教员模拟标准化病人用于眼科临床教学的研究

目的:调查教员模拟标准化病人用于临床教学的效果。方法:24人分为两个见习教学小组,分别与教员模拟标准化病人组和标准化病人进行病史采集,比较病史采集的效果和诊断的准确性。结果:两组共24份采集的病史中,在病史的完整程度、语言的规范化、现病史的描写、初步诊断的准确性上,无统计学差异。结论:在标准化病人资源紧缺的条件下,教员模拟标准化病人为眼科临床教学提供一种新的方法。

核因子-κB与眼科疾病的研究进展

核因子-κB(nuclearfactor-kappaB,NF-κB)是一个广泛存在于细胞中具有多向调节作用的核转录因子,在细胞生长分化、增殖、凋亡、免疫应答、炎症反应等生理及病理过程中发挥重要的调节作用。NF-κB的活化是炎症反应的中心环节,NF-κB的过度活化与许多急慢性炎性相关疾病的发生发展密切相关。近年的研究显示NF-κB在眼科多种疾病的发病机制中占有重要的地位,尤其是眼表疾病、青光眼、葡萄膜病、白内障、眼底病等,针对NF-κB活性的抑制可能成为眼科新型药物的治疗靶点。本文将对NF-κB与眼科相关疾病的研究报道进行综述。

眼科学继续医学教育现状研究

总结眼科学继续医学教育项目申报、开展学术活动、发表学术论文和开展科研活动,采用问卷式调查,对眼科学继续医学教育的现状进行研究,提出重视继续医学教育,可全面提升学科的竞争力,促进学科的可持续性发展.

白内障超声乳化术后早期视力变化与前房深度的相关性研究

目的研究白内障术后早期视力变化与前房深度的相关性。方法对年龄相关性白内障患者32例36眼,行3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术联合折叠型人工晶状体植入术。分别于术前,术后1、3、7、15d检查视力,IOL-master仪测量水平角膜曲率(K1)、垂直角膜曲率(K2)、角膜散光和前房深度。比较各项观察指标的变化,分析角膜散光,前房深度与术后视力的相关性。结果术前,术后1、3、7、15d角膜散光分别为-0.87±0.40,-1.92±1.38,-1.69±1.13,-1.45±0.79,-1.36±0.74D;前房深度分别为3.08±0.35,4.04±0.38,4.28±0.29,4.22±0.17,4.22±0.16mm;视力分别为0.18±0.10,0.44±0.14,0.59±0.12,0.61±0.11,0.62±0.14。术前与术后比较,角膜散光、前房深度及视力均有统计学差异(P<0.05);术后1d与15d角膜散光有统计学差异(P<0.05);术后1d与3d比较,前房深度和视力均有统计学差异(P<0.05)。术后1d,视力与角膜散光呈正相关(r=0.42,P<0.05);术后3d,视力与角膜散光呈正相关(r=0.35,P<0.05),与前房深度呈负相关(r=-0.29,P<0.05);术后7d,视力与角膜散光呈正相关(r=0.35,P<0.05),与前房深度呈负相关(r=-0.43,P<0.01);术后15d,视力与前房深度呈负相关(r=-0.37,P<0.05)。结论白内障超声乳化吸除术后早期视力变化不仅与角膜散光有关,而且与前房深度有关。

PBL联合CBL教学方法在眼科临床见习教学中的应用体会

眼科学是医学生必修的专科医学,是研究眼器官及与其相关的病理过程及预防的医学学科。但较于传统的医学主干学科,眼科学这个聚焦于复杂、精细的眼的医学分支对于医学生显得略微陌生。再者,由于眼科专科见习时间短,课时任务重,很多同学往往反映眼科见习更多的是＂走马观花＂,而不能真正将所学所想与实际应用和临床紧密结合[1]。但许多疾病的发现与诊断都与眼密切相关,而临床医师大多忽略了这点,从而导致漏诊和误诊,并且大多数医师眼科学相关知识的获取主要来自本科见习实习。

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体腺苷浓度和增殖膜中CD73表达的研究

目的通过检测增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体腺苷浓度及增殖膜CD73的表达,探讨增殖性糖尿病视网膜病变与玻璃体腺苷浓度及增殖膜CD73表达之间的关系。方法收集在本院眼科行玻璃体切除手术的患者共30例,分为PDR组(共16例16眼)和对照组(孔源性视网膜脱离、黄斑前膜、特发性黄斑裂孔共14例14眼)。于患者玻璃体切除手术中收集玻璃体、视网膜增殖膜及黄斑前膜。应用高效液相荧光检测器检测患者玻璃体腺苷浓度,Western blot检测膜样本中CD73的表达。结果 PDR组玻璃体腺苷浓度及增殖膜CD73表达均高于对照组[(62.37±11.47)μmol/L vs(30.34±6.41)μmol/L,P=0.000;(0.84±0.08)vs(0.39±0.05),P=0.002];PDR组患者的年龄、糖尿病病程、术前空腹血糖均与玻璃体腺苷浓度无相关关系(r=0.255,P=0.340;r=0.318,P=0.230;r=0.341,P=0.197)。结论腺苷和CD73在PDR患者的玻璃体及增殖膜中的表达较非视网膜新生血管性疾病患者明显升高,提示二者可能参与了增殖性糖尿病视网膜病变新生血管的形成。

