核医学科实施人性化护理服务的体会

目的探讨人性化护理在核医学科中的应用。方法选取2013年6～9月在核医学科行检查的患者160例，其中80例给予人性化护理，另外80例给予常规护理，评估实施人性化护理前后病人的满意度、情绪、依从性、心理感受的改善情况。结果实施人性化护理后，病人的满意度提高、依从性性增强、心理感受改善（P〈0.05）。结论在核医学科实施人性化护理，病人满意度、依从性和病人感受均明显提高，有助于提高护理质量。

^(99)Tc^m-MAA核素显像诊断腹膜透析后胸腹瘘1例报道

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是终末期肾脏疾病替代治疗的有效方法,近年来已被广泛应用,具有操作简单,不受施行时间、地点的限制,保护残余肾功能等优点。但CAPD也会引起一些并发症,胸腹瘘是少见的并发症之一,不仅影响透析疗效,还可影响心肺功能,甚至危及生命。因而,早期诊断胸腹瘘,对进一步有效的治疗具有重要的意义。本文采用锝-99m标记聚合人血清清蛋白（99Tcm-MAA）与透析液混合灌注腹腔后即刻显像,诊断1例腹膜透析所致胸腹瘘,现报道如下。

军队医院接收青海玉树726例地震伤病员救治情况分析

目的总结分析军队医院接收青海玉树地震后送伤病员的救治措施与经验。方法将4月15日～24日军队医院收治的地震伤病员726例作一总结分析。结果 726例地震伤病员中,地震伤598例,其中复合伤4例,多发伤43例,多部位伤100例,胸腹联合伤1例,单部位伤450例。开放伤44例,闭合伤554例。开放伤合并感染10例(22.7%),气性坏疽1例(2.3%)。手术治疗157例,择期手术116例;非手术325例。急性高原病100例,其中急性高原反应67例,急性肺水肿31例,脑水肿2例。其他疾病28例。726例地震伤病员中无死亡病例。结论进一步规范伤病的诊断、创伤评分(AIS-ISS)及临床资料的完整性,强调分级救治、早期专科治疗和多学科协作救治,能显著提高危重症伤员救治成功率,有效降低伤残率。执行特殊环境下的工作任务,必须要有特殊的保障措施。

兔肝脏撞击伤放射性核素显像观察

目的 利用肝脏撞击伤模型探讨核素显像对肝脏撞击伤的诊断价值。方法 家兔 ２０只，雌雄不限，体重 ２．０－３．０ ｋｇ，平均 ２．６ ｋｇ，采用野战外科研究所四室制ＢＩＭ－Ⅳ型生物撞击机上腹部致伤，致伤前后分别进行核素肝显像；显像后解剖，对肝损伤定级。结果 致伤前后图像有明显差别，伤后损伤部位放射性分布出现减低或缺损，与解剖结果吻合。结论 放射性核素肝显像可显示肝损伤后肝脏结构变化，对肝脏损伤诊断有参考价值。

电磁辐射对大鼠睾丸P450scc mRNA表达及睾酮合成的影响和防护

目的:探讨电磁辐射对大鼠睾丸合成睾酮(T)的影响及其机制,评价铜丝网的防护效果。方法:采用Wistar雄性大鼠,随机分为对照组(n=60)、无屏蔽电磁辐照组(n=60)和铜丝网全身屏蔽辐射组(n=60),电磁辐照后分别取3、6、24、72h各时相点各组大鼠15只;采用放射免疫法(RIA)分别测定电磁辐照后3、6、24、72h及对照组血清T含量,反转录聚合酶链反应(RTPCR)测定各组睾丸组织中细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶(P450scc)mRNA水平。结果:无屏蔽辐照组辐照后3h血清T含量和P450sccmRNA水平均明显低于对照组(分别较对照组降低83.9%,56.9%;P均<0.01),6h略有回升,但仍明显低于对照组(分别较对照组降低54.8%,27.3%;P均<0.01),24h恢复到正常水平,72h再次出现明显降低(分别较对照组降低60.1%,56.1%;P均<0.01);采用铜丝网全身屏蔽后,血清T和睾丸组织P450sccmRNA表达均未见明显变化。结论:电磁辐射能在转录水平影响睾丸间质细胞P450sccmRNA的表达,从而降低T的合成;铜丝网屏蔽具有较好的防护效果。

