肾移植术后消化系统并发症442例

目的:提高对肾移植术后消化系统并发症的预防及早期处理的认识. 方法:回顾性分析我科1994-01/2003-12肾移植术后824例905例次消化系统并发症. 结果:术后合并消化系统疾病442例次(48.8%),其中肝功能异常236例(26.1%)(1例因CMV病致重症肝炎死亡),急性胃黏膜病变37例(4.1%),均在术后3-5 mo内发生,另有1例(1.1‰)出现上消化道出血伴反复呕吐及黑便,最终因呕吐胃内容物导致窒息抢救无效死亡.腹泻165例(18.2%), 其中慢性腹泻28例(3.1%),肠梗阻1例(1.1‰),出血性肠坏死1例(1.1‰),肠结核1例(1.1‰),消化系统肿瘤(肠系膜非霍奇金淋巴瘤)1例(1.1‰). 结论:消化系统并发症是肾移植接受者主要并发症,合理使用免疫抑制剂、个体化处理可以减少消化系统并发症的发生.肾移植术后早期腹泻等症状主要是由MMF等药物或真菌感染所致.肾移植术后应重视上消化道出血,早期发现并予制酸剂及时处理预后较好.一些少见的消化系统并发症如肠梗阻、肠坏死、肠系膜淋巴结结核、消化系肿瘤、肠息肉也应该加以重视.

外周血干细胞移植在亲属活体供肾移植中的应用

慢性排斥反应是移植肾功能丧失的主要原因，尚未得到满意的解决；长期服用免疫抑制药物所引起的并发症也是影响患者生活质量的重要因素。造血干细胞移植能诱导持续、稳定的供者特异性免疫耐受．可以减少甚至停用免疫抑制药物；亲属活体供肾移植的近期和长期存活率明显优于尸体肾移植，因此二者联合移植的方法是目前最有前景的临床治疗途径。

慢性排斥反应标准动物模型的建立及意义

目的 :建立大鼠慢性排斥反应动物模型。方法 :将 165只 Wister系和 SD系大鼠分为两组 ,即异系 ( SD- Wister)移植实验组 67只 ,同系 ( Wistar- Wistar)移植对照组 98只。采用腹主动脉移植的方法分别建立慢性排斥反应动物模型 ,观察术后 3、7、14、2 0、30及 60 d各时相点移植动脉病理及免疫组织化学的变化。结果 :大鼠腹主动脉移植后可健康存活超过 2个月 ,且移植结构及功能保持良好。结论 :选用大鼠大动脉移植作为慢性排斥反应简化模型是简便可行的 ;移植后的血管改变类似于人类慢性排斥反应移植体动脉硬化。