军医大学生亚健康及其流行病学特征调查

自20世纪80年代中期，前苏联学者Berkman提出亚健康的概念以来，处于亚健康状态的人数呈逐年增加趋势，亚健康逐渐受到WHO、各国政府及医学界的高度重视。目前约50％～75％的人群处于亚健康状态，与艾滋病并列为21世纪人类健康的最大敌人。作为未来特殊的社会角色群体的军医大学生的亚健康不仅影响他们的正常学习和生活，还会对社会和其他相关人群产生重要影响。

军医大学学生严重亚健康症状及其相关因素

目的了解军医大学学生严重亚健康症状及其相关因素,为亚健康干预提供科学依据。方法用病例对照研究方法,采用标准亚健康诊断调查表和自行设计的亚健康相关因素调查表收集相关信息,对亚健康相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果纳入亚健康组和健康对照组分别为253人和506人,亚健康组检出率排列前3位的临床症状为睡眠质量差(61.7%)、缺乏体育锻炼(56.4%)和注意力难以集中(43.5%);单因素和多因素logistic回归分析显示,吸烟、饮酒、睡眠不足、偏食是亚健康的重要危险因素,而体育锻炼、兴趣广泛、有安全感是亚健康的保护性因素。结论军医大学存在一定影响亚健康的相关因素,有必要开展系统的亚健康管理和干预等工作,切实维护军校医学生健康。

某军医大学在职人员吸烟及其行为特征调查

按照2007年《烟草控制框架公约》缔约方会议一致通过的关于推行公共与办公场所全面禁烟的指导准则,学校作为公共和办公场所应全面戒烟。但中国控烟协会发布的2011年《全国高等院校无烟环境创建评估暗访报告》数据显示,在随机抽取的800所高校中,98%的学校得分不足60分,远未达到教育部和卫生部提出的无烟学校参考标准。

2271例结核病患者耐药情况的流行病学特征分析

目的探讨结核病患者耐药情况和流行病学特征,为结核病的有效预防和合理治疗提供参考依据。方法对2009年1月至2013年12月重庆市中山医院江北院区收治的2 271例痰涂片阳性肺结核患者进行10种抗结核药物(异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、对氨柳酸钠盐、卡那霉素、力克肺疾、丙硫异烟胺、卷曲霉素、氧氟沙星)的耐药性检测,分析其药敏结果。结果2 271例痰培养阳性肺结核病例中,总耐药率和总耐多药率分别为61.91%和26.29%;初、复治患者的总耐药率分别为52.85%和78.06%,耐多药率分别为16.70%和43.38%;平均耐药率顺位前5位由高到低为链霉素(39.45%)、异烟肼(33.20%)、利福平(32.94%)、对氨柳酸钠盐(31.40%)、力克肺疾(21.53%);抗结核治疗史、性别、年龄和职业与耐药发生有显著关联(P<0.05)。结论重庆局部地区近5年结核病患者结核病耐药形势严峻,应加强耐药结核患者的规范管理和治疗。

军事医学院校现场流行病学情景模拟教学的设计与实践

为应对突发公共卫生事件,我们在军队卫生防疫人才培训中开设了《现场流行病学》教学,旨在使学员掌握现场处理突发公共卫生事件的基本知识。在培训模式上,我们探索使用情景模拟教学的新模式,即设计一系列的模拟情景,首先通过桌面推演,由学生自己制定实施方案,再由学员自己组织指挥、处理现场、总结讲评,收到了良好的教学效果。

临床流行病学讲座 第9讲 医学文献的阅读与评价

为了知识更新,及时获取最新信息以不断提高医疗工作的质量;为了解决实际工作中遇到的疑难问题;寻求新的诊治方法或为了做好研究工作的选题立题及开题论证前的准备工作,每位医务工作者都要经常地、大量地阅读有关医学期刊与其它的文献。但另一方面又面临着文献数量极大而每个人的阅读时间很少的矛盾,以及文献中对某一问题的意见常是众说纷云,莫衷一是,使读者感到无所适从的问题。因此,如何提高阅读速度,并能迅速汲取其中精华之所在,就成为我们关心的问题之一。本文仅就此谈一点个人的体会。一、提高阅读速度。

中学生视力不良及其病因探索的流行病学分析

目的了解分析中学生视力不良状况及其形成的病因,为开展视力保护工作提供科学依据。方法以某重点中学的初中新生为对象,按照《2005年中国学生体质与健康调研实施方案和检测细则》的统一标准,采用国际标准对数视力表进行连续三年(2007年至2009年)视力追踪监测。结果初中入学新生学生视力不良率为61.6%,并呈逐年上升趋势,同时重度视力不良所占比重逐渐增高;女生视力不良率显著高于男生,但上升幅度未见统计学差异。结论初中学生视力不良状况严重,应在阐明影响视力不良发生相关因素的基础上,及早采取有效的综合防治措施保护学生视力。

