儿童食管腐蚀伤的外科治疗

目的 探讨儿童食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防和治疗措施。 方法 1988年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治食管腐蚀伤儿童 32例 ,早期采用食管扩张 3例 ,食管腔内置管 8例 ;后期采用结肠代食管 14例 ,胃代食管 5例 ,颈阔肌皮瓣修复 2例。 结果 全组手术治愈 31例 ,死亡 1例 ;术后发生并发症 9例 ,其中吻合口瘘 6例 ,吻合口狭窄 2例 ,颈部瘘 1例 ,均治愈。 2 8例随访 1～ 12年 ,均恢复进普通饮食 ;3例失访。 结论 早期食管腔内置管对预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄有明显疗效 ,结肠代食管术是后期食管重建的主要手段 ,主动脉弓以下瘢痕食管可切除用胃重建 。

20例肺错构瘤的外科治疗

目的 对 1 985～ 2 0 0 2年 1 7年间经手术治疗 ,术后病理证实的 2 0例肺错构瘤进行分析研究 ,探讨肺错构瘤的临床特点 ,诊断和外科治疗方法。方法 2 0例肺错构瘤病人 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 4 7.6岁 ,其中男性 1 4例 ,占 70 %。全部病人均采用手术治疗 ,其中肿瘤摘除 4例 ,肺楔形切除 1 1例 ,肺段切除 2例 ,肺叶切除 2例 ,1例因肿瘤巨大而行全肺切除术。结果 2 0例病人术后均经病理证实为肺错构瘤 ,绝大多数为软骨型肺错构瘤 ,术后恢复顺利。随访 1 9例 ,失访 1例。 1例因肿瘤复发 3次行手术治疗 ,本组未发现肺错构瘤伴发恶性病变。结论 肺错构瘤有复发可能 ,应对患有肺错构瘤的病人进行全面评估和经常的随访。

柳氮磺胺嘧啶对大鼠心脏移植缺血再灌注损伤心肌保护作用研究

目的 分析大鼠心脏移植后缺血再灌注损伤中IL 1 β、MPO、ICAM 1表达及组织损伤情况 ,探讨柳氮磺胺嘧啶 (SSA)对移植心脏的保护作用。方法 建立大鼠异位心脏移植模型 :正常SD大鼠心肌为对照组 ,SD到Wistar大鼠为同种移植组 ,同种移植SSA治疗组。心肌组织标本进行免疫组化和病理学检查 ,检测ICAM 1表达和心肌损伤 ,分别用放射免疫法和多媒体彩色图文分析系统对IL 1 β、MPO和ICAM 1进行定量测定。结果 对照组IL 1 β、MPO、ICAM 1表达均微弱 ;而同种移植组IL 1 β、MPO和ICAM 1明显增高 ,SSA治疗组中IL 1 β、MPO、ICAM 1表达较同种移植组明显降低 ;对照组心肌组织结构正常 ,同种移植组中性粒细胞浸润 ,出现心肌间质水肿和组织坏死 ;SSA治疗组心肌损伤程度明显降低。结论 大鼠移植心脏缺血再灌注损伤中IL 1 β、MPO、ICAM 1含量明显增高 ,心肌组织损伤 ,经SSA治疗后含量显著降低。

胸腺内免疫耐受机制的研究进展

正常机体的免疫系统能有效地区分“自身”与“异己”成份。免疫系统对自身抗原的无反应性是通过免疫耐受机制而形成 ;自身耐受机制的破坏常导致自身免疫性疾病的产生。胸腺在形成中枢免疫耐受以及指导 T细胞发育中有着重要的作用。近年来对胸腺免疫耐受机制的研究已取得不少新的进展 ,本文就胸腺内自身抗原表达、胸腺 APC细胞、胸腺细胞选择机制以及参与其中的细胞膜辅助分子 ,如 CD40、CD2 8、Fas、CD30等在胸腺免疫耐受形成机制中的作用及意义作一综述。

原发性支气管肺癌1126例外科治疗分析

目的 探讨原发性支气管肺癌外科诊断与治疗经验。方法 回顾性分析我科1989-01／2002-03手术治疗的1126例肺癌患者的治疗方法和预后。结果 1126例中全肺切除148例，肺叶切除828例，其他类型肺切除27例，手术探查123例，总切除率为89．1％。手术死亡5例，术后并发症为7．9％。结论 切除病例按TNM分期越早，生存率越高。统计分析表明，术后生存率与性别、年龄无关，而与术式、分期、病理类型相关。

