV感染率及相关危险行为特征,为开展有针对性的干预工作提供科学建议。方法通过同伴推荐的方法招募调查对象进行面对面的问卷调查并采血检测HIV与梅毒,描述性分析HIV感染率及相关行为特征,通过多因素Logistic回归分析鉴别HIV感染的独立影响因素。结果共计招募调查进城务工人员MSM 140人,年龄(35.1±9.7)岁,艾滋病知识知晓率为72.9%,过去1年接受干预服务的比例低于50%。最近6个月与男性发生肛交的比例为87.9%,最近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的比例为29.3%。最近6个月与女性发生性行为的比例为41.4%,最近6个月与女性发生性行为时每次都使用安全套的比例为10.3%。HIV与梅毒感染率分别为20.7%与9.3%。多因素回归分析结果提示年龄(OR=3.02,95%CI:1.63～5.59)、过去1年接受过免费的安全套发放(OR=0.22,95%CI:0.09～0.57)、梅毒感染(OR=4.12,95%CI:1.06～15.96)是HIV感染率的独立影响因素。结论进城务工人员MSM人群艾滋病防治知识知晓率低、接受干预服务的比例低、与女性发生性行为的比例较高、安全套使用率低、HIV与梅毒感染率高,提示HIV将在该人群中加速传播,因其双性性行为,将促进HIV由MSM人群向普通人群传播。

葡萄球菌肠毒素超抗原广谱抑制性多肽的功能研究

目的在前期筛选出针对SEA、SEB、SEC具有广谱抑制性的多肽P72基础上,通过竞争结合实验和动物模型对多肽P72的抑制机制进行探讨。方法采用竞争结合实验检测多肽P72与MHCⅡ类分子的亲合力;利用"两次攻击(two-hit)法"建立的动物模型研究P72对SEs的体内抑制活性。结果 P72不能与FITC-SEs有效竞争结合Raji细胞上的MHCⅡ类分子,P72对SEA、SEB和SEC致Balb/c小鼠休克效应具有显著的保护作用。结论 P72可能不是与MHC II类分子结合而产生的抑制作用,P72能够在体内抑制SEs的超抗原活性,其具体的抑制机制有待深入研究。

重庆市剖宫产现状及其影响因素分析

目的分析助产机构剖宫产现状及其影响因素,并提出相关解决措施。方法对重庆市2003～2006年产科质量调查资料进行分析。结果开展剖宫产术的助产机构逐年增加,剖宫产率呈逐年上升的趋势.不同等级和地域的助产机构的剖宫产率不一样;新生儿窒息和产后出血的发生率随剖宫产率的升高而降低(P<0.01),但围产儿死亡率并没有随之降低,反而升高(P<0.01)。结论剖宫产率的升高在一定程度上可以降低新生儿窒息的发生率,但过高并不能相应降低围产儿死亡率。因此,应通过多种干预措施来降低剖宫产率。

氨基酸碘对白色念珠菌的杀菌机理研究

目的研究氨基酸碘杀菌效果及其作用机理，为其应用于实践提供依据。方法采用悬液定量杀菌试验，透射电镜和生化检测等方法进行了实验室观察。结果含有效碘200mg／L的氨基酸碘溶液作用3—20min，对悬液内白色念珠菌的平均杀灭率范围为99．91％～99．96％；含有效碘400mg／L该消毒液作用3min，对白色念珠菌的杀灭率可达到100％。经氨基酸碘处理的白色念珠菌外层质膜电子密度明显降低，继而菌体形态呵出现轻度不规则，细胞质中细胞器和核质结构形态混乱。氨基酸碘作用可使白色念珠菌膜蛋白含量减少，细菌碱性磷酸酶和琥珀酸脱氢酶渗出，且琥珀酸脱氢酶活性有所抑制；细菌核酸无降解发生，但有少量交联物生成。结论氨基酸碘对白色念珠菌杀灭作用较强。氨基酸碘可使细菌膜通透性明显增加，膜结构蛋白降解，胞质及蛋白酶渗出，琥珀酸脱氢酶活性显著降低，少量细菌核酸发生交联反应。

红光辅助伤口治疗效果的meta分析

目的运用meta分析方法系统评价红光辅助伤口愈合的效果。方法系统检索Cochrane、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中国知网、维普数据库等数据库,收集有关红光辅助伤口愈合的随机对照临床研究,检索时间为2004年12月～2014年12月。按纳入排除标准收集文献,采用Revman 5.3对提取的数据进行meta分析。计数资料和计量资料分别采用相对危险度（relative risk,RR）和标准化均数差（standardized mean difference,SMD）作为效果分析效应量,二者均以95%可信区间（confidence interval,CI）表示。结果共纳入17个研究,1 389例患者。对以伤口愈合的总有效率为评价指标的研究进行合并统计量,RR=1.21,95%CI（1.14,1.27）;对以伤口愈合时间为评价指标的研究进行合并统计量,SMD=-2.66,95%CI（-3.49,-1.83）。meta分析结果表明红光组较对照组有更高的有效率和更短的伤口愈合时间。结论本研究为红光疗法在临床中应用提供重要循证证据,对纳入研究的质量评价提示今后的临床研究应当进一步完善实验设计,提高研究方法学的质量。

