某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究

目的找出住院费用结构存在的问题及影响住院费用的主要因素，为控制医疗费用的不合理增长，提高卫生资源的合理利用率提供依据。方法采用T检验、秩和检验、多元线性回归分析等统计方法对住院患者具有代表性的5种疾病的单病种住院费用结构及影响因素进行分析。结果5种病种药费占住院总费用比例均偏高，慢性乙肝和冠心病最为明显。单因素分析结果表明：住院费用与单病种患者住院天数、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现：住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制药费和缩短无效住院日着手。

基于PBL教学模式的医学统计学理论教学案例设计

以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）自1969年在加拿大被提出以来,逐渐被西方的教育体系所接受,并在众多的国际知名的高等学府中开展[1]。但PBL教学模式在我国高等教育中的迅速推广和应用仅是近10年才出现的,现在已逐渐成为我国高等医学教育改革的一个趋势。PBL是一种以学生的自主学习为中心的教学模式.

医学统计学PBL教学改革初探

在八年制临床医学专业学生的医学统计学理论教学中选择4个内容实施PBL教学,并与实施传统教学相互比较。发现实施PBL教学的学生成绩与传统教学无显著性差异,但是PBL教学对提高学生学习能力、促进知识掌握、激发学习兴趣、提高协作表达有积极作用。PBL教学法值得在八年制医学生医学统计学理论教学中进一步推广。

医学论文中统计学问题分析与方法的正确选择

针对医学论文中经常出现的统计学问题进行分析，并就常见的医学资料统计指标的恰当描述、统计分析方法的正确选择和统计结果的正确表达等进行总结与讨论，以期增强读者的统计思维，并希望对其医学论文的写作有所帮助。

八年制医学生医学统计学PBL教学法的实践

探讨PBL教学法在八年制医学生医学统计学理论教学中的应用。在2004级八年制临床医学专业学生的医学统计学理论教学中选择4个教学内容实施PBL教学法,通过课程考试成绩、调查问卷、专家评价等方法对教学效果进行评价。PBL教学法对提高学生学习能力、促进知识掌握、激发学习兴趣、提高协作表达有积极作用,值得在八年制医学生医学统计学理论教学中进一步推广。

培养医学生医学统计综合分析能力探讨

医学统计综合分析能力的培养作为医学生素质教育的组成部分,对医学统计学教学提出了更高的要求。在此,针对培养和提高医学生医学统计综合分析能力,在教材建设、理论教学、实践教学、网络教学、教学联系等环节所作的改革和探索进行了总结,

军医大学学员在本科生导师制中的成长需求调查与分析

以第三军医大学496名高年级学员为调查对象，采用自编本科生导师制问卷进行测量。调查了军医大学学员对现行本科生导师制的实施效果、满意度和自身成长需求的看法。调查结果发现，尽管学员整体上对本科生导师的满意度较高，但对其实施效果认可度不高，实施过程中本科生导师扮演角色、带教形式和带教频率等均与学员期望值有较大差距，尤其是带教的经常性严重不足。由此可见，虽然现行本科生导师制取得了一定的效果，但还需要进一步建立健全制度、搞好宣传教育、狠抓落实，以期进一步提高其实施效果。

基于伪F统计量的水质综合评价模型

目的针对目前水质综合评价中存在的某些问题,构造出水质综合评价的一个新模型。方法利用方差分析的思想,采用伪F统计量,得到评价指标的权重系数,再采用加权线性方法建立评价模型。结果把该模型运用于一个实际数据,得到的结论与实际情况相吻合。结论该模型对可以克服评价指标的随机性干扰,有一定的自适应性,方法简单、实用。