基于PET/CT的Ⅳ期肺癌转移特点的临床分析

目的应用PET/CT探讨晚期肺癌远处转移的特点。方法分析我院2008-2013年631例有明确病理学诊断的Ⅳ期肺癌患者PET/CT的检查结果,分析淋巴结及各器官远处转移发生率及其与病理类型和其他临床特征的关系。结果 631例晚期肺癌患者,小细胞肺癌(SCLC)和鳞癌(SCC)肺门淋巴结转移率明显高于腺癌(AC)(P<0.01),锁骨上淋巴结转移率明显低于AC(P<0.01)。较SCC,SCLC和AC更易发生腹腔淋巴结转移(P<0.01)。远处转移中,AC较其他病理类型更易发生胸膜(P<0.05)、骨(P<0.01)、脑转移(P<0.01)。SCLC肝转移明显高于AC和SCC(P<0.05)。SCC肾上腺转移明显低于其他病理类型(P<0.05)。脊柱为最常见的骨转移部位。结论PET/CT对于诊断Ⅳ期肺癌患者远处转移有较高价值。Ⅳ期肺癌的转移与病理组织学类型明显相关,其中AC转移发生率最高,转移部位最广,且较易侵犯人体的重要生命器官,应予高度重视。

电针和吗啡对慢性痛大鼠下丘脑、桥延脑内ACTH含量和痛反应的影响

目的 探讨电针和吗啡对慢性痛大鼠脑内ACTH含量和痛反应的影响。方法 实验采用佐剂性单关节炎大鼠慢性痛模型 ,应用放射免疫测定及痛行为评分法。结果 大鼠注射完全弗氏佐剂 (CFA)后2 4h ,与对照组比较 ,痛行为评分和下丘脑及桥 延脑内ACTH样免疫活性物质 (Ir ACTH)的含量明显增多。摘除双侧肾上腺或切除垂体以及脑室注射生长抑素或IL 2不影响慢性痛大鼠痛行为评分和两脑区Ir ACTH含量的升高 ;但是此升高效应可被电针“夹脊穴”或腹腔注射吗啡所抑制 ,这一抑制作用能为腹腔注射纳洛酮翻转。结论 佐剂性关节炎慢性痛大鼠的痛行为评分和下丘脑及桥 延脑内Ir ACTH含量均升高 ,该升高效应被电针与吗啡所抑制 ,此抑制作用可能与阿片受体有关。

^(18)F-FDG PET在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿应用18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)测定脑葡萄糖代谢,探讨PET测定脑葡萄糖代谢在新生儿HIE中的临床应用价值。方法选择健康足月新生儿9例、早产儿7例和HIE患儿8例,共24例,在注射37 MBq/kg18F-FDG后应用PET测定脑葡萄糖代谢。结果早产儿和健康足月新生儿脑18F-FDG PET显像,其葡萄糖代谢活性区主要在丘脑较高[SUV值分别为(0.71±0.11)、(1.74±0.41)],在大脑皮层较低;足月新生儿大脑皮层摄取的葡萄糖活性较早产儿为高,结构较为清晰;HIE患儿脑存在明显葡萄糖代谢异常,主要表现为:大脑皮层18F-FDG摄取量不一致,如损伤一侧明显低于对侧,或某区域低于其他区域;全脑葡萄糖代谢偏低,尤其是皮层下白质、丘脑、基底节等部位最明显。结论早产儿和健康足月新生儿脑18F-FDG PET显像有自身特点,HIE患儿脑存在明显葡萄糖代谢异常,应用18F-FDG PET测定脑葡萄糖代谢为判断新生儿脑组织损伤程度提供了新的方法。

电磁辐射对大鼠睾丸合成睾酮功能的影响

目的探讨电磁辐射对成年大鼠睾丸组织中类固醇合成急性调节蛋白 (StAR)、细胞色素P4 5 0胆固醇侧链裂解酶 (P4 5 0scc)的作用。方法采用放射免疫方法分别测定电磁辐照后 3、6、2 4、72h及对照组血清睾酮含量 ,同时运用RT -PCR方法测定睾丸组织中StARmRNA、P4 5 0sccmRNA水平。结果辐照后 3h血清睾酮含量和StARmRNA、P4 5 0sccmRNA水平分别较对照组降低 83.1%和 5 7.3%、5 3.6 % ,(P <0 .0 1) ;6h略有回升 ,但仍分别较对照组降低 5 2 .6 %、17.9%、2 9.2 % (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;2 4h恢复到正常水平 ,72h再次分别较对照组降低 5 7.6 %、39.5 %、5 3.5 % (P <0 .0 1)。结论电磁辐射能在转录水平影响睾丸间质细胞StARmNA、P4 5 0sccmRNA的表达 。