复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究

目的 分析影响玻璃体切割联合注气或硅油充填手术治疗复杂性视网膜脱离患者舒适度的相关因素 ,提出增加患者舒适度的护理对策。方法 将 138例行玻璃体注气和硅油充填手术复杂性视网膜脱离患者随机分为对照组和循证护理组 ,对两组患者分别在术后当天和术后 1周使用自行设计的《行玻璃体注气和硅油充填术后患者现状调查表》进行问卷调查 ,并比较两组舒适程度。结果 (1)引起玻璃体注气和硅油充填手术视网膜脱离患者手术后不舒适的原因是 :体位的改变占 10 0 %、心理期望值过高占 34.8%、术眼胀痛 (高眼压 )占 18.8% ;(2 )玻璃体注气和硅油充填手术后的视网膜脱离患者不舒适的表现为 :颈、肩背部酸胀痛、失眠、焦虑、胸闷、心慌、食欲不振、乏力、头晕、晕厥。结论 (1)增加符合治疗要求患者卧位的方式和对患者的颈、肩背部肌肉进行按摩可提高行特殊体位时患者的舒适度。 (2 )纠正失眠、调整患者的心理期望值、利用假设体验法 ,进行心理放松训练缓解患者焦虑症状、增加了患者心理舒适度。 (3)对颜面部用温水毛巾进行热敷 ,减轻了患者颜面部肿胀和不适 ,提高了患者的遵医行为。

OCT和SLP定量检测视网膜神经纤维层的研究进展

研究表明青光眼的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)损害早于视野改变。视网膜神经纤维层结构性损害的检测是青光眼早期诊断的重要手段。现代激光及计算机技术可以作为青光眼监测的有效方式。本文对OCT和SLP在RNFL定量检测方面的临床研究进展情况进行了综述。

眼科表麻手术前眼位和头位配合训练重要性评估

目的本文探索眼科表面麻醉手术患者术中眼位和头位改变规律,了解其对手术造成的影响,从而评估护理干预措施的重要性。方法选择表面麻醉手术患者共200例(近视手术和白内障手术各100例)。术前分别对两类患者按随机分组的原则分为两组。对常规组在健康教育中进行配合技巧的讲解,对处理组另外增加注视训练,观察记录眼位和头位配合及术中暂停手术矫正头眼位情况,并于术后1周调查患者手术满意度。结果除白内障患者手术满意度差异无统计学意义外,两类患者两组间差异均有统计学意义(P<0.05),常规组的头位和眼位变化率、术中暂停等待手术时机发生率明显高于处理组。结论眼位、头位配合技巧及注视训练,可得到患者的主动配合,减轻了心理压力,是取得较好手术疗效的可靠保障,是降低眼科表麻手术风险的重要措施。

原发性青光眼患者应对方式与心理问题的研究

目的 探讨原发性青光眼患者心理应激的应对方式及采取不同应对方式对患者心理问题的影响。方法 采用“应对方式量表”对在我科住院的 13 8例原发性青光眼患者进行应对方式的测量 ;并将采取积极因素和消极两种应对方式的原发性青光眼患者分为两组 ,分别用“症状自评量表 (SCL 90 )”进行测评 ,比较两组患者的心理状况。结果 ( 1) 13 8例原发性青光眼患者对生活事件采取消极应对方式的人数明显高于积极应对方式人数 ;采取消极应对方式患者的年龄长于积极应对的患者 ;经统计学处理两者存在显著差异。 ( 2 )SCL 90总分及因子分比较 :对生活事件采取消极应对方式原发性青光眼患者的总分高于积极应对方式组 ,两组存在非常显著差异 ,其中 10个因子中有 9个因子消极应对组与积极应对组相比相差非常显著 (特别是忧郁、焦虑和阳性项目数两组有极显著的差异P <0 0 0 1) ,而有精神病性两组无显著差异。结论 ( 1)原发性青光眼患者对生活事件多采取消极应对方式 ,且原发性青光眼病随年龄增长人采取消极应对方式人数越多 ,反之 ,年龄偏小的原发性青光眼患者多采取积极的方式对待突发的生活事件。 ( 2 )原发性青光眼患者对心理应激的应对方式多寻求自已安慰自己、逃避、克制自己的情感或通过其他活动来解脱。 (

