四肢严重创伤患者PAI-1、TF、ATⅢ水平变化及与并发症的相关性研究

目的探讨四肢严重创伤患者早期纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、组织因子(TF)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的变化及其与伤后前DIC、DIC等并发症的关系。方法将35例患者分为重伤组(AIS评分≥3分,20例)和轻伤组(15例),另选取10例健康人为对照组。35例患者又分为前DIC组10例、DIC组3例,其余22例。35例患者于伤后第1、3、6天空腹采外周静脉血,检测血液PAI-1、TF及ATⅢ浓度变化并与对照组比较。结果重伤组和轻伤组PAI-1在伤后第1天明显高于对照组(P<0.05),TF浓度在伤后第1、3、6天明显高于对照组(P<0.05),且重伤组明显高于轻伤组(P<0.05),ATⅢ在伤后第1、3、6天明显低于对照组(P<0.05),且重伤组明显低于轻伤组(P<0.05)。DIC组TF在伤后各时间点、PAI-1在伤后第1天明显高于前DIC组(P<0.05),而ATⅢ在伤后第1、3天明显低于对照组和前DIC组(P<0.05)。伤后TF水平与DIC、前DIC的发生呈明显正相关,ATⅢ水平与DIC、前DIC的发生呈明显负相关。结论创伤后急性期TF、ATⅢ、PAI-1水平变化与创伤严重程度有关,对这三项指标进行检测有助于预测四肢伤患者病情进展及并发症发生情况。

多发伤患者APC活化率、ATⅢ水平变化及临床意义

目的探讨多发伤患者早期蛋白c活化率（APC％）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的变化及临床意义。方法44例多发伤于1、3、6d空腹采外周静脉血一次，另10例健康人为正常对照组，于体检时第1、3、6d空腹采外周静脉血一次，检测血液APC活化率及ATⅢ浓度变化。结果伤后APC％显著高于对照组（P〈0．05），前DIC组高于非前DIC组（P〈0．01）；ATⅢ在伤后明显降低，显著低于对照组（P〈0．05），前DIC组明显低于非前DIC组（P〈0．01）；APC％／ATⅢ在伤后持续升高，其比值与伤后前DIC发生与否成正相关性（r=0．75，r=0．79，P〈0．01）。结论创伤后急性期ATⅢ、APC％水平变化与创伤严重程度有关，对这两项指标进行检测有助于预测患者病情进展及预防并发症的发生。

严重颈椎损伤患者鼻胃管护理及误吸防治

严重颈椎损伤,病情复杂、危重,常危及患者的生命。伤后胃管是抢救生命必不可少的手段之一,置管正确与否及后期的护理是衡量护理质量的重要标志之一。我院2007年1月至2010年5月对40例严重颈椎损伤患者实施鼻胃管置入早期做胃肠减压，后期通过胃管实施鼻胃管肠内营养支持治疗，使患者病情稳定，大大降低了死亡率和伤残率，现将护理体会报告如下。