重庆市高血压和糖尿病患者社区健康管理现状及影响因素研究

目的了解重庆市高血压和糖尿病患者的社区健康管理现状,并探讨其影响因素。方法于2014年7月,采用方便抽样法,在重庆市沙坪坝区24个社区的社区卫生服务中心(站)中抽取居民1 200名。采用自行设计的问卷对纳入居民进行调查,内容包括居民的一般情况、慢性病患病情况及社区健康管理利用情况。共发放问卷1 200份,回收1 036份,因问卷填写不合格剔除15份,最终获得有效问卷1 021份。结果 1 021名居民的实际糖尿病患病率为11.9%〔122/1 021,95%CI(10.0%,13.9%)〕,实际高血压患病率为29.3%〔299/1 021,95%CI(26.5%,32.1%)〕。居民对社区健康管理的知晓率为77.8%(794/1 021),不同患病情况居民的知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。居民的社区健康管理接受率63.8%(651/1 021),不同患病情况居民接受率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同患病情况居民对健康管理作用的认知、健康管理满意度、健康管理形式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健康管理内容中,不同患病情况居民在测量/询问血压和血糖、生活指导、用药指导、体格检查、建立健康档案及其他方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在随访和健康教育讲座方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic逐步回归分析显示,性别、年龄、自测血糖和血压情况、最近卫生服务机构、患病情况对居民接受社区健康管理的影响有统计学意义(P<0.05)。结论居民的高血压和糖尿病患病率较高,而社区健康管理知晓率和接受率较低,高血压和糖尿病患者优于未患病居民。性别、年龄、自测血糖和血压情况、最近卫生服务机构、患病情况是居民接受社区健康管理的影响因素。

战斗机飞行员腰痛相关危险因素分析

目的探索战斗机飞行员腰痛的危险因素。方法以整群随机抽样方法,采用问卷形式对战斗机飞行员进行评价,问卷调查包括:日常腰痛情况及一般情况、生活方式、飞行训练方式等3类暴露因素。以日常腰痛为病例组,无日常腰痛为对照组,采用单因素方差分析和Logistic回归模型进行危险因素的筛选。结果得到有效样本为429例,日常腰痛发生率为35.7%(153例)。共6个危险因素进入回归模型,危险性由高到低依次是飞行中腰椎冠状位不正(OR=8.031)、长期飞行(OR=7.245)、飞行中静态姿势引起不适(OR=5.519)、飞行中腰椎矢状位不正(OR=3.365)、飞行中缺乏载荷保护措施(OR=1.937)和烦恼处理方式不当(OR=1.891)。结论战斗机飞行员日常腰痛发生率较高,飞行中腰部承受的姿势性静态负荷可能是战斗机飞行员日常腰痛的重要危险因素。

脑卒中发病风险logistic回归综合评估模型研究——基于亚洲人群研究数据

目的:基于Meta分析结果,探讨亚洲人群脑卒中发病风险综合评估模型。方法:根据人群脑卒中发病危险因素的队列研究和病例对照研究资料,利用Meta分析方法对其发病危险因素进行合并,根据合并统计量比值比(odds ratio,OR),建立logistic回归综合评估模型。结果:纳入7个队列研究和21个病例对照研究,包含17个危险因素,通过数据筛选,有10个危险因素进入本次模型,包括:总胆固醇(total cholesterol,TC)≥6.00 mmol/L、收缩压(systolic blood pressure,SBP)≥140 mmHg、高血压病史、糖尿病病史、冠心病史、脑卒中家族史、吸烟、长期饮酒、长期运动和高盐饮食,其综合危险度分别为:1.99、5.09、3.97、1.82、2.10、2.64、1.69、1.37、0.60和1.95。结论:本次研究以系统评价为基础,建立了亚洲人群脑卒中风险评估模型,有效地避免了人群样本量偏少的因素,模型具有循证医学证据,为预防亚洲人群脑卒中的发病具有现实意义。

ARIMA模型及其在肺结核预测中的应用

[目的]探讨应用时间序列ARIMA模型进行肺结核发病率预测的可行性,为结核病防治提供科学依据。[方法]对重庆市1997～2005年肺结核发病率建立ARIMA模型,并对预测效果进行评价。[结果]ARIMA(1,0,0)×(0,1,1)12模型很好地拟合了既往时间段上的发病率序列,对2005年各月发病率的预测值符合实际发病率变动趋势。[结论]ARIMA模型能很好地模拟肺结核发病率的变动趋势,预测效果可信,能为肺结核的防治工作提供科学依据。

