阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与抑郁障碍研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是睡眠中反复发生上气道完全或不完全性阻塞而导致频繁呼吸暂停引起的疾病,是最为常见的成人睡眠呼吸障碍。抑郁障碍目前仅次于心血管疾病而居于慢性疾病负担的第2位[1]。OSAS患者中抑郁障碍显著增加,甚至认为OSAS也许是抑郁障碍的病因之一。

675例乳腺增生女性患者的焦虑、抑郁情绪及其与生活事件和人格的关系研究

目的分析乳腺增生女性患者心理健康现状。方法选取第三军医大学西南医院及大坪医院就诊乳腺增生女性患者675例,采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、生活事件量表、大五人格测验简版进行心理健康现况调查。结果乳腺增生女性患者焦虑状态检出率为85.9%,抑郁状态检出率为81.63%;75.26%患者不良生活事件>20分;患者神经质性维度评分高于常模(P<0.05),外向性维度低于常模(P<0.05);多元线性回归分析显示,家庭生活因子、神经质性因子、工作学习因子、外向性因子对乳腺增生女性患者心理状态影响最大。结论乳腺增生女性患者心理健康状态不佳,尤其是焦虑和抑郁问题较为突出,除生活事件影响外,患者的性格特质和疾病的发生也互为影响。因此,应给予乳腺增生女性患者必要的心理干预。

团体心理治疗对乳腺癌改良根治术后患者病耻感的影响

目的研究团体心理治疗对乳腺癌改良根治术后患者病耻感的改善作用,并分析影响效果的心理社会因素。方法共纳入40名乳腺癌改良根治术后患者,给予基于认知行为治疗理论设计的团体心理治疗10次,使用病耻感感受问卷评估干预效果,采用多元线性回归分析影响干预效果的因素。结果共37名患者完成了本研究,干预后患者的病耻感感受问卷总分及疏离因子、歧视因子、社会退缩和病耻感抵抗因子评分均有显著下降(P<0.05)。多元线性回归分析(逐步法)显示,受教育程度(本科及以上)和婚姻状况(已婚)与总分减分率有关。结论团体心理治疗可以显著改善乳腺癌改良根治术后患者的病耻感,文化程度和婚姻状态是影响干预效果的因素。

糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与心理因素的关系

目的：探讨糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与抑郁、焦虑、述情障碍、应对方式、人格等心理因素的相关性.方法：选取符合美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南中糖尿病前期诊断标准[7.8 mmol/L≤餐后2h血糖（P2h-PG） ＜11.1 mmol/L]的门诊患者440例,使用自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、多伦多述情障碍量表（TAS）、特质应对方式问卷（TCSQ）、简式大五人格问卷（NEO-FFIR）评估其抑郁症状、焦虑症状、述情障碍、应对方式及人格特点.结果：患者P2h-PG水平与SDS得分（40.0±8.0）、SAS得分（54.7±10.9）、TAS得分（68.2±9.7）、TCSQ消极应对得分（30.4±7.1）和NEO-FFI-R神经质得分（3.0±0.6）正相关（r=0.13～0.24;均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,P2h-PG水平与SDS得分呈正向关联,与NEO-FFI-R谨慎性得分负向关联（标准化β=0.21、-0.18;均P＜0.01）;SDS得分与SAS、TAS得分正向关联,与TCSQ积极应对得分负向关联（标准化β=0.51、0.13、-0.13;均P＜0.01）;SAS得分与SDS得分、TAS得分、NEO-FFI-R神经质得分和谨慎性得分正向关联,与NEO-FFI-R宜人性得分负向关联（标准化β=0.22、0.17、0.14、-0.14、0.13;均P＜0.01）.结论：本研究提示,糖尿病前期患者的血糖升高与抑郁、焦虑、述情障碍、消极应对方式、神经质等心理因素相关,其中与抑郁的相关程度较高.

印堂穴和前额贴敷疗法治疗心理生理性失眠症的效果评价

目的评价采用利眠贴进行印堂穴和前额贴敷疗法对治疗心理生理性失眠症患者的临床疗效。方法根据《睡眠障碍国际分类标准第二版》(international classification of sleep disorders-2,ICSD-2)中对于心理生理性失眠症的诊断标准,选取符合该诊断的15例患者。入组后进行整晚多导睡眠(polysomnography,PSG)监测检查,并完成匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表和失眠严重指数(insomnia severity index,ISI)量表检查。患者每晚睡前将利眠贴水平贴敷于前额,柄向下贴于印堂穴上,次日觉醒时取下弃之。持续治疗2周后再次完成整晚PSG监测及PSQI量表和ISI量表检查。结果 PSG监测结果表明接受利眠贴治疗后失眠患者的睡眠效率显著提高(t=-3.07,P<0.05),夜间总睡眠时间(t=-3.38,P<0.01)、快速动眼睡眠期(t=-3.33,P<0.01)、非快速动眼睡眠1期(t=-2.78,P<0.05)明显增加,入睡后清醒期显著降低(t=2.40,P<0.05)。PSQI量表和ISI量表的评价结果显示,持续2周的贴敷治疗使患者的得分明显降低(PSQI:t=2.30,P<0.05;ISI:t=2.58,P<0.05)。结论印堂穴和前额贴敷疗法显著改善了失眠患者的客观和主观睡眠质量。