胆囊结石患者血浆、胆汁及胆囊组织中胃动素和血管活性肠肽的变化及意义

目的探讨胃动素（ＭＯＴ）及血管活性肠肽（ＶＩＰ）与胆囊结石形成的关系。方法收集 ４８例胆囊结石患者术前及术后１、３、７天血浆和胆囊组织、胆汁，采用放射免疫法测定其ＭＯＴ和ＶＩＰ含量。结果胆囊结石患者术前及术后血浆ＭＯＴ水平明显升高；胆囊组织及胆汁中ＭＯＴ、ＶＩＰ水平均明显升高，且胆囊组织中ＭＯＴ与ＶＩＰ呈明显正相关。结论ＭＯＴ和ＶＩＰ可能通过改变胆囊的运动而促进了胆囊结石的形成。

^(18)F-FDG制备影响因素探讨

目的 对1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)制备影响因素进行探讨 ,以提高生产过程中1 8O 水回收率和1 8F FDG产量 ,降低生产成本。方法 1 8F FDG制备通过回旋加速器和化学反应控制模块自动进行 ,通过分析物理、化学过程 ,探讨影响因素 ,改进制备工艺。结果 通过改变影响因素 ,1 8O 水回收率可达 70 % ,经校正后放射化学产率可稳定在 72 %左右 ,四甲胺柱放射性活度残留不超过 3% ,高效液相色谱检测放化纯 >97% ,其他质量指标符合美国药典 2 5版 (2 0 0 2版 )。结论 在1 8F FDG制备过程中 ,靶电流、轰击时间、1 6 O 水残留量及管道传输效果 (时间 )至关重要 ,直接影响到1 8O 水回收和1 8F FDG的产量。

结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像分析

结节性甲状腺肿的病因主要是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变；由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。部分结节性甲状腺肿由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌［1］。单纯结节性甲状腺肿的临床诊断较为容易，伴发有微小乳头状癌的临床诊断则比较困难。本文采用^99Tc^m‐甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m‐MIBI）核素显像，对1例结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌患者进行显像，现报道如下。

正电子发射断层脑显像在早产儿和足月新生儿中的应用

目的对早产儿和足月新生儿进行18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)脑显像观察,为PET在新生儿的应用进行初步探讨。方法足月新生儿11例和早产儿7例(男11例,女7例),注射0.1mCi/kg18F-FDG后行PET脑显像观察。新生儿均经头颅CT或MRI检查无异常。结果早产和足月新生儿脑18F-FDGPET显像,其葡萄糖代谢活性区主要在丘脑较高,在大脑皮层较低,与成人脑有一定差异。特别在大脑皮层,足月新生儿摄取的葡萄糖活性较早产儿高,结构较清晰。结论新生儿脑18F-FDGPET显像对于评价脑代谢功能有一定意义。

骨纤维异常增殖症^(18)F-FDG PET/CT阳性1例报道

骨纤维异常增殖症（Fibrousdysplasia FD）在不同影像学检查都有相应的特征性表现，但在部分特殊情况下，2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）PET／CT在对其的诊断上有更高的应用价值。

家兔肺挫伤早期影像学的变化及其意义

目的 探讨单光子发射计算机断层显像(SPECT)、胸部CT以及X线平片对家兔肺挫伤的早期诊断价值。方法 建立兔单侧胸部撞击伤动物模型,采用SPECT、胸部CT以及X线平片对兔肺挫伤进行早期诊断,并与病理解剖结果进行对照观察。结果 在伤后1、6、24小时,X线诊断肺挫伤的敏感性分别为33.33％(3／9)、55.56％(5／9)、75.00％(6／8),有2只动物未检出肺挫伤病变。在伤后1小时,CT显示双肺均有挫伤100％(2／2),结合动物病理观察,CT与实际伤情非常吻合,而X线低估了肺挫伤的病变范围。结论胸部CT在诊断胸部创伤获得治疗相关信息方面明显优于X线平片。因此,对于严重胸部创伤以及多发伤,急诊检查应采用CT扫描,以尽快明确诊断。