“十五”期间中国地区人均卫生消费的空间分析

目的研究中国各地区农村和城镇人均卫生消费的空间分布特征。方法以全国31个省市地区的农村和城镇人均年卫生消费数据为基础,省域为基本单元,基于探索性空间分析全局和局部空间自相关分析,从空间相互作用角度对"十五"期间全国区域经济差异的时空变化特征进行了分析。结果中国城镇的人均卫生消费在"十五"期间空间聚集性并不是很突出,但存在进一步加剧的趋势;而农村的空间聚集性则明显降低;局部相关系数与人均卫生消费支出呈正相关。结论农村合作医疗制度的推行和中西部地区开发力度的增加,使得近几年农村卫生发展的不平衡得到了较大改善,而城镇医疗改革的相对滞后和区域经济发展的不平衡,使地区差异有进一步拉大的趋势。

某市1000例男男性接触人群HIV感染高危行为及感染现状调查

目的了解某市男男性接触者(men who have sex with men,MSM)HIV感染高危行为及感染现状。方法采用"滚雪球"的方式,由调查员在调查对象知情并同意的情况下对MSM进行面对面的问卷调查,并采集静脉血样进行HIV检测。结果共调查1000例,年龄(27.8±9.1)岁。UNGASS指标知晓率为43.9%。78.6%的调查对象最近6个月与同性有过肛交性行为,其中每次都使用安全套的比例为31.8%。8.0%的调查对象最近6个月有过同性商业性行为。检测HIV阳性率为10.4%。结论HIV已在该地区MSM人群中局部流行,并有向一般人群扩散的危险,同时MSM人群中高危行为普遍存在,急需开展相关干预措施。

军队健康管理体系的构建

本文探讨新时期军队健康管理服务内容,健康管理职能机构架构,强调健康管理顶层设计、人才建设、信息平台建设、健康干预实施的重要性,为军队建立健康管理体系提出建议。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄传统危险因素的Meta分析

目的系统评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的传统危险因素间危险强度的差异。方法通过计算机文献检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of science、CNKI、万方数据库、VIP、CBM,检索自建库至2013年10月发表的所有关于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄危险因素的病例对照研究,由2名研究者通过双人独立评审的方式按照排除标准进行筛选文献并提取资料,采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,显示女性、高血压、血脂异常、糖尿病、冠状动脉左主干病变与ARAS有关,其OR(95%CI)分别为1.31(1.21,1.42)、2.42(2.18,2.67)、1.55(1.18,2.05)、1.44(1.31,1.58)、1.86(1.46,2.37),收缩压与ARAS有关,其SMD(95%CI)值为11.08(5.01,17.16);而舒张压则与ARAS关系不大,舒张压SMD(95%CI)为1.46(-3.19,6.10)。结论女性、高血压、血脂异常、糖尿病、冠状动脉左主干病变、收缩压是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素,还不能认为舒张压对ARAS的发病有影响。

2004-2015年中国高速公路与普通公路交通伤对比研究

目的明确我国高速公路道路与普通公路交通事故在事故严重性、时间分布、道路环境、驾龄分布方面的差异。方法采集2004-2015年高速公路和普通公路交通伤相关数据(除西藏和重庆外),包括事故起数、死亡人数、受伤人数、直接财产损失、24 h分布、驾龄分布和道路环境条件等。分析高速公路道路交通事故与普通公路的差异。定量资料采用描述性分析;高速公路与普通公路比较采用独立样本t检验;危险因素的危险程度大小采用相对危险度表示,差异性分析采用χ2检验。结果高速公路事故与普通公路相比,里程死亡率为4.51倍(P<0.01),事故死亡率为2.21倍(P<0.01),每起事故直接财产损失约为10倍(P<0.01),交通伤伤死率为1.64倍(P<0.01)。高速公路交通事故发生死亡的危险性是普通公路交通事故的1.97倍(RR=1.97,95%CI:1.96~1.99)。24 h内的事故分布特点:高速公路呈双高峰特点(4:00-6:00和15:00-17:00),而普通公路8:00-24:00没有明显的高发时间段,两者时间分布差异具有统计学意义(P<0.01)。高速公路致死性事故多发生在晴朗天气和干燥路面,RR值分别为1.17(95%CI:1.15~1.19)和1.23(95%CI:1.21~1.26),与普通公路比较差异具有统计学意义(P=0.028)。驾驶员驾龄>10年导致高速公路致死性事故明显高于普通公路(P=0.043)。结论我国高速公路交通伤严重程度明显高于普通公路交通伤。高速公路交通事故更倾向于发生在凌晨、高龄驾驶员、环境条件较好的情况下。

