持续质量改进在神经内科患者跌倒管理中的应用

目的探讨持续质量改进在神经内科患者跌倒管理中的应用.方法：将2014 年1-12 和2013 年1-12 月有跌倒风险的患者作为观察组和对照组,对照组运用持续质量改进方法对跌倒风险患者进行风险评估,制定管理措施并加以实施,观察组运用常规方法予以护理,通过对两组患者全年的跌倒预防措施执行率、跌倒发生率及护理满意度进行比较;结果：实施持续质量改进后,观察组患者跌倒预防措施执行率〉95%;跌倒发生率明显低于对照组（P〈0.01）;对护理服务满意度明显高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义.结论：运用持续质量改进对神经内科跌倒风险患者进行管理,提高了患者及护理人员对跌倒风险防范的意识,大大减少了跌倒意外的发生,提高了护理工作质量和病人满意度.

脑心综合征发生机制的实验研究

目的:观察脑出血条件下神经肽Y(NPY)活性变化及其在脑心综合征发生机制中的作用。方法:动态监测大鼠脑出血过程中血浆及脑于NPY活性变化、血清心肌酶谱(CK-MB)变化以及大鼠心电图的改变。结果:脑出血后心电图异常率为80％,大鼠脑内血肿开始形成的6小时血浆及脑干NPY活性、血清CK-MB均显著升高,并以脑出血24小时血肿高峰期时最为显著,随后逐渐下降。结论:脑出血时常伴有心电图异常、血清CK-MB改变,中枢及外周神经肽Y含量升高可能参与脑心综合征的发生发展。

脑出血大鼠心脏的应变效应

目的 观察脑出血条件下心脏的应变效应 ,并探讨其应变机制。方法 采用胶原酶和肝素联合注入尾状核方法建立大鼠脑出血模型 ,动态监测大鼠脑出血过程中心电图、心肌酶谱的变化 ,同时HE染色及电镜以观察心肌病理形态学改变。结果 脑出血后心电图异常率为 80 % ,心电图异常、血清CK MB改变及心脏病理损害均发生于大鼠脑内血肿开始形成的 6h ,并以 2 4h血肿高峰期时最为显著 ,随后逐渐恢复正常。结论 脑出血时常伴有心电图异常、血清CK MB改变及心脏损害 ,它们的变化均与血肿大小的变化规律相一致。

单胺类递质在大鼠脑出血心脏损伤中的作用

目的:观察脑出血条件下血浆去甲肾上腺素(NE)及血清肌酸磷酸激酶同工酶MB型(CK-MB)含量的变化,探讨脑心综合征发生、发展机制。方法:动态监测大鼠脑出血过程中血浆NE含量、血清CK-MB水平的变化,NE的测定采用高效液相-电化学法,CK-MB的测定采用酶反应速率法。结果:大鼠脑内血肿开始形成的6小时血浆NE、血清CK-MB均显著升高,并以脑出血24小时血肿高峰期时最为显著,随后逐渐下降。结论:外周NE含量升高可能参与脑心综合征的发生发展过程。

不同鼻饲方法在脑卒中吞咽困难患者中的应用比较

目的探讨不同鼻饲方法应用于脑卒中吞咽困难患者的效果.方法：选取我院2012 年1 月1 日至2014 年12 月31 日收治的伴吞咽困难的脑卒中患者106例,随机分为两组,观察组采用鼻肠管进行早期肠内营养支持,对照组则采用鼻胃管进行营养支持,比较两组患者鼻饲前与鼻饲两周后血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）及总淋巴细胞计数（TLC）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等指标的变化情况,并比较两组患者鼻饲期间出现肠内营养相关并发症的发生情况.结果：鼻饲2 周后观察组营养指标TP、Alb、PA 均高于对照组,肝肾指标ALT、BUN、SCr 均低于对照组,且存在显著差异（P〈0.05）.两组患者并发症发生率分别为18.87%和84.91%,,且存在显著差异（P〈0.05）.结论：早期鼻肠管肠内营养支持能有效改善患者营养状态及维持肝肾功能水平,相关并发症发生率也较低.

微信平台在脑卒中一级预防中的应用

脑卒中是危害公共健康的一大疾病,在发达国家它是三大致死病因,仅仅次于心脏病和癌症,也是致残的主要原因之一[1].如何使脑卒中的一级预防健康知识宣传达到很好的效果,成了一个重要问题.微信平台在当下信息系统相当发达的社会,利用好微信平台的广泛性、随时性,对我们宣传脑卒中一级预防的健康知识起到良好的作用.本研究选取2013年1月至2013年12月于我院神经内科门诊,选择脑卒中筛查病例进行微信平台管理。

脑卒中患者早期生活自理能力训练的效果评价

目的探讨脑卒中患者早期生活自理能力训练的效果.方法：将100 例脑卒中患者随机分为观察组50 例和对照组50 例.观察组实施早期系统的生活自理能力训练;对照组按照常规护理程序予以护理.应用生活自理能力评估表进行自理能力评估,观察两组患者自理能力康复情况.结果：观察组患者修饰、用厕、进食、活动、穿衣、床椅转移、上下楼梯等能力较对照组有明显提高（P〈0.05）.结论：早期日常生活自理训练对于脑卒中患者日常生活功能恢复和神经功能恢复均有显著促进作用.