超抗原SED空间结构的同源建模及其免疫识别位点的预测

目的 对金黄色葡萄球菌肠毒素口 (SED)的空间结构和免疫识别位点进行预测。方法 运用同源建模的方法构建了SED的三维空间结构模型 ,比较SED与其它金黄色葡萄球菌肠毒素超抗原的氨基酸序列、二级结构和空间结构的差异 ,对可能的活性位点进行预测。结果 SED的空间结构与其它肠毒素超抗原相似 ,具有两个结构域 :氨基末端结构域和羧基末端结构域。α 螺旋和 β 折叠可能与维持SED超抗原的空间结构以及与MHC的结合有关 ,而环状区域更多的参与SED与TCR的相互作用。结论 结合已有的研究结果 ,最终确定SED的N2 3、F45、L5 9、N61、I92和F2 0

合成多肽P72对葡萄球菌肠毒素超抗原抑制效应的研究

目的 观察合成多肽P72对葡萄球菌肠毒素超抗原（SES）促人外周血单个核细胞（PBMc）增殖活性的抑制作用。方法 ^3H-TdR掺入法检测人PBMC的增殖；ELISA检测IL-2、IFN-γ、TNV-β分泌情况。结果P72对SEA、SEB、SEC的促PB-MC增殖及分泌IL-2、IFN-γ、TNV-β具有抑制作用。结论细胞试验显示合成多肽P72对超抗原SEA、SEB、SEC的活性具有抑制作用。

贵阳市维持性血液透析患者生活质量调查

目的了解贵阳市终末期。肾脏疾病（end stage renal disease，ESIm）接受维持性血液透析患者的一般状况、病因构成和生活质量现状。方法收集贵阳市12个血液透析中心ESRD血液透析患者756例患者的一般资料、透析方法、肾脏病和生活质量问卷（KDQOL-SF36量表）等信息并进行分布特征描述。结果756例患者中，男女之比为1．45：1．00；平均年龄（49．1±14．7）岁，原发病前三位分别为慢性肾小球肾炎407例（占53．84％）、糖尿病肾脏病132例（占17．46％）、高血压。肾损害124例（占16．40％）；患者月均总医疗费用为（6072．55±3381．01）元；不同透析时间的血液透析患者’肾脏病和透析相关生活质量各维度得分具有显著差异（P〈0．05）。结论贵阳市维持血液透析患者中，其原发病以慢性肾小球肾炎为主；透析时间〉60个月的血液透析患者生活质量、一般健康相关生活质量各维度得分较低。

重庆地区376例胃癌手术病例分布特征及手术疗效比较

目的分析重庆地区胃癌住院患者的分布特征,比较腹腔镜与开腹手术的疗效,为完善胃癌防治策略提供科学依据。方法收集第三军医大学附属西南医院2005年1月～2010年12月收治的全部胃癌患者病历资料,以病人ID号码采集病人个人特征、临床特征和手术治疗选择等信息,并进行流行病学分布特征描述;根据手术方式的不同进行围手术期疗效指标的比较。结果患者来源于重庆市区及周边地区,共计64个区县,其中沙坪坝区最多;男女比例2.24:1,51～60岁胃窦癌发病率最高;腹腔镜手术和开腹手术比较,前者术中出血量少,但手术时间会延长。结论重庆市胃癌住院病例在病例来源、发病部位等方面具有一定的分布规律,腹腔镜相比开腹手术有优势,可作为临床优先选择的术式。

环境持久性毒物研究进展概述

持久性毒性物质散播到全球环境中,威胁生态环境的稳定和人类的健康。本文介绍了环境持久性毒物的定义、来源及分类,归纳了环境持久性毒物对人群及动物的健康效应相关研究中的关键问题,重点阐述了持久性毒物流行病学方面进展和实验室研究,讨论了其毒性作用类型、影响因素、作用机理和甄别持久性毒物的方法。

3种细菌芽胞遗传同源性及抗力对比研究

比较细菌芽胞的遗传同源性、结构和抗力差异,为炭疽芽胞的替代试验菌的可靠评价提供依据。采用资料检索、生物信息分析、显微镜观察和微生物学技术分析不同芽胞的遗传同源性、超微结构和抗力差异。炭疽芽胞与腊样芽胞的结构和大小相似,生物遗传同源性最近,对热力、UVC和有效氯的抗力相近。腊样芽胞对炭疽芽胞的代表性最好,可以倾向性选用其替代炭疽芽胞进行试验研究。

对“慢性病患者整合保健项目系统评价再评价”一文的评论

我国卫生部最新的统计数据显示,随着城镇化和人口老龄化进程加快,居民医疗卫生需要量明显增加,慢性疾病持续增多,全国明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。其中，高血压患者由1993年的1400万增加到7300万，脑血管病患者由500万增加到l300万，糖尿病患者从200万增加到1400万，