军队某高等院校在校医学生吸烟状况调查

目的了解军队某高等院校在校医学生吸烟现状及对吸烟危害健康的认知情况,为有针对性地开展戒烟、控烟工作提供参考。方法采用按年级分层抽样方法,利用自行设计的调查表,调查某军校778名在校医学生的吸烟现况及其对吸烟危害健康的认知情况。结果 778名被调查者吸烟率为7.7%(60/778),其中男生吸烟率(8.1%)明显高于女生(4.2%),差异有显著性(P<0.05);男生吸烟率有随年级升高而增高的趋势;86.7%(52/60)的吸烟者在入学前就已经开始吸烟,73.3%(44/60)的吸烟者有过戒烟的念头。心情郁闷、课业压力大、孤独无助及无所事事是导致吸烟的主要因素。结论军队高等院校在校医学生总体吸烟率较低,充分利用吸烟者戒烟念头及非吸烟者对吸烟的正确认识等开展戒烟控烟工作,有利于扩大和巩固戒烟控烟成果。

近年来伤寒的流行特征

据1980～1989年的疫情报告,伤寒年发病率为8.75/10万～14.25/10万,加上漏报的因素,发病人数每年有15万以上,小型爆发仍时有发生,仍然是一值得重视的问题。有关伤寒的流行病学问题,多年来做了大量的工作,对其流行特点已基本清楚。本文仅就其近年的某些变化与新问题简介如下。

军队某三甲医院住院感染病例特征调查与分析

院内感染的高发生率为患者、医院和社会带来沉重负担而备受关注,医院感染发生的影响因素众多,其中住院的感染病例可作为院内感染的直接传染源,了解其特征,可为医院院内感染控制提供科学依据.我院属于军队三级甲等综合医院,具有一定代表性,现将2013 年5 月29 日对我院住院患者的调查结果报道如下.

髋部骨折患者448例流行病学分布特征

目的 分析髋部骨折住院患者的流行病学分布特征,为开展防治策略研究提供科学依据.方法 回顾性收集第三军医大学附属西南医院2004年1月-2008年12月收治的全部髋部骨折患者病历资料（男217例,女231例）,采集患者个人特征、受伤原因、受伤时间、骨折类型、治疗方式等信息,并进行流行病学的＂三间＂（疾病事件的时间、地区、人群）分布特征描述.应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析.结果 （1）髋部骨折患者年龄分布差异具有统计学意义（P＜0.05）,≥60岁的患者最多,占68.8%.（2）致伤原因分布差异具有统计学意义（P＜0.05）,摔倒最高,占69.6%.（3）骨折类型在不同性别间分布差异具有统计学意义（P＜0.05）,女性股骨颈骨折分布较高（男女比例为0.75∶1）,男性股骨转子间骨折分布较高（男女比例为1.10∶1）.（4）髋部骨折患者主要采用手术治疗,占83.1%.结论 髋部骨折住院患者在个体特征、创伤原因、损伤部位、救治方法等方面具有一定的分布规律,应深入开展防治策略研究.

经皮加压钢板微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的系统评价

[目的]对经皮加压钢板(PCCP)微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效和安全性进行系统评价。[方法]在Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Science Direct以及CNKI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索。文献检索起止时间为2000年1月～2009年3月。再对入选文献的参考文献进行手工检索。系统收集PCCP微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的相关文献,并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价。采用Cochrane协作网提供的软件Revman4.2进行Meta-分析,以获得PCCP微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效及其安全性指标的相关证据。[结果]共检索到216篇原始文献,有7篇符合最终的入选标准,总计随访患者839例。分析研究表明,PC-CP的平均输血需要量低于DHS、GN(P<0.05)。[结论](1)PCCP具有减少平均输血需要量的优势;(2)PCCP的术中内固定失败率、切口感染率、额外二次手术率、深静脉血栓形成发生率、呼吸系统并发症发生率、心脑血管并发症发生率、恢复行走百分率和病死率等指标与常规手术无显著差异。

某部海训士兵SDS评分及影响因素分析

目的 :调查某部海训士兵的抑郁状况及其影响因素。方法 :采用 Zung抑郁自评量表 (SDS)、及艾森克人格问卷 (EPQ) ,对某海训演习部队 110 7人进行测查 ;应用自拟的“抑郁危险因素调查表”调查影响抑郁的危险因素。结果 :本组调查 SDS得分大于 0 .6的为 2 5 .0 4 % ;海训士兵的 N分高于中国军人常模 ,且有显著性差异 (11.93± 5 .17;10 .6 0± 4 .83,t=2 .98,P<0 .0 5 ) ;L ogistic回归分析揭示 ,神经质、入睡困难、是否在海训过程有伤病史、是否经常感觉有不安的问题、内外向、文化程度、入伍前生活环境、饥饿感、想发牢骚、母亲文化程度、海训中是否情绪激动、幼年是否和父母一起生活系影响抑郁发生的主要危险因素 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :本组调查对象抑郁总体患病率高于全军人群 ,与应激状态明显相关。个性人格、训练因素、身体不适、心理压力和文化程度可能是此人群抑郁发生的促进因素。

