标准化患者模拟结合案例情景在胸外科临床见习教学中的应用研究

由于近年来扩大招生，学生到临床问诊采集病史的人数增多，给临床造成巨大压力；同时患者自我保护意识增强，对见习学生缺乏信任，往往不予配合，从而导致学生对疾病的认识难度增加。如何提高学生的见习质量也就成了临床见习教学的重要问题。本课题采用“以病例为中心，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的教学指导思想，重视胸外科典型病例的选择，采用TSSP结合“案例情景演示”教学，给学生创造了一个“从实际案例情景演示中学习”的逼真环境，极大地调动了学生的见习兴趣，更好地培养了学生实践能力。

浅谈脊柱外科研究生培养

随着对临床医学研究生教育改革的不断深入，研究生的培养模式渐趋完善。经过多年努力，我科脊柱外科专业在基础理论、临床治疗等方面都取得了显著进步，特别在脊柱畸形、脊柱肿瘤和寰枢椎伤病等一系列疑难杂症的治疗与研究领域取得了跨越式发展。为此，在脊柱方向研究生的专业培养上，我们总结了自己的经验，供探讨交流。

创伤外科临床实习带教探讨——创伤外科学科人才培养研究

创伤外科学教学起步晚,教学经验少,我们对此进行了一些探索,认为:提高教师队伍素质,改变教师的观念是提高教学质量的重要途径;注重多种教学方式的有机结合是提高教学质量的重要手段;强调对学生临床思维和实际工作能力的培养。

立体定向放射神经外科的一些实验研究概况

尽管立体定向放射神经外科已广泛用于临床,成为神经外科一个重要辅助治疗手段,但仍有许多问题亟待实验证实。本文主要就立体定向放射神经外科对中枢神经系统的影响、神经组织放射损伤的防治以及脑胶质瘤辅助增效治疗等有关方面的实验研究概况进行综述。

脊柱外科医疗纠纷案例在研究生教学中的应用

很多因素使得医疗纠纷常常难以避免，但采取适当措施可以使其减少。几年来，我科将典型案例分析应用于研究生教学之中，培养学生的高度责任心和良好医德，增强法律意识，预防医疗差错事故，防患医疗纠纷于未然，取得了较好效果。现将体会报告如下。

49例胸腺瘤外科治疗及临床病理特征回顾

目的总结胸腺瘤的外科治疗经验及其病理特征。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月手术治疗的胸腺瘤49例,对切除肿瘤的大小、是否合并重症肌无力(MG)、组织学分类在临床分期中的分布,并分析其意义。结果 49例手术16例采用胸腔镜手术,全组完全切除率为91.84%,临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100.00%,Ⅲ期60.00%。全组无手术死亡。88.89%的A型和AB型分布在Ⅰ期,而80.00%的B3型和C型分布在Ⅲ期,伴MG的胸腺瘤61.54%分布在Ⅰ期。Ⅰ期伴MG胸腺瘤的最大直径显著小于无MG胸腺瘤,各临床分期肿瘤大小差异无统计学意义。结论胸腺瘤组织学分型、有无MG与临床分期有密切关系,肿瘤的大小与临床分期差异无统计学意义。

人性化护理在神经外科病房的应用

目的提高患方对神经外科病房护理工作满意度和病区护士对自身护理工作满意度。方法针对神经外科病房工作的特点,实施人性化护理工作。结果实施人性化护理后,对出院患者及家属满意度进行调查显示患方对护理工作满意度提高,护理投诉减少;对护士自身工作满意度进行调查显示护士对自身工作满意度提高,护理差错和护理缺点减少。结论病区实施人性化护理后促进护士知识水平和沟通能力,使护士工作压力感减轻,职业自豪感增强,提高了临床护理工作质量,构建了和谐医患关系。

胸腺瘤外科治疗进展

胸腺瘤较为少见，其发病率为0．15／10万人，但却是前纵隔最常见的肿瘤之一，占前纵隔肿瘤的20％，成人可达50％。由于异位胸腺的存在，约10％的胸腺瘤位于颈部或纵隔的其他区域Ⅲ，手术切除是治疗胸腺肿瘤的重要手段。现将近年有关胸腺瘤外科治疗的进展综述如下。