重庆地区人群半定量食物频数问卷的效度和信度研究

目的 对重庆地区人群半定量食物频率问卷 (SQFFQ)进行效度和信度研究。方法 采用 3日食物称量法为“标准”方法 ,对称量与半定量食物频率问卷结果进行相关性分析 ,检验其效度 ;间隔 4周进行两次问卷调查 ,比较两次结果之间的相关性 ,检验问卷的信度。结果 效度研究中 ,3 5种营养素SQFFQ与称量结果以原始数值计算的相关系数从 0到 0 .79,平均值 0 .40 ,经对数转换、能量校正或调查日间及个体间差异消减校正后的平均相关系数分别为 0 .41、0 .2 9和 0 44 ;信度研究中全部 3 5种营养素均为正相关 ,以原始数值计算的相关系数为 0 .3 0～ 0 .85 ,平均值 0 .67,经对数转换、能量校正后的平均相关系数分别为 0 .69和 0 .5 4,效度、信度研究吻合度分别为 82 .9%和 10 0 %。结论 所制订的重庆地区人群SQFFQ具有较好的效度和信度 ,在研究重庆市相关人群的疾病与营养素摄入之间关系时 。

基于疾病风险指数的重庆市社区居民脑卒中发病风险评估方法

目的建立一种适合重庆市社区居民脑卒中发病风险预测方法。方法采用病例-对照研究的方法,在重庆市沙坪坝区疾病预防与控制中心的社区居民健康普查资料基础上,利用非条件Logistic回归模型筛选脑卒中主要危险因素,运用统计模型把相对危险度转换为疾病危险分值,结合2002年中国居民营养与健康状况调查报告文献资料中分性别、分年龄组的人群危险因素暴露率,计算个体危险分值与人群平均危险分值的比值,及个体相对于同性别同年龄一般人群脑卒中发病风险的RR值,对个体相对于同性别同年龄一般人群疾病风险划分等级并量化。结果分别以青年(18～44岁)、中年(45～59岁)、老年(≥60岁)为一个年龄组,建立男性的脑卒中主要危险因素:文化程度、嗜咸食、体育锻炼、高血压家族史、脑卒中家族史、糖尿病、高血压和高脂血症的定量评价标准(危险分值及人群平均危险分值表),女性的脑卒中主要危险因素:文化程度、饮酒、嗜咸食、超重与肥胖、高血压家族史、脑卒中家族史、糖尿病、高血压和高脂血症的定量评价标准(危险分值及人群平均危险分值表)。结论疾病风险指数能有效地对个体健康与疾病风险分层与量化,帮助识别可修正的行为与生活方式危险因素,是个性化的健康教育与健康促进的有力依据。

基于西方人群循证数据的脑卒中发病风险的系统分析

目的基于Meta分析结果，探讨疾病发病风险综合评价模型。方法根据人群脑卒中发病危险因素队列研究和病例对照研究资料，利用Meta分析方法对危险因素的危险度进行合并，得到合并比值比（OR），从而建立Logistic风险评价回归模型。结果最终纳入10个队列研究和5个病例对照研究，14个危险因素。通过数据筛选，有8个危险因素进本次模型，包括：BMI≥25．0kg／m^2、SBP120～〈140mmHg、SBP≥140mmHg、高血压病史、糖尿病病史、冠心病史、房颤和吸烟，其综合危险度为：1．19、1．15、1．55、2．20、1．99、1．40、1．51和2．05。结论本研究以系统评价为基础建立西方人群脑卒中风险评价模型，有效地避免了人群样本量偏少的因素，建立的模型具有循证医学证据。