严重胸部创伤复合内毒素感染对肺泡与肺间质巨噬细胞吞噬功能的影响

目的 :观察正常大鼠肺泡与肺间质巨噬细胞吞噬功能的差异 ,比较两种细胞对严重胸部创伤、创伤复合内毒素感染的不同反应性。方法 :采用胸部撞击伤模型 ,造成动物严重胸部致伤 ;分离、纯化动物肺泡和肺间质巨噬细胞 ,检测两种细胞创伤前和创伤后 2、4、8、16和 2 4 h吞噬功能的动态变化。结果 :创伤早期 (2和 4 h)巨噬细胞吞噬功能增强 ,随后下降 ;肺泡巨噬细胞吞噬功能在创伤前后各时间点均显著强于间质巨噬细胞(P均 <0 .0 1) ;复合内毒素感染后 ,肺泡巨噬细胞吞噬功能未受影响 ,但间质巨噬细胞的吞噬能力进一步增强。结论 :肺泡和间质巨噬细胞具有功能异质性 ,而且两种细胞亚群对创伤及复合内毒素感染的反应性不同 ,提示两者在创伤后机体免疫功能紊乱中的地位不同。

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的 回顾总结 2 8例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法 对 1980～ 2 0 0 2年收治的 2 8例巨大纵隔肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果 2 8例中全部切除 2 3例姑息性切除 5例 ,其中肺楔形切除 2例 ,肺叶切除 1例 ,部分心包切除 5例 ,上腔静脉成形 1例 ,无手术死亡。结论 胸部X线、CT及B超是巨大纵隔肿瘤诊断的重要手段 ;麻醉时体位及手术切口的选择、术中操作技术注意可提高手术的安全性及切除率 。

肺减容术治疗自发性气胸及肺气肿

目的探讨肺减容术治疗自发性气胸合并慢性阻塞性肺气肿的可行性和临床疗效.方法10例自发性气胸合并慢性阻塞性肺气肿患者行单侧肺减容术,手术采用中国常州XF90或XF60直线切割缝合器,并衬以自体胸膜肺组织片,切除因过度膨胀而破坏的、无功能肺组织,切除一侧肺容量的20%～30%.结果术后呼吸困难明显减轻,90%患者呼吸困难指数从3,4级转为1,2级.肺功能1秒时间肺活量(FEV1)明显增加,残气量(RV)和肺总量(TLC)明显下降.动脉血氧分压平均上升14.5mmHg.6min步行试验亦明显增加.上述指标术后与术前比差异均有显著意义(P＜0.01).本组无围手术期死亡.结论肺减容术治疗自发性气胸合并肺气肿能改善患者肺功能和生活质量,是一种新技术和有效治疗方法.

大鼠严重胸部创伤肺泡巨噬细胞TLR4的表达及意义

目的 观察大鼠严重胸部创伤后肺泡巨噬细胞TLR4基因及蛋白表达水平的变化 ,并探讨其意义。方法 建立大鼠严重胸部创伤模型 ,支气管肺泡灌洗分离、培养肺泡巨噬细胞 ,利用Western、Northern分子生物学技术检测创伤前、创伤后 2、4、8、16、2 4小时肺泡巨噬细胞TLR4的表达水平。结果 利用小型多功能生物撞击机 ,以 4 0 0kPa驱动压力对大鼠右侧上胸壁进行致伤 ,可建立稳定可靠并符合临床特点的严重胸部创伤动物模型 ;严重胸部创伤可上调TLR4在肺泡巨噬细胞内的表达 ,表达高峰在伤后 8小时 ,伤后 2 4小时恢复正常。结论 TLR4的上调参与了创伤后失控性炎症反应的病理生理过程。本研究为创伤性急性肺损伤的发病机制提供了一定的实验及理论依据。

胸腹联合切口治疗贲门癌360例

目的 探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用。方法 本文回顾性地分析了采用胸腹联合切口治疗贲门癌 36 0例。结果 本组手术切除 2 2 3例 (6 1.9% ) ,开腹探查 137例 (38.1% ) ,术后并发症 2 8例 ,发生率 7.8% ,死亡 2例 ,死亡率 0 .6 %。结论 经胸腹联合切口切除贲门癌显露好 ,有利于肿瘤切除及纵隔淋巴结清扫 。