原发性高血压患者血浆内皮素与内源性类洋地黄物质的变化

本文采用放射免疫分析法,对71例高血压患者和35例正常人血浆内皮素(ET)与内源性类洋地黄物质(EDLS)的含量进行检测。结果表明,高血压组血浆ET与EDLS含量明显高于正常血压组(p<0.01),血浆ET与EDLS之间呈显著正相关(r=0.53,p<0.001)。血浆ET与EDLS含量随血压增高及病程延长逐渐升高。EH组中血浆ET与EDLS含量Ⅱ期高于Ⅰ期。以上结果提示:血浆ET与EDLS在高血压病的发生发展过程中起重要作用。

微量穴醚(2.2.2)测定方法初探

用紫外分光光度法研究微量穴醚（2．2．2）的检测方法，并将该方法用于氟[^18F]脱氧葡萄糖中微量穴醚（2．2．2）测定．将适量苯甲醛加入硝酸铅缓冲溶液中配制储备液，使溶液在250nm检测波长处的吸收曲线为一平台，用储备液和微量穴醚（2．2．2）配制供试液，用紫外分光光度法检测．穴醚（2．2．2）的线性范围为1.0～10．0μg／mL，相关系数0．9995，平均回收率为100．5％（n=5），相对标准偏差为2．24%，方法检出限（3d）为0．15μg／mL．该方法用于氟[^18F]脱氧葡萄糖中微量穴醚（2．2．2）测定，结果良好．该方法精密度高，准确性好，可用于微量穴醚（2．2．2）测定．

家兔闭合性胸部创伤早期影像学检查的诊断价值

目的 探讨放射性核素显象、胸部 CT和 X线检查对家兔闭合性胸部创伤的早期诊断价值。 方法 建立单侧胸部撞击伤动物模型 ,采用单光子发射计算机断层显象 (SPECT)、胸部 CT和 X线片对闭合性胸部创伤进行早期诊断 ,并与病理解剖结果进行对照观察。 结果 伤后 30分钟伤侧肺感兴趣区致伤部位 /心脏部位 (ROI2 /ROI1 )比值立即升高 ,至伤后 6小时达到高峰 ;对侧肺相对应部位 /心脏部位 (ROI3/ROI1 )比值缓慢升高 ,至伤后 6小时达到高峰 ,但仍小于伤侧肺 ,双侧肺之间比较差别具有显著性意义 (P<0 .0 1)。 结论 胸部 X线片检查仍是诊断胸部创伤最基本的方法 ,但对严重的胸部创伤和多发伤患者应尽早做胸部 CT检查 ,SPECT对肺挫伤有较高的诊断价值。CT对肺挫伤的诊断敏感性优于 X线片 ,但对渗出和水肿则不如 SPECT灵敏、准确。因此 ,对严重胸部创伤、多发伤患者 ,急诊检查应采用 CT。

^(18)F-氟脱氧葡萄糖中微量氨基聚醚(2.2.2)含量测定

目的:建立18F-氟脱氧葡萄糖中微量氨基聚醚(2.2.2)紫外分光光度检测方法。方法:在pH为6.4的柠檬酸氢氧化钠缓冲溶液中,加入适量苯甲醛和硝酸铅配制储备溶液,使溶液在250nm检测波长处的紫外吸收曲线为一平台,吸收值在0.4～0.6Abs间。在储备液中加入适量18F-氟脱氧葡萄糖溶液,用分光光度法检测微量氨基聚醚(2.2.2)铅(Ⅱ)络合物吸收值,定量测定氨基聚醚(2.2.2)。结果:在250nm下,氨基聚醚(2.2.2)的线性范围为0.0～10.0μg/ml,络合物摩尔吸光系数为1.6×104,定量限为0.13μg/ml。加样回收率在97.2%～102.7%,平均回收率为99.7%,相对标准偏差2.4%(n=5)。结论:该方法准确、灵敏,可用于18F-氟脱氧葡萄糖中微量氨基聚醚(2.2.2)含量测定。