重庆城市社区卫生服务中心托老科入住老人生活体验的质性研究

目的深入分析重庆城市社区卫生服务中心内设的托老科入住老人的真实生活体验,为新型养老模式的建立与推广提供参考依据。方法 2015年11月至2016年1月,采用目的抽样法,选取重庆市主城区3所已开办托老科的社区卫生服务中心的18名入住老人为研究对象,采用现象学研究方法对其进行深度访谈,运用Colaizzi的7步分析法进行资料分析,提炼主题。结果重庆城市社区卫生服务中心托老科入住老人的生活体验可归纳为6个主题,即安全与信任、满足与欣慰、同情与理解、独立与适应、抱怨与无奈、担心与忧虑。结论托老科老人在医疗保障、亲情慰藉方面得到较大满足,在社区卫生服务中心内设置托老科的养老模式发展前景良好,但环境限制、社会心理服务缺失等方面的不足应引起管理者的重视。

超声心动图评价西藏高原地区房间隔缺损

目的 总结西藏高原地区房间隔缺损超声心动图诊断特点并进行探讨 ,提高高原地区房间隔缺损的诊断水平。方法 回顾性分析 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 11月在西藏部分地区 ,通过对中、小学生心前区听诊筛选阳性体征 ,行超声心动图检查 ,患者平卧、左侧卧位取常规标准切面及非标准切面检查。结果 超声心动图确诊 4 8例 ,并经手术证实 ,符合率 99% ,藏族 2 1例 ,移居汉族、白族、回族 2 7例 ,中心型发病率最高 ,房间隔缺损合并心内畸形较平原地区多 ,房缺中以小缺损多见。结论 高原特殊的地理环境 低氧 ,给患者在生理病理上造成特殊改变 ,房间隔缺损中普遍存在肺动脉高压 ,在诊断时应考虑到其带来的间接征象 ,避免误诊、漏诊 。

开展军人死亡教育课程的做法和教改设计

由于军队工作对死亡教育的特殊要求,第三军医大学开设了为期8周,共计20学时的死亡教育选修课,教学内容涵盖对死亡的认识、死亡界定、相关伦理争议、死亡观、死亡教育活动、寿命评价、丧亲者照护七个方面。根据多年教学效果反馈,提出教学内容模块化重构思路,从普通死亡教育知识和技能、军人死亡观教育及死亡体验与处置能力培训三方面进行教学内容模块化升级。教学方法上建议增加模拟教学、体验式教学等形式。师资培养方面则强调教师死亡照护专业知识培训、吸纳丧葬界职业人士加入教学团队等措施。

晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗近期疗效观察

目的 探讨晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗的近期疗效、并发症等。方法 1997年 10月至 1998年 10月采用立体定向放射治疗 (SRT)晚期和复发的头颈癌 2 8例。其中NPC17例 ,鼻腔副鼻窦肿瘤 4例 ,舌根癌 3例、喉癌 2例、颈段椎管内髓外肿瘤术后残留外侵 1例 ,软腭癌 1例。肿瘤体积较大 ,最大径 2 .5～ 7.0cm ,中位数 4.5cm ,15例患者有严重的局部疼痛等症状 ,3例有鼻阻塞、出血。照射剂量 4～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,总剂量 2 0～ 40Gy ,中位剂量 32Gy ,靶区边缘等剂量线为 5 0 %～ 80 %。结果 13例NPC患者头部剧痛得到迅速缓解 ,2例舌根癌治疗结束后 2周疼痛逐渐缓解 ,STR止痛有效率达 10 0 %。 3例鼻腔副鼻窦肿瘤消退 ,鼻塞、鼻衄症状消失。 1例NPC二程放疗后复发患者治疗后颅神经损害症状加重 ,舌根癌、喉癌等局部粘膜反应较重。 1例NPC患者治疗后 4月死于鼻咽出血 ,1例NPC患者 3月后死于全身衰竭 ,1例鼻腔副鼻窦NHL患者 4月后死于全身播散。结论 SRT对晚期和复发的头颈癌具有显著的姑息减症作用 ,特别适合于放疗后复发且无其它有效疗法的患者 ,但其并发症也值得重视。SRT也适合于靠近眼球、颈髓等需特别保护器官肿瘤的治疗。

脊髓型颈椎病高场强磁共振成像探讨

目的 研究脊髓型颈椎病 (CSM)的MRI成像特点及其临床意义。方法 分析主诉有颈肩痛或 和肢体麻木、乏力就诊者 13 4例 ,经诊断CSM者 80例 ,并根据临床表现分组比较MRI表现。结果 非CSM者MRI表现出椎间盘变性或轻度突出、骨赘形成但不构成对脊髓压迫 ;CSM病例表现不同程度椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成及硬膜囊和脊髓受压 ,其中 69例 ( 86.2 5 % )脊髓受压 ,11例 ( 13 .75 % )脊髓受压变性。临床症状严重者 ,MRI表现出颈髓变性显著增多 ,术后脊髓变性信号仍存在。结论 高场强MRI可良好显示CSM中椎间盘退变突出、骨赘形成及脊髓受压变性 ,为临床诊断与外科治疗提供依据。