程序化健康教育在脑梗死患者中的应用

脑梗死是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、口齿不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，据报道，

脑出血大鼠脑组织神经肽Y水平的变化及意义

目的 :探讨脑出血过程中中枢神经系统神经肽Y(NPY)含量的动态变化及意义。方法 :采用胶原酶和肝素联合注入尾状核的方法建立大鼠脑出血模型 ,测定出血前、出血后 30min ,6、1 2、2 4、48及 72h血肿周边、下丘脑及脑干NPY的活性。结果 :脑出血后血肿周边、下丘脑及脑干NPY的含量同步升高 ,并于 2 4h达峰值 ,48～ 72h开始回落 ,但仍显著高于出血前 (P <0 0 1 )。结论 :脑出血过程中 ,脑组织NPY活性增强 ,导致局部脑血流量减少 。

程序化疼痛护理干预在带状疱疹神经痛患者疼痛控制中的应用

目的探讨程序化疼痛护理干预在带状疱疹神经痛患者疼痛控制中的应用效果.方法：将60 例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组与干预组,对照组给予常规疼痛护理,干预组给予程序化疼痛护理干预,比较两组患者护理效果.结果：程序化护理干预患者VAS（视觉模拟评分法visual analong scale）评分明显低于常规疼痛护理组,患者疼痛程度显著减轻.结论：程序化疼痛护理干预能减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛程度,对促进患者康复、提高患者日常生活质量有重要意义.

多媒体临床护理教学存在的问题与对策

多媒体教学20世纪60年代起源于欧美等发达国家,它以数字方式,将学科教学内容和教学过程中的图、文、声、像、动画,以及活动影像等信息通过计算机系统存储、加工、传输或重现,用户可通过人机交互使用,以便教师教和学生学^[1]。现已广泛应用于临床护理教学,笔者对20062007年在我科实习的本科护理、大专护理护生采用多媒体教学方法，

Orem 自理理论在颈动脉血管成形支架置入术后患者康复中的应用

目的：探讨应用Orem自理理论进行护理干预对颈动脉血管成形支架置入（ CAS ）术后患者康复的影响。方法将80例行CAS术的患者按照住院先后顺序分为观察组40例和对照组40例。观察组应用Orem自理理论进行护理，对照组按照常规护理程序进行护理。应用自我护理能力测定量表（ ESCA ）和简明健康测量量表（ SF-36）对患者手术前后的自理能力和生活质量进行评估。结果两组患者手术前ESCA及SF-36量表总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。应用自护理论进行护理干预后，观察组患者自护能力总分、自我概念自护责任感、自我技能、健康知识水平得分分别为（109．74±11．43），（27．18±3．92），（29．76±5．74），（40．11±4．16），（46．63±3．09）分，明显高于对照组（101．05±10．51），（21．19±4．06），（18．91±7．25），（27．44±4．71），（36．03±3．65）分，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为4．108，3．251，-7．261，-9．752，-8．842；P＜0．05）。干预后观察组SF-60量表总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力、社会功能及精神健康维度得分分别为（65．11±8．06），（80．04±24．91），（52．94±14．08），（78．32±16．23），（70．23±21．68），（64．17±11．38），（62．07±11．80），（78．67±8．95）分，明显高于对照组的（54．21±7．11），（74．21±24．22），（38．59±11．54），（55．66±14．49），（56．31±21．64），（58．34±10．29），（54．57±10．14），（68．58±8．11）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为6．282，2．053，4．026，5．304，2．231，2．742，1．762，5．065；P＜0．05）。结论运用Orem自理理论进行护理干预能使患者掌握自我护理的方法和技巧，可充分发挥患者的最大自理潜能，促进患者康复，提高生活质量。

失眠的觉醒过度机制研究进展

失眠症是指以入睡时间延长、睡眠维持障碍以及白天功能受损如疲乏、烦躁不安等为主诉的疾病。国外已有文献表明慢性失眠症是由于人认知及生理的觉醒过度导致，并以此理论为基础寻找觉醒过度状态的指标及其变化趋势，相关指标的恢复便可用于评估相关治疗方法的效果。但此方向的研究并不成熟，研究结论之间存在许多矛盾，需更深入细致的研究。

右美托咪定对顽固性原发性失眠患者的脑电超慢涨落图的影响

目的 观察右美托咪定睡眠诱导平衡治疗后顽固性原发性失眠患者脑内神经递质活动的变化.方法 对23例顽固性原发性失眠且内科治疗效果不佳的患者实施右美托咪定睡眠诱导平衡治疗,每日1h,持续3d,对照组23例患者采用常规方案治疗.采用阿森斯失眠量表及过度觉醒量袁评估患者治疗前后的主观症状变化,并采用脑电超慢涨落技术对治疗前后的脑内神经递质分别进行检测.结果 治疗后治疗组阿森斯失眠量表及过度觉醒量表指标分值明显改善,治疗前患者脑内5-羟色胺活动水平偏低,去甲肾上腺素活动水平偏高,经睡眠诱导平衡治疗后5-羟色胺活动水平升高,去甲肾上腺素活动水平降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,余神经递质活动水平无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,且无严重治疗不良反应.结论 顽固性原发性失眠患者脑内神经递质存在5-羟色胺活动水平偏低,去甲肾上腺素活动水平偏高,右美托咪定睡眠诱导平衡术治疗可以调节它们的活动水平,同时患者的失眠症状及过度觉醒表现也有所改善.

疼痛管理在蛛网膜下腔出血急性期患者头痛控制中的应用

目的探讨疼痛管理在蛛网膜下腔出血急性期头痛控制中的应用效果.方法：选择我科50 例蛛网膜下腔出血头痛患者,随机将其分为疼痛管理组（观察组）和传统对照组（对照组）各25 例,对照组采用常规疼痛护理,观察组从患者入院开始为患者实施全面、连续、动态的疼痛管理,比较两组患者并发症发生、疼痛管理目标达标率、舒适度及临床护理满意度.结果：两组患者在舒适度、疼痛管理目标达标率、临床护理满意度四方面比较存在显著差异,P〈0.05,观察组护理效果优于对照组.结论：疼痛管理能较好控制患者的疼痛程度,增进患者舒适度,提高患者对护理工作的满意度.