抑制JAK/STAT通路对缺血再灌注损伤心肌TNF-α和IL-6表达的影响

目的研究抑制Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT,janus kinase/signal transducer and activator oftranscription)通路对缺血再灌注损伤时大鼠心肌组织TNF-α和IL-6表达的影响。方法采用离体工作心脏灌注模型,大鼠随机分为正常对照组,缺血再灌注组,JAK抑制剂-AG490治疗组,STAT抑制剂-RMP治疗组。采用ELISA检测试剂盒检测TNF-α和IL-6含量。结果与正常对照组相比,心肌组织TNF-α和IL-6含量在缺血再灌注后有显著性增加(P<0.01)。AG490及RMP处理后,TNF-α和IL-6含量与缺血再灌注组相比有明显下降(P<0.01);与正常对照组相比较,仅有少许升高,差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α含量增加时IL-6含量也相应升高,反之亦相同,两者呈一定程度的正相关。结论心肌缺血再灌注损伤使TNF-α和IL-6表达明显升高,抑制JAK/STAT通路的活化可下调心肌组织TNF-α和IL-6的表达,这可能有助于减轻缺血再灌注所致心肌损伤,并抑制急性炎症反应的发生。

体外循环围手术期白细胞、中性粒细胞与细胞因子变化关系研究

目的研究体外循环围手术期白细胞、中性粒细胞数量与IL-6、TNF-αI、L-10变化之间的关系。方法分别测定围手术期风湿性心脏病瓣膜置换组及普胸手术组白细胞及中性粒细胞计数,应用ELISA法测定血清中IL-6、TNF-α、IL-10水平变化。结果风湿性心脏病患者在体外循环结束后白细胞、中性粒细胞数量及细胞因子IL-6I、L-10、TNF-α水平升高,与普胸组变化情况不同。结论体外循环可以诱发机体明显的炎症反应,同时诱发机体的抗炎反应。体外循环过程中,多种因素参与了机体的炎症及抗炎反应,体外循环过程所诱发的炎性及抗炎反应是由多种因素共同作用的过程。

人非小细胞肺癌组织p73基因转录表达研究

目的 探讨p73基因转录表达与肺癌发生、发展的关系。方法 采用逆转录多聚酶链反应技术 (RT PCR)检测 3 2例非小细胞肺癌组织、癌旁组织和 7例肺良性病变组织 ,及其对应正常肺组织p73mRNA的表达。结果 3 2例肺癌组织中 2 8例p73表达明显升高 ,肺癌组织中p73mRNA阳性表达率明显高于癌旁肺组织和肺良性病变组织 (P <0 .0 1)。肺癌组织中p73mRNA的阳性表达率与组织学类型、细胞分化程度和P TNM分期无明显关系 (P >0 .0 5 )。结论 肺癌组织中存在p73基因的过度转录表达 ,它可能参与调控非小细胞肺癌的发生。

异烟肼预防食管良性狭窄的实验与应用研究

目的 探讨异烟肼预防食管良性狭窄的作用。方法 分动物实验及临床应用两部分 ,动物实验采用家犬 2 0只 ,分为 3组 ,按Davis动物模型致伤为深II度食管腐蚀伤 ,采用异烟肼治疗 ;临床应用系对 2 6例食管良性狭窄患者采取扩张术后异烟肼治疗以预防食管再狭窄。结果 动物实验组显示异烟肼具有显著抑制食管腐蚀伤后胶原合成的作用 ,治疗组食管管腔显著大于对照组 (P <0 .0 1) ,食管顺应性明显优于对照组 (P <0 .0 1)。临床病例除 2例失访外其余均获得满意疗效。结论 异烟肼能够防治食管良性狭窄 。

颈胸骨部分劈开径路治疗上胸段食管癌的几个问题探讨

目的 总结颈胸骨劈开径路切除上胸段食管癌的经验 ,并探讨上段食管癌手术切口选择、淋巴结清扫及术后并发症的防治等问题。方法 左胸锁乳突肌前缘及部分胸骨劈开切口 ,显露食管并游离肿瘤 ,经腹游离胃 ,胸段食管内翻拔脱 ,胃经食管床送至颈部与食管吻合。结果 76例切除 69例 (90 7% ) ,并发颈部吻合口瘘 1 2例 ,声嘶 5例 ,切口感染 2例 ,全组无术后死亡。结论 颈胸骨劈开径路对上胸段食管癌切除显露好 ,切除率高 ,术后并发症少 ,可作为上段食管癌手术径路的选择。

