肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义

目的 探讨肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义。方法 把 5 0例肺切除患者分为全肺切除组 (1 2例 )、肺叶切除组 (2 8例 )及肺楔形切除组 (1 0例 ) ,通过多普勒肺血流频谱测定患者术前、术后 3～ 5d、术后 8～ 1 0d的右心功能指标 ,并通过放射免疫分析法检测相应时点患者血浆心钠素 (ANP)水平。结果 肺楔形切除术后右心功能及ANP无明显改变。肺叶及全肺切除组在术后 3～ 5d右心功能及ANP均发生改变 ,表现为肺动脉平均压 (PAMP)、肺血管阻力 (PVR)及ANP均升高 ,这些与术前相比有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,全肺切除组比肺叶切除组的变化更为明显 (P <0 .0 5 )。而肺叶切除组在术后 8～ 1 0d上述指标恢复至术前水平 ,全肺切除组在术后 8～ 1 0d上述指标的改变持续存在。肺切除术后ANP的改变与PAMP及PVR呈正相关。而肺切除术后心律失常组与无心律失常组的PAMP、PVR及ANP也有明显差异 (P <0 .0 1 )。结论 肺叶及全肺切除术后右心功能发生改变 ,全肺切除术右心功能改变持续更久。