《精神心理卫生学》课程优化设置与效果评价

目的:对比评估精神心理卫生学教学中课程优化设置教学方法与传统教学法效果。方法:按随机数字法随机抽取第三军医大学2010级本科临床专业医学员采用精神心理卫生学课程优化设置教学方法,设为实验组,人数143人,男性120名,女性23名。并按随机数字法随机抽取第三军医大学2010级五制本科临床专业医学员140名参加《医学心理学》(男性118名,女性22名)课程学员和141名参加《精神病学》(男性121名,女性20名)课程的学员给予传统教学方法,设为对照组。采用笔试闭卷考试、专家评价、问卷调查的方式评价教学效果。结果:《精神心理卫生学》课程组80分以上人数比例高于《医学心理学》和《精神病学》课程组(P<0.05);《精神心理卫生学》课程组平均分高于《医学心理学》和《精神病学》课程组(P<0.05)。《精神心理卫生学》课程组专家评价高于《医学心理学》组及《精神病学》组。三组除教员态度项目满意度无统计学差异外(P>0.05),《精神心理卫生学》课程组在其余项目满意度均优于《医学心理学》和《精神病学》课程组(P<0.05)。结论:精神心理卫生课程优化后能显著提高学员的学习兴趣,更好地为学员提供精神心理卫生知识的教学课程和学习平台,提升了学员的自我心理健康水平和临床综合素质能力。

老化对睡眠依赖性记忆巩固的影响

随着老化的发生和发展,老年人的睡眠和记忆问题变得越来越突出。研究显示老年人针对程序性记忆的睡眠依赖性巩固能力受损,而针对陈述性记忆的睡眠依赖性巩固研究结果尚存分歧。此外,患有神经退行性疾病的老年人在正常老化的基础上伴有情景记忆睡眠依赖性巩固能力受损。未来研究应考虑同步采集脑电和脑成像数据,探索增龄通过睡眠影响记忆的神经通路,尝试搭建老化、睡眠以及记忆三因素的交互模型,并从睡眠对记忆巩固影响的角度提出针对老年人记忆问题的干预措施。

抑郁症患者对正性情绪图片增强和减弱认知重评的fMRI研究

目的:通过认知重评任务考察抑郁症正性情绪调节异常特点及其脑机制。方法:收集抑郁症组14名被试和对照组16名被试,并匹配其性别、年龄和文化程度,利用认知重评任务考察抑郁症正性情绪调节异常的脑功能联结特点。结果:在行为学方面,抑郁症患者能够使用认知重评策略增强和减弱正性情绪。功能磁共振成像结果显示,上调正性情绪时,抑郁症患者左侧眶额叶、右侧颞中回/颞极等区域激活低于对照组,双侧梭状回、左侧舌回、右侧小脑等区域激活高于对照组;下调正性情绪时,抑郁症患者右侧颞中回/颞极激活低于对照组。结论:抑郁症患者难以调用所需要认知资源增强和减弱正性情绪,认知控制能力下降,并表现出情绪调节相关区域(眶额叶、颞叶)活动异常。

乳腺疾病护理门诊对乳腺癌患者术后焦虑和抑郁情绪的干预效果

目的 探讨乳腺疾病护理门诊对乳腺癌患者术后焦虑、抑郁情绪的干预效果。方法 本研究为前瞻性研究,按照入组和排除标准收集2014年1~6月在第三军医大学西南医院确诊并行手术治疗的乳腺癌患者240例,采用随机数字表法将其分为两组：一组患者坚持每1~2周接受1次乳腺疾病护理门诊心理疏导（干预组,120例）,另一组患者未到乳腺疾病护理门诊进行心理疏导（对照组,120例）。干预组患者在护理门诊接受专业护师、康复师或心理医师的指导和帮助,之后患者之间进行自由交流,相互鼓励。6个月后采用汉密尔顿抑郁和焦虑量表对两组患者的焦虑和抑郁状态进行评分,并采用t检验比较两组之间的差异。结果 收集有效调查问卷共212份,干预组116份,对照组96份。干预组患者有效问卷回收率为93.3%（112/120）,明显高于对照组的80.0%（96/120）（χ2=9.231,P=0.004）。干预组患者焦虑和抑郁评分分别为（20.9±8.0）分和（24.7±10.5）分,均低于对照组患者的（26.8±8.7）分和（32.1±8.0）分（t=-5.086、-5.803,P均〈0.001）。结论 乳腺疾病护理门诊对患者的健康教育和心理疏导能够很好地缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的生活质量,是一种可持续进行的患者自助互助途径。