一例系统性红斑狼疮伴隐球菌性脑膜炎昏迷18个月救治成功

一例系统性红斑狼疮伴隐球菌性脑膜炎昏迷１８个月救治成功Ｓｕｃｅｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃａｓｅｏｆｃｏｍａｆｏｒ１８ｍｏｎｔｈｓｄｕｅｔｏｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓａｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔ...

脂质体药物治疗免疫性和皮肤疾病的研究

脂质体的应用可以提高药物的治疗指数 ,减少药物的治疗剂量和降低药物的毒性。脂质体药物已用于自身免疫性甲状腺炎、实验过敏性脑脊髓炎、角膜移植排斥反应等免疫性疾病的实验性治疗 ,还可用于痤疮、皮肤念珠菌病、丘疹脓泡性粉刺等皮肤疾病的治疗。

援外医师出国前集训教学的思考

援外医疗工作是我国外交的重要组成部分。非洲是援外医疗的主要对象。援外医疗实践中,援外医师面临着语言障碍、社会融入、业务开展条件迥异、临床设施落后等问题。在援外医师集训教学中,应针对性的加强日常及专业语言培训;实施跨学科临床业务培训;开展简陋条件下诊治的适应性训练等。进一步提高援外医疗集训教学质量,为开展好援外医疗工作奠定基础。

肝硬化并发重症感染

肝硬化,特别是处于失代偿期的病人,由于机体抵抗力及免疫功能下降,易并发感染。如果不及时诊治,死亡率甚高。本文就我院1975年～1987年确诊106例肝硬化并发感染进行分析。 1 一般临床资料 106例,男88例、女18例,男:女为4.9:1。年龄:10岁～68岁平均51.5岁。代偿期4例,失代偿期102例。诊断依据:106例中肝穿刺19例,手术81例,腹腔镜及尸检各3例。死亡:32例。

BCR组库分析乙肝疫苗接种反应及初步机理分析

目的接种乙肝疫苗是控制乙肝流行最经济有效的方法,通过对3次乙肝注射疫苗前后的B细胞库进行高通量测序分析,探讨注射乙肝疫苗后体液免疫的动态过程。方法将志愿者接种乙肝疫苗前后的外周血样进行密度梯度离心获得淋巴细胞并提取RNA,逆转录为cDNA后对B细胞受体H链的CDR3区序列进行高通量测序,以揭示注射乙肝疫苗前后B细胞应答的变化,分析人外周血B细胞受体CDR3的多样性以及序列变化与疫苗应答之间的关系。结果志愿者外周血B细胞受体CDR3的种类和数量在接种疫苗后都有所降低,并表现出其特有的免疫学特征,包括高频取用的V、D、J家族、V-J家族配对发生了改变,CDR3区氨基酸的取用和长度分布也发生显著变化;并且接种疫苗后,志愿者外周血中存在某些寡克隆异常增殖的情况。结论大部分志愿者在接种疫苗后,B细胞受体组库的多样性等发生特征性改变,并且出现某些疫苗接种相关的寡克隆。B细胞受体高通量测序技术可以从克隆水平上监控乙肝疫苗接种后抗体产生和表达的动态变化过程。

鱼胆中毒30例临床分析

鱼胆中毒３０例临床分析Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３０ｃａｓｅｓｏｆｆｉｓｈｂｉｌｅｐｏｓｉｏｎｉｎｇ￥／／程相，江正辉（第三军医大学卫生处）６３００３８关键词鱼胆中毒；临床分析中图法分类号Ｒｌ５５．３鱼胆中毒，是我国特有的疾病，病死率较高，...

一起肝炎流行的报告

我校某学员队于1989年6月15～29日相继发生以乏力、厌油、恶心、腹胀等消化道症状为主的患者。经流行病学调查,临宋资料分析,化验检查,诊断为甲型肝炎(简称甲肝)流行。为吸取教训,现报告如下。发病情况' 该队有学员120人,队干部2人。

415名结核菌素受试结果分析

近年来,某些地区结核发病率复升,严重危害人民的健康。为此,我校加强了对结核病的预防接种工作。凡新生、新兵都要行结核菌素试验(以下简称OT试验),试验阴性者行卡介苗接种;可疑者及密切接触者也进行OT试验。现将今年OT试验的结果汇报如下。 1 对象与方法 1.1 对象 今年入学的本科和大专生330人,护士生46人,新兵23人,职工和家属16人,共415人。