左心转流下进行食管癌切除与胃食管重建

目的 探讨左心转流下在食管癌切除与胃食管重建中的价值。方法 食管癌侵及降主动脉 ,应用常规手术方法无法切除 ,采用左心转流辅助完成食管癌切除与胃食管重建。结果 在食管癌切除与胃食管重建中应用左心转流技术明显提高了肿瘤切除的机率 ,患者术后生活质量良好。结论 对部分侵及降主动脉的晚期食管癌患者 ,应用左心转流技术可增强外科手术的安全性 ,疗效确切 。

胸部巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的修复

目的：探讨胸壁肿瘤术后几种重建胸壁缺损方法的效果。方法：分析我院自１９６５年５月～１９９８年４月期间所行胸壁大块组织切除及重建７０例，良性肿瘤３８例，恶性肿瘤２３例，转移性肿瘤９例。所有肿瘤均切除３～５根肋骨。胸壁缺损面积８ｃｍ×１５ｃｍ × １９ｃｍ× ２３ｃｍ。１４例用克氏钢针，２５例用不锈钢丝，２６例用涤纶（Ｄｅｃｒｏｎ）网修复胸壁缺损。结果；全组无手术死亡，除３例伤口感染和２例呼吸困难外，其他病人恢复良好。术后分别有５例发生远处转移及局部复发。结论：胸壁缺损修复时，骨性支撑硬质材料以钢丝、软质材料以网状材料为最佳，前胸及侧胸壁的缺损应两种材料同时应用，以防止术后反常呼吸的发生，Ｄａｃｒｏｎ网具有组织相容性好、成本较低等优点，但其制作材料和工艺仍需改进。

血卟啉衍生物介导的光动力疗法对人肺腺癌细胞杀伤效应的实验研究

目的研究血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)介导的光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对在体和离体人肺腺癌细胞A549的杀伤作用。方法以MTT法检测HpD-PDT对A549细胞增殖抑制的量效关系,应用流式细胞术分析其对细胞凋亡的影响。进一步构建A549细胞裸鼠移植瘤动物模型,通过绘制肿瘤生长曲线观察HpD-PDT对肺癌生长的抑制作用,并应用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡。结果HpD-PDT作用后,A549细胞增殖受抑,凋亡增加,显著高于对照组(P<0.05),且其抑制效率依赖于HpD浓度及激光剂量;裸鼠移植瘤动物模型肿瘤生长受抑、凋亡增加,也与对照组存在显著性差异(P<0.01)。结论HpD-PDT可有效杀伤肺腺癌细胞,其作用机制可能与抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡有关。

电视胸腔镜手术131例临床观察

目的 探讨电视胸腔镜手术 (VATS)治疗常见胸部外科疾病的效果。方法 1 994年 4月至 2 0 0 0年 1 2月施行VATS手术治疗胸部疾病 1 31例 ,自发性气胸、血气胸 1 0 9例 ,肺结核瘤 1 0例 ,肺癌 5例 ,食管癌 3例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,肺错构瘤及重症肌无力各 1例。结果 全组无术后死亡 ,自发性气胸术后漏气 >7d 4例 ,血气胸 1例并发血胸 ,经再次手术止血 ,余均恢复顺利。结论该手术具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快。

胸腺瘤表皮生长因子受体、增殖细胞核抗原、Bcl-2和Bax表达及临床意义

目的 探讨胸腺瘤表皮生长因子受体 ( EGFR)、增殖细胞核抗原 ( PCNA)、Bcl- 2和 Bax的表达与胸腺瘤临床病理特征的关系及临床意义。 方法 应用免疫组织化学链霉素亲生物蛋白 -过氧化酶 ( S- P)法检测 4 6例胸腺瘤患者EGFR、PCNA、Bcl- 2和 Bax的表达。 结果 胸腺瘤 EGFR阳性表达率为 71.7% ,PCNA标记指数为 4 .0 0 %± 1.87% ,Bcl- 2、Bax阳性率分别为 4 1.3 %、15 .2 %。EGFR表达与胸腺瘤 Masaoka分期、肿瘤性质有明显关系 ,EGFR阴性者术后生存率显著高于阳性者 ( P=0 .0 0 5 )。 PCNA标记指数和 Bcl- 2与胸腺瘤肿瘤性质有明显关系 ,Bcl- 2阴性者术后生存率显著高于阳性者 ( P=0 .0 0 2 )。EGFR、PCNA、Bcl- 2和 Bax表达均与胸腺瘤组织学类型、是否合并重症肌无力无明显关系。 结论 EGFR与胸腺瘤的发生、发展有关 ,可作为 Masaoka分期的补充推测预后。Bcl- 2与胸腺癌发生有关 ,可作为胸腺癌的标记物用于鉴别诊断。