外周血淋巴细胞HLA-B27表达强度与强直性脊柱炎临床分期的关系

目的了解强直性脊柱炎(AS)不同临床分期患者外周血淋巴细胞人类白细胞抗原B27(HLA-B27)表达量与疾病临床分期之间的关系。方法采用三色流式细胞学检测技术分析88例不同阶段AS患者及132例健康人的外周血淋巴细胞HLA-B27表达率及表达强度(MNX)。结果 AS进展期患者外周血淋巴细胞HLA-B27表达率的中位数、P25、P75分别是95.34%、86.60%、97.39%,MNX的中位数、P25、P75分别为8.70、5.20、10.80;强直期患者外周血淋巴细胞HLA-B27表达率的中位数、P25、P75分别是94.51%、90.40%、97.83%,MNX的中位数、P25、P75分别为8.40、6.05、15.95。健康对照组的外周血淋巴细胞HLA-B27表达率的中位数、P25、P75分别是3.69%、1.03%、11.13%,MNX的中位数、P25、P75分别为1.50、1.30、1.90。Mann-Whitney U检验显示,AS患者进展期与强直期的外周血淋巴细胞HLA-B27表达率及MNX均差异无统计学意义(P>0.05);进展期、强直期与健康对照组的外周血淋巴细胞HLA-B27表达率及MNX均差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血淋巴细胞HLA-B27的表达率及MNX适合于AS诊断,对AS病情判断无辅助意义。

30家医院重症监护室多药耐药菌感染分布特征

目的通过对全国30家医院重症监护室多药耐药菌感染数据的调查,更加全面的了解重症监护病房多药耐药菌感染的病原体分布特点。方法选取2014年11月-2016年6月30家医院感染管理专职人员主动监测,每月上报1~2个ICU住院患者多药耐药菌感染病原菌种类、标本来源、感染部位等情况,并观察医护人员手卫生执行情况,填写监测表格。结果共上报多药耐药菌感染3 152例次,多药耐药菌株3 313株,耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌1 572株,占47.45%;多耐药肺炎克雷伯菌476株,占14.37%;多耐药铜绿假单胞菌441株,占13.31%;MRSA共321株,占9.69%;大肠埃希菌238株,占7.18%;耐万古霉素肠球菌110株,占3.32%;其他多药耐药菌155株,占4.68%;痰、尿和血标本为最常见的送检标本,院外感染中痰标本所占比例大,而尿标本和血标本在院内感染所占比例大;医院内感染中呼吸机相关肺炎和导尿管相关感染发生率较高,院外感染中下呼吸道感染为主。结论重症监护室最常见的多药耐药菌为耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌、多耐药肺炎克雷伯菌、多耐药铜绿假单胞菌;在医院内感染中呼吸机相关肺炎和导尿管相关感染发生率较高,侵入性操作仍然是多药耐药菌感染的重点环节。

脑胶质瘤与垂体瘤切除术后手术部位感染监测的多中心研究

目的调查我国19家军队医院脑胶质瘤与垂体瘤切除术的感染情况、流行病学分布特征,为相关疾病手术部位感染(SSI)的防治提供理论依据。方法对2015年1月-2016年6月19家医院脑部2种特定肿瘤的切除手术进行前瞻性目标性监测,19家医院均采用信息系统收集病人的资料,专职人员床旁观察病人切口情况,术后1月对所有病人进行电话随访。结果 2种手术共纳入3211例,手术部位感染191例,感染率5.95%。其中胶质瘤切除术纳入2068例,手术部位感染161例,感染率7.79%;垂体瘤切除术纳入1143例,手术部位感染30例,感染率2.62%;胶质瘤切除术SSI发病率是垂体瘤切除术的2.97倍,差异有统计学意义(P<0.05);胶质瘤与垂体瘤手术最常见的SSI类型为器官腔隙感染,分别占88.82%与70.00%;出院后电话随访SSI感染占6.28%;脑部肿瘤手术后感染最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌。结论获得我国多中心的脑胶质瘤切除术与垂体瘤切除术的手术部位发病情况的流行病学资料。