儿童膈肌破裂的诊断及外科治疗

回顾分析 1 980～ 2 0 0 2年治疗 1 8例儿童膈肌破裂的临床资料 ,探讨儿童膈肌破裂的特点、早期诊断及外科治疗方法。

颈阔肌皮瓣修复或重建颈部食管缺损术后并发症探讨

目的 探讨颈阔肌皮瓣重建或修复颈部食管缺损术后常见并发症的预防和治疗。 方法 对我科 1989年 6月至 2 0 0 1年 6月采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损 15例 ,单侧颈阔肌皮瓣修复颈段食管缺损 2 3例进行回顾性分析。 结果 全组无手术死亡 ,肌皮瓣全部成活 ,6例发生吻合口瘘 ,更换敷料后愈合 ;吻合口狭窄 2例 ,1例经扩张后治愈 ,另 1例经再次手术恢复 ,所有患者均能正常经口进食。 结论 颈阔肌皮瓣重建或修复下咽及颈段食管缺损 ,具有创伤小、转移就近方便、能一期完成手术、术后并发症少等优点 。

RNA干扰抑制Snail表达对A549细胞上皮-间充质转分化及体外侵袭的影响

目的:研究用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术抑制转录因子Snail表达后,对人肺腺癌A549细胞上皮-间充质转分化表型和体外侵袭能力的影响。方法:构建能表达针对Snail的小干扰RNA(Small interfering RNA,siRNA)的RNA干扰载体(Snail siRNA vector)和表达不针对任何已知mRNA的siRNA的阴性对照RNA干扰载体(control siRNA vector),分别转染A549细胞,新霉素抗性筛选得到Snail表达受抑制的A549-siSnail细胞和Snail表达未受影响的A549-siControl细胞。针对非转染(A549-nontransfection)、A549-siSnail、A549-siControl三组细胞,分别采用RT-PCR和Western blot技术检测Snail、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙粘素表达,用Boyden chamber模型检测细胞侵袭能力。结果:A549-nontransfection组:Snail和α-SMA表达强阳性,E-钙粘素表达弱阳性;A549-siSnail组:和A549-nontransfection组相比,Snail和α-SMA表达显著减弱(P<0.01),E-钙粘素表达显著增强(P<0.01),Boyden chamber穿膜细胞数显著减少(P<0.01);A549-siControl组:Snail、α-SMA和E-钙粘素表达,及Boyden chamber穿膜细胞数皆和A549-nontransfection组无显著差异(P>0.05)。结论:通过RNA干扰阻滞Snail表达能有效地抑制A549细胞上皮-间充质转分化及体外侵袭能力。Snail可能在肺腺癌上皮-间充质转分化及侵袭过程中扮演重要角色,抑制Snail表达可能成肺腺癌治疗的可行策略。

肺泡巨噬细胞与急性肺损伤

肺泡巨噬细胞是肺部防御病原微生物和肺损伤的第一道防线 ,是目前受到重视的肺巨噬细胞亚群之一 ,对急性肺损伤的发生、发展及转归具有重要影响。

沐舒坦预防和治疗ARDS研究进展

沐舒坦（Ａｍｂｒｏｘｏｌ）是一种较新的粘液溶解剂，近年来其对呼吸系统的保护作用倍受关注，已有较多学者将其应用于ＡＲＤＳ的预防和治疗，取得了较好的临床效果，并对其机制进行了深入的研究。其预防和治疗ＡＲＤＳ的机制可能是：（１）减少ＴＮＦα和ＩＬ－１及相关炎性介质的释放，减轻ＳＩＲＳ在肺部的表现；（２）抗氧化作用，阻止氧自由基对肺组织的损伤；（３）刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成、分泌内源性肺表面活性物质，同时抑制磷脂酶Ａ对肺表面活性物质的降解，增加肺的顺应性；（４）减轻ＡＲＤＳ时气管壁离子转运和电位差的破坏。临床应用大剂量沐舒坦对ＡＲＤＳ的预防、治疗和转归可能具有一定疗效。

支气管器械缝合法和丝线环扎法在肺癌切除术中的应用比较

目的 评价用器械缝合法和丝线环扎法在肺癌肺切除术时处理支气管残端的优缺点。方法 735例肺癌患者分为两组。器械组在肺切除时用缝合器缝合支气管残端 ,丝线组采用丝线环形结扎。比较两组的术中和术后情况。结果 两组术中出血量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但器械组所用的手术时间 (P <0 .0 5 )和术后住院时间 (P <0 .0 1)少于丝线组 ,前者术后拔除胸腔引流管比后者早 (P <0 .0 5 )。器械组无手术死亡和与支气管处理有关的严重并发症。结论 肺癌肺切除时采用器械缝合法闭合支气管残端省时、安全 。