川藏线1020名汽车驾驶员血常规指标分析

目的探讨川藏线男性汽车驾驶员血常规正常值参考范围,以建立此类人群的参考依据。方法选择川藏线1 020名健康男性汽车驾驶员作为研究对象,检测静脉血血细胞主要参数,并与久高原人群、急进高原人群和正常参考值比较。结果川藏线汽车驾驶员的血常规HGB、MCH、MCHC、PLT值与变通人群、急进高原差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学、合理地建立这一特殊人群的血常规正常值参考范围,对其高原病的诊断有重要意义。

SP110和VDR基因多态性与结核病的关联及其与环境因素的交互作用

目的探讨SP110和维生素D受体(VDR)基因多态性、环境因素与结核病的联系及交互作用。方法采用病例对照研究方法,以198例确诊肺结核病例为病例组,与病例组年龄、性别成组匹配的195例健康人作为对照组,用高分辨率溶解曲线技术(HRM)检测VDR基因(TaqI、FokI)、SP110基因(rs1135791、rs722555)多态性,并收集传统环境因素暴露情况。采用SPSS18.0软件包进行数据管理和分析。结果病例组中VDR基因FokI-ff、SP110基因rs722555 G/G和rs1135791 C/T的分布频率显著高于对照组(P<0.05),且以野生型为参照,OR值及OR95%CI值下限均大于1。吸烟、结核病患者接触史、FokI-ff和rs722555基因型G/G进入多因素logistic回归模型,其中同时具备FokI-ff与吸烟、结核病患者接触史的人群以及同时具备吸烟、FokI-ff与rs722555-G/G人群发生结核病的危险性明显高于各个因素独立时的危险性。结论 FokI-ff、rs722555-G/G与结核病发生相关,且与环境间存在一定正交互作用。

新型多价大肠埃希菌噬菌体285P生物学特性研究

筛选多价大肠埃希菌噬菌体,确定其宽噬宿主谱、形态大小及核酸类型等基本特征,为应用于环境微生物消毒奠定基础。应用双层琼脂平板法确定多价噬菌体的宿主谱;透视电镜观察形态结构;提取核酸,并利用分光光度法和核酸酶(DNase、RNase A及S1)酶切的方法对核酸进行鉴定;SDS-PAGE电泳分析噬菌体膜蛋白。大肠埃希菌BL21、DH5α、JM109为噬菌体285P的宽噬宿主;电镜下呈微球型,边缘光滑,短尾,颗粒直径约81 nm;分光光度法及核酸酶切法均证实核酸为双链DNA;膜蛋白略小于43 ku。噬菌体285P对多株大肠埃希菌具有宽噬作用,对环境中微生物的控制具有潜在的应用价值。

医学院校流行病学社区实践教学探讨

目前居民医疗卫生服务的重点转到社区医疗卫生服务中心,亟需培养出符合现实需要,能够在社区现场迅速胜任疾病控制职责的高素质的流行病学专业人才。医学院校应与社区卫生服务中心紧密合作,开展以学生为主体、以教师为主导、以社区为课堂的流行病学社区实践教学,全面提升学生的综合能力,增强社区卫生服务中心的综合水平。

噬菌体gp17基因2种重组产物的抗菌效应比较

通过重组技术获得大肠埃希菌噬菌体内溶素纯化蛋白和表面展示噬菌体,并观察产物的生物效应。将肠侵袭性大肠埃希菌EIEC 8401噬菌体LSB-1内溶素基因gp17构建到质粒pET300中,并在大肠埃希菌BL21中诱导表达,通过Ni柱纯化系统纯化产物;利用噬菌体展示技术构建T7-LSB-gp17重组噬菌体,通过双层琼脂法纯化噬菌体,并观察2种产物的抗菌效应。2 139 bp的gp17基因通过重组技术表达出78.3 ku的可溶性蛋白,纯化后浓度为2.38 mg/mL,其对EIEC8401有良好的抑菌活性,但对其他试验菌无抗性;通过噬菌体展示技术构建的重组噬菌体T7-LSB-gp17通过SDS-PAGE电泳显示在78 ku处有表达增强,对EIEC8401无感染、裂解作用,但对EIEC8401及其他试验菌有明显溶菌作用,宿主谱增加。通过重组技术获得的噬菌体LSB-1内溶素基因gp17的产物对LSB-1噬菌体原宿主具有明显的抑制效应。其中gp17表达的纯化蛋白具有明显的宿主专一性,重组噬菌体悬液有较宽种类的抗菌作用。这可能是因为gp17蛋白与噬菌体表面复杂空间结构的相互作用产生的生物效应。