角膜塑形镜矫正近视的临床研究

目的 评价新一代角膜塑形技术 (othorkeratology)矫治青少年近视的有效性、预测性及安全性。方法 应用美国视康公司提供的 OK近视矫正镜 ,对 2 2 1例 (44 2只眼 )近视患者进行矫治。结果 OK镜矫治 3mo后 ,视力在 0 .5及 0 .8以上分别为 93%及 72 % .矫正偏中心的占 9.5 % ,未见角膜明显损伤。结论 角膜塑形技术可有效矫治青少年近视 ,并具有矫正迅速、安全可靠等特点。对矫正后视力的巩固及提高矫治的准确性及可预测性有待进一步提高。

中枢神经损伤再生修复去抑制作用的研究

中枢神经损伤后,由于其所处微环境存在多种轴突生长抑制因子,它们主要通过细胞膜上一个复合受体将抑制信息传递至细胞内,导致生长锥塌陷,轴突生长受到抑制。据此,人们设计了各种方法去除轴突再生时的抑制作用。本文简要的介绍了这些研究。

角色扮演教学模式眼科应用的探讨

眼科教学是一个难点,如何调动学生的积极性,掌握好眼科基础知识,一直是一个值得探讨的问题。作为古老教学模式的一种,角色扮演有助于将抽象的文字内容变成生动活泼的形象,多种感官的刺激提供的若干个兴奋点,有利于眼科知识的获取和吸收。

不良心理因素对高危青光眼患者术后并发症影响的临床研究

目的探讨不良心理因素对高危青光眼患者术后并发症的影响,摸索整体护理应用于专科疾病的具体方法。方法 将82例睡眠差、用药物控制眼压无效的高危青光眼患者随机分为两组,两组患者在一般情况、用药、手术方式均无显著差异。实验组实施整体护理．对照组用常规护理方法,并对其术后并发症发生情况进行比较。结果 实验组与对照组术后并发症发生率差异显著。结论(1)不良心理因素使高危青光眼患者术后并发症增加;(2)运用整体护理方式对高危青光眼患者采用“假想体验”法,寻找出患者心理应激源,稳定其情绪,保证睡眠充足,能够有效地预防术后并发症的发生;(3)高危青光眼围手术期护理的重点是让患者保持良好的心理状态和确保患者充足的睡眠。

青光眼术后抗瘢痕的基础与临床研究进展

青光眼滤过手术失败的主要原因之一是手术后术区成纤维细胞增殖、胶原沉积、滤过泡瘢痕形成,多年来,人们寻找了许多术后抗瘢痕形成的药物和方法来延长滤过泡寿命,提高手术成功率。其中一些已经用于临床,但这些药物和方法也有其不足之处,应用不慎时还会带来一些负面效应。正确的评价和合理的使用它们非常重要。寻找更新的药物和方法仍是目前青光眼研究的方向之一。

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化手术的临床研究

目的观察1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床效果,并与3.2 mm同轴超声乳化手术进行比较。方法年龄相关性白内障患者46例(60眼),年龄55～78岁,晶状体混浊3级,按随机数字表法分为2组,A组22例(28眼),B组24例(32眼)。A组行1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,B组行3.2 mm传统同轴超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录超声乳化时间和能量,术后第1天、第1周和第1个月观察随访,记录术后的散光改变、裸眼视力、角膜内皮细胞计数和手术并发症,并对所得数据进行分析。结果术中2组平均超声乳化时间(average phaco time,APT)、有效超声乳化时间(effective phaco time,EPT)、平均超声乳化能量(average phacopower,AVE)差异均无统计学意义(P>0.05)。视力变化:术后第1周A组裸眼好于B组裸眼视力,2组差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天和第1个月2组视力差异无统计学意义(P>0.05)。角膜散光变化:术前与术后比较,2组角膜散光均有不同程度改变;术后第1天、第1周和第1个月,A组角膜散光均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化手术术源性散光更小,早期视力恢复快,前房密闭稳定,手术安全可靠。

PBL教学在眼科见习中的应用

目的:调查以问题为基础教学(problem based learning,PBL)用于临床见习教学的效果。方法:两种模式各两组学生,共48名,分别采用PBL与讲课的幻灯教学两种模式,观察学生的学习热情,问卷调查知识掌握情况,和实际诊断的正确率。结果:两组学生,用PBL教学的学生热情明显高于另一组;问卷调查显示学生喜爱这种PBL模式;模拟诊断教学中,采用PBL教学的学生诊断正确率明显高于另一组。结论:PBL教学可以有效提高学生的主动性和积极性,提高见习的学习效果。