成人肺隔离症的诊断与外科治疗

目的探讨成人肺隔离症的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析我科2009年3月至2016年2月手术治疗且有明确病理学诊断的21例肺隔离症患者的临床资料。按手术方法分为开胸组(9例)和胸腔镜组(12例),统计并比较2组患者的诊断及手术情况。结果术前诊断肺隔离症8例,余13例诊断为其他疾病,误诊率为61.9%。术中发现异常血管来源于胸主动脉14例(66.7%)、腹主动脉4例(19%)、膈动脉3例(14.3%)、主动脉弓1例(4.8%)。手术证实叶内型20例(95.2%),叶外型1例(4.8%)。开胸手术组和胸腔镜组在手术时间、术中出血量、胸引管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间上差异均无统计学意义(P=0.104、0.209、0.511、0.135、0.450)。所有患者术后恢复良好。结论肺隔离症临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊,胸部增强CT和血管造影是目前主要的诊断手段,开胸手术和胸腔镜手术均可取得良好的治疗效果。

神经外科“三生”医患关系再教育探讨

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,始终伴随着每一个医疗行动。医生论医患关系的根本在医疗质量和医疗安全,患方安全而后医方才安全,进而社会和谐。随着社会发展,人民生活水平的提升,医患关系日益成为全社会关注的话题。神经外科疾病具有突然发病、病情变化快、手术风险大、治疗效果不确定及住院费用高等特点,容易引发医患纠纷[1]。＂三生＂是指进修生、研究生以及规培生,既往在校学习缺乏系统的人文素质教育,刚进入临床,顾此失彼.

转化医学在肝胆胰外科临床教学中的应用

转化医学（translational medicine）是近年来在医学领域中提出的一个新概念，核心是打破基础医学和临床医学之间的屏障，使基础研究成果能及时为临床应用，而临床实践中急需解决的问题，能及时反馈给基础研究者，引导其研究方向，最终使患者受益。肝胆胰外科学是目前研究最活跃、发展最迅速的临床学科之一，根据其与转化医学的密切联系，本文探讨了如何利用转化医学进行临床教学改革，促进肝胆胰外科创新型后备人才培养。

基底节区高血压脑出血显微外科手术带教体会

高血压脑出血临床上比较常见,约占基层医院神经外科手术量的50%,是神经外科研究生、进修生、规培生培训的必经课程。基底节高血压脑出血手术方式多,其中显微镜下经侧裂脑岛血肿清除术能又快又好地清除血肿,降低颅内压,但手术操作困难,是神经外科临床教学的难点之一[1]。我院每年都接受来自不同层次的进修生、规培生及研究生,本文根据作者临床实践工作经验,结合神经外科专业特点,介绍临床教学中的一些尝试和经验。

左半结肠癌性梗阻的外科治疗

目的 探讨治疗左半结肠癌性梗阻的有效方法。方法 概述国外文献报道的对左半结肠癌性梗阻患者的治疗方法及其疗效。结果 手术方法包括姑息性手术、分期手术及一期手术 ,各手术方法各有优缺点。总体来看 ,一期手术疗效较好 ,且更易为医师和患者接受。结论 各类手术有不同的适应证 ,在保证安全的前提下应尽量做到一期切除。

胃肠外科临床实习生导师制的初步实践和探索

临床实习是培养医学专业人才的重要环节，实习教学水平直接决定了医学生未来的工作能力及水平。导师制是一种在1379年由英国教育家提出并在英美院校推广的教学模式。

浅谈教学查房在脊柱外科的实践

作为医学专业的教学方式之一,教学查房是临床实践教学的重要环节。它是深化学生理论知识,提高其临床技能的有效途径之一。本文根据脊柱外科开展教学查房的实践,从教学查房的目的与要求、方法、教学评价体系的建立以及针对不同教学对象如何进行教学查房等方面谈谈经验和体会。

多媒体教学在创伤外科中应用

多媒体教学可以帮助学生对创伤病情的理解;有利于培养学生的临床思维能力;解决了见习时间短与教学内容多的矛盾;有助于全面了解创伤患者的伤情特点及治疗过程。

28例胰腺体尾部癌的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺体尾部癌的早期诊断和手术治疗效果。方法回顾性研究2001年1月至2008年12月治疗的28例胰体尾部癌患者的临床资料。结果本组病例中,实体癌22例,囊腺癌6例。CA19-9阳性率90%;血糖增高89.3%。PET检查6例未发现远处转移,但3～6个月后均发现转移。行胰腺体尾部根治性切除5例,姑息切除18例。囊肿空肠吻合或胃空肠吻合手术7例。实体癌患者总中位生存期为7个月,根治性切除组11个月,姑息性切除组4.5个月。6例囊腺癌患者中位生存期为23个月。结论胰腺体尾癌早期诊断困难,CA19-9、血糖检查有参考价值,PET对早期诊断有意义,但不能预测预后;胰腺体尾部切除治疗效果不能令人满意;囊腺癌的远期疗效明显好于实体肿瘤。