肾移植术后消化系统并发症442例

目的:提高对肾移植术后消化系统并发症的预防及早期处理的认识. 方法:回顾性分析我科1994-01/2003-12肾移植术后824例905例次消化系统并发症. 结果:术后合并消化系统疾病442例次(48.8%),其中肝功能异常236例(26.1%)(1例因CMV病致重症肝炎死亡),急性胃黏膜病变37例(4.1%),均在术后3-5 mo内发生,另有1例(1.1‰)出现上消化道出血伴反复呕吐及黑便,最终因呕吐胃内容物导致窒息抢救无效死亡.腹泻165例(18.2%), 其中慢性腹泻28例(3.1%),肠梗阻1例(1.1‰),出血性肠坏死1例(1.1‰),肠结核1例(1.1‰),消化系统肿瘤(肠系膜非霍奇金淋巴瘤)1例(1.1‰). 结论:消化系统并发症是肾移植接受者主要并发症,合理使用免疫抑制剂、个体化处理可以减少消化系统并发症的发生.肾移植术后早期腹泻等症状主要是由MMF等药物或真菌感染所致.肾移植术后应重视上消化道出血,早期发现并予制酸剂及时处理预后较好.一些少见的消化系统并发症如肠梗阻、肠坏死、肠系膜淋巴结结核、消化系肿瘤、肠息肉也应该加以重视.

外周血干细胞移植在亲属活体供肾移植中的应用

慢性排斥反应是移植肾功能丧失的主要原因，尚未得到满意的解决；长期服用免疫抑制药物所引起的并发症也是影响患者生活质量的重要因素。造血干细胞移植能诱导持续、稳定的供者特异性免疫耐受．可以减少甚至停用免疫抑制药物；亲属活体供肾移植的近期和长期存活率明显优于尸体肾移植，因此二者联合移植的方法是目前最有前景的临床治疗途径。

血液透析器出现凝血的原因分析和护理对策

回顾分析325例次透析器内凝血的临床资料,探讨透析器内凝血的原因,并提出了相应的行之有效的措施,有效地预防和减少凝血的发生。

HA型血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的临床观察

目的 探讨血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的临床效果。方法 维持性透析的尿毒症患者30人,随机分为两组,串联组15人,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每周2次;对照组15人,单纯进行血液透析,每周3次。均采用肝素抗凝,血流量200ml/min。透析液为碳酸氢盐,流速为500ml/min。串联组先血液灌流及透析2小时后再单纯透析2小时,治疗前后检测中分子物质,血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞数。血色素、白细胞数、血小板数、血压及临床症状。结果 串联组的皮肤瘙痒减轻及中分子物质清除均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),串联组的血色素及白细胞增加均显著高于对照组(P<0.01)。结论 血液透析器与灌流器串联治疗尿毒症病人可有效减轻皮肤瘙痒症及清除中分子物质,弥补了单纯血液透析的缺点。

影响尿毒症患者透析频次的因素及护理对策

目的分析影响尿毒症患者每周透析频次的相关因素,针对不同因素实施护理干预以提高患者生活质量。方法对68例维持性血液透析的尿毒症患者进行问卷调查,内容涉及经济状况、时间、相关知识及家庭等方面的问题,共8题。结果影响每周透析频次的因素有经济状况(78.5%)、时间(69.3%)、穿刺疼痛(53.9%)、相关知识贫乏(52.3%)、家庭(20.0%)、误解(7.7%)等。结论经济状况、时间、穿刺疼痛、相关知识贫乏是影响透析频次的主要因素,可通过节约消耗品、灵活安排透析时间、改善穿刺方法、加强健康教育等方法干预,达到每周透析3次以提高患者生活质量。

内瘘针股静脉穿刺行血液透析的护理技术探讨

目的:探讨用内瘘针直接股静脉穿刺行血液透析(Hemodialysis,HD)治疗的可行性、实用性和临床意义。方法:49例血管条件较差的HD患者采取直接股静脉穿刺。结果:穿刺成功率95.9%,穿刺时间(2.5±0.8)分,血流量200￣250ml/min,1例穿刺失败,另1例穿刺处瘀斑。结论:直接股静脉穿刺操作简单、快速、疼痛小、成功率高、血流量充足、并发症少、成本低,为血管条件较差的急症HD患者赢得了时间,具有临床推广价值。

透析器与灌流器串联治疗尿毒症患者的疗效及生活质量评价

目的 评价尿毒症患者用灌流器与透析器串联治疗后的疗效及生活质量。方法 将 6 2例尿毒症患者 ,分为两组 ,一组采用透析器与HA型树脂灌流器串联作透析 灌流 (HP HD)治疗 (串联组 ) ;另一组仅作血液透析治疗 (对照组 ) ,治疗前后检测中分子物质 (MMS)、血尿素氮、肌酐 ,并根据症状自评量表 (SCL 90 )评价患者生活质量。结果 两组患者治疗后MMS均显著降低 ,但串联组MMS降低程度显著大于对照组 (P <0 .0 1) ,生活质量改善情况高于对照组。结论 HA型灌流器作HP HD疗法 ,可清除患者体内的MMS ,提高生活质量 ,治疗次数亦可减少 1 3。

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的疗效观察

目的 观察HA型血液灌流器和透析器串联治疗尿毒症病人的效果。方法 选取尿毒症患者30人，其中串联治疗组15人，采用透析器与HA型树脂灌流器串联作透析－灌流（HP／HD）治疗；另15人仅作血液透析治疗（对照组），治疗前后检测中分子物质（MMS）、血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板。结果 串联组和对照组治疗后MMS均显著降低，但串联组MMS降低程度显著大于对照组、症状改善情况略高于对照组。结论 HA型灌流器作HP／HD疗法，可清除患者体内的MMS，血液相容性好，操作方便，治疗次数减少1／3，给尿毒症病人开辟了新的治疗途径，有明显的社会效益及相应的经济效益。

透析室职业性危害及护士的自身防护

血液透析因其工作的特殊性．医护人员需要经常接触病人血液，长期透析病人多是多重耐药菌株的携带者。加上经常接触各种消毒剂，工作和心理压力所致的紧张、繁重、疲劳和生物节律的改变。易造成透析室医护人员的职业危害。因此提高医护人员的防范意识．保障自身的安全和健康具有积极的社会意义。

高脂血症患者行二重滤过血浆置换治疗的护理

目的 探讨高脂血症患者行二重滤过血浆置换疗法 (doublefiltrationplasmapheresis,DFPP)的疗效及护理。方法 DFPP前后抽血查全套血脂、分析血脂的变化、DFPP操作及护理措施。结果 5 3例患者 1次DFPP后 ,总胆固醇下降 97.5 % ,甘油三酯下降 91.3%。DFPP过程中 1例一级膜发生凝血 (占 1.89% ) ,2例出现低血压 (占3.77% ) ,3例出现发冷、心慌 (占 5 .6 6 % )。结论 DFPP能显著降低血脂水平 (P <0 .0 1)。护理上注意置换液的平衡 ,血流量和分浆量不宜过快 ,跨膜压 (TMP)、血浆入口压 (Ps)值不能过高 。