肺减容术对肺气肿兔膈肌生物力学的影响

目的 探讨肺减容术对肺气肿兔膈肌生物力学特性的影响。方法 新西兰大白兔 40只 ,10只为正常对照组 ,3 0只熏香烟加气管内滴入弹性蛋白酶方法制备肺气肿模型 ,10只行双肺减容术 (肺减容组 ) ,10只仅做正中切口开胸(假手术组 ) ,10只为肺气肿未做手术 (肺气肿未手术组 )。饲养 16周全部活杀取膈肌条测定其抗拉强度、屈服强度、断裂伸长率等生物力学特性。结果 与正常对照组相比 ,肺气肿未手术组和假手术组膈肌条的抗拉强度 ,屈服强度 ,断裂伸长率较正常对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ,而肺减容组较对照组无显著差异 (P >0 0 5 ) ,较肺气肿未手术组和假手术组显著升高 (P <0 0 5 )。结论 肺减容术是治疗慢性阻塞性肺气肿的有效方法 ,它除可能通过恢复肺的弹性回缩外还能通过恢复肺气肿膈肌生物力学特性而改善肺功能。

p73蛋白在食管癌中表达及其临床意义

目的 :研究p73蛋白在食管癌中的表达及其临床意义。方法 :采用Westernbloting技术检测 37例食管鳞状细胞癌肿瘤组织、癌旁组织、区域淋巴结和相应正常食管组织中p73蛋白的表达 ,并探讨与食管癌临床病理特征的关系。结果 :37例食管肿瘤组织中有 18例 (48.6 % )p73蛋白过度表达 ,其阳性表达率显著高于相应的癌旁组织、区域淋巴结和正常组织 (P <0 .0 5 ) ,并与食管癌TNM分期、细胞分化程度和病理类型均无明显关系 (P >0 .0 5 )。结论 :p73蛋白在食管肿瘤组织中呈高水平阳性检出率 ,p73蛋白可能参与了调控食管癌的发展过程。

国产帕米膦酸二钠治疗非小细胞肺癌术后骨转移的临床研究

目的 :评价国产帕米膦酸二钠对非小细胞肺癌术后骨转移的治疗作用。方法 :51例非小细胞肺癌行肺切除术后出现骨转移的患者随机分为两组 ,一组25例单用国产帕米膦酸二钠治疗 ,另一组26例在此基础上再加化疗。结果 :两组骨痛缓解率分别为68 0 %和69 2 % ,无统计学差异 (P>0 05) ;骨痛缓解的显效时间为2天～17天 ,平均4 1天。治疗后血清钙离子水平明显降低 ,34例同位素骨显像检查放射性浓聚显著降低。随访3月～2年半 ,仅2例发生骨折。结论

肺癌原代细胞和细胞系A549对肿瘤浸润性淋巴细胞体外增殖的抑制作用

目的研究肺癌原代细胞和细胞系A549对肿瘤浸润性淋巴细胞的抑制作用及其临床意义。方法分离和培养肺癌细胞及TIL细胞,用MTT法检测原代肺腺癌细胞及腺癌细胞株A549对TIL体外增殖的抑制作用及FasL抗体对TIL的保护作用。结果原代肺癌细胞及A549细胞株对TIL均有不同程度的抑制作用。结论肺癌细胞对TIL细胞的抑制作用可能是机体逃避免疫攻击的机制之一。

原代培养的肺癌细胞对TIL的反杀伤作用

目的:探讨肺癌细胞对TIL细胞是否具有反杀伤作用及意义。方法:用MTT法检测8例人原发性肺癌的原代培养肿瘤细胞被Fas配体(Fasligand,FasL)抗体封闭前后对肿瘤浸润淋巴细胞(TumorInfiltratingLymphocytes,TIL)的杀伤活性。结果:发现原代培养的肺癌细胞被FasL抗体封闭前后对TIL均有不同程度的杀伤作用,但经FasL抗体封闭后的肿瘤细胞对TIL的杀伤活性均有所下降,两组之间存在显著差异(P<0.05)。结论:提示肺癌细胞对TIL细胞的反杀伤作用可能是其逃避免疫攻击的机制之一。