学龄前儿童弱视的屈光不正临界值的研究

目的:测定我国学龄前儿童中引起屈光不正性弱视的临界值。方法:诊断性试验,符合纳入标准的5～7岁单纯散光147例294眼(附带球镜<1.00DS),单纯远视633眼(附带散光<0.50DC),远视伴轻度散光(0.50DC≤散光值<1.00DC)312眼,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线找出临界值。结果:通过诊断效能和ROC曲线观察,5～7岁儿童单纯散光≥1.00DC诊断弱视的敏感度和特异度分别是89.7%和88.7%,≥1.50DC诊断弱视的敏感度和特异度分别是83.3%和95.2%;单纯远视≥2.25DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是63.0%和82.0%,单纯远视≥2.75DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是45.2%和91.3%;远视伴轻度散光≥2.25DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是60.0%和54.3%,远视伴轻度散光≥2.75DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是24.9%和88.2%。结论:临界值提供小儿眼科医师诊断学龄前儿童屈光不正性弱视病因证据;提供了学龄前儿童屈光不正验光配镜的起点依据。适合5～7岁儿童普查筛选要求是散光≥1.00DC;适合诊断危险值的是散光≥1.50DC,单纯远视引起弱视的筛查临界值是≥2.25DS,适合诊断危险值的是≥2.75DS,远视伴轻度散光的临界值同单纯远视。

TGF-β抑制剂(Decorin)抗滤过泡瘢痕形成及毒副作用的实验研究

目的 观察Decorin抑制结膜瘢痕形成 ,降低眼压效果和对兔眼的毒副作用。方法 模型采用Reichel结膜瘢痕模型 ,Schiotz氏眼压计测量眼压变化 ,结合光镜、电镜观察兔眼病理改变。结果 Decorin可使滤过泡形态良好 ,维持较长时间低眼压 ,而且无毒副作用。结论 Decorin可作为抑制滤过泡瘢痕形成的辅助药物之一。

壳聚糖纳米微粒对靶向转化生子因子-βⅡ型受体核酸适配子的缓释作用及其安全性研究

背景本课题组前期已筛选得到了靶向转化生长因子-β（TGF-β）Ⅱ型受体（TpRⅡ）的核酸适配子S58，并证明S58可抑制TGF-β介导的人Tenon囊成纤维细胞（HTFs）转分化作用。壳聚糖纳米微粒（ CS-NP）已被证实可作为药物载体，但其包埋S58后抑制HTFs增生的有效性和安全性值得关注。目的制备CS（S58）-NP，研究其生物学特性，并观察CS～NP对S58的保护及缓释作用。方法本研究所用细胞由本课题组前期原代培养的HTFs传代而来，取第4-10代对数生长期的细胞用于实验。以S58为实验对象，通过离子交联法制备出不同浓度CS-NP与S58表面电荷比（N／P比）的CS（S58）-NP。应用Zeta粒径分析仪检测CS（S58）-NP粒径及其Zeta电位；用扫描电子显微镜观察粒径的大小、形态及分布情况；采用琼脂糖凝胶电泳法检测CS-NP与S58的结合情况，并评估CS（S58）-NP对核酸酶的抵抗能力；用紫外分光光度计检测不同时间点缓释液PBS中S58的含量，以判断CS（S58）-NP缓释S58的情况；利用乳酸脱氢酶（LDH）释放实验检测CS（S58）-NP对HTFs的细胞毒性。结果制备的CS（S58）-NP粒径分布于130～270nnl之间，其Zeta电位分布范围为＋16-＋28mV；扫描电子显微镜下可观察到CS（S58）-NP呈球形，分布均匀，粒径在300nm以内。当CS-NP与S58N／P比例为10、20、30、40时，CS（S58）．NP平均包封率分别为88．9％、89．3％、91．7％、90．5％；加入DNaseI组与无DNaseI组比较，S58经CS-NP包裹后能够明显抵御DNaseI的酶解作用；体外缓释实验发现，CS-NP在PBS中持续缓慢释放S58，随着时间的延长，S58累计释放量增加，以24～36h释放速率最高，96hS58累计释放量为100％。随着CS（S58）-NP浓度的增加，HTFs上清液中LDH相对释放率逐渐增加，差异有统计学意义（F=588．018，P=0．000）。50nmol／LCS（S58）-NP处理HTFs48h时LDH相对释放率最大，为（12．853±0．375）％。结论CS-NP对S58具有保护及缓释作用，其浓度在50nmol／L以下时对HTFs的毒性作用小，具有良好的生物相容性，可用于核酸适配子的载体研究。CS（S58）-NP可用于抑制TGF-β介导的HTFs转分化研究。