综合性医院在门诊开展健康宣教的对策和措施

目的总结该院门诊部采取多形式的健康宣教方式对患者进行健康指导。方法充分发挥流动导医护士、本院临床科室和专家教授作用,对来院患者做好面对面宣传和集中授课,形成无缝临床护理健康教育路径网络。结果候诊秩序得到好转,患者满意度得到提高,医院影响力得到提升,全民健康意识得到增强。结论用多种健康宣教形式,能帮助和指导患者建立科学生活方式,提高疾病防治知识水平和自我防护能力。

汽车兵焦虑情绪现状及其与人格特征的相关性研究

目的研究汽车兵焦虑现状及其与人格特征的相关性。方法采用Zung编制的焦虑自评量表（self-ratinanxiety scale,SAS）、Spielberger编制的特质焦虑问卷（trait anxiety inventory,TAI）和艾森克人格问卷简式量表中国版（Eysenck’s personality questionnaire-R short scale,EPQ-RSC）对441名汽车兵进行团体测评。结果汽车兵SAS得分（标准分）均值为（43.30±9.35）,TAI得分均值为（43.12±7.95）,二者均显著高于全国常模（P〈0.01）。各驾龄组间比较,5~6年驾龄汽车兵SAS均值最高,与1~2年、2~3年、3~4年、10年以上驾龄组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其次为驾龄小于1年汽车兵,与2~3年、3~4年驾龄组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;驾龄小于1年汽车兵的TAI均值最低,与1~2年相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析发现,SAS、TAI得分均与精神质和神经质呈正相关。结论汽车兵状态焦虑和特质焦虑水平高于正常人群,状态焦虑和特质焦虑水平均与神经质和精神质程度呈正相关,特质焦虑水平与神经质水平的相关性尤为显著。

门诊预约挂号服务的持续质量改进及效果

目的探讨医院门诊预约挂号服务的持续改进及效果。方法通过采用搭建统一预约管理服务平台、拓展预约方式和取号途径、开展预约诊疗服务调查统筹安排预约号源、加强出诊医生管理、加大预约诊疗服务宣传推广力度,提高患者知晓率等措施进行改进,并将改进后的效果与改进前进行比较分析。结果预约挂号服务的持续改进使医院预约率逐年提升,患者等候时间缩短,患者满意度提高。结论预约挂号服务是加快患者分流,改善医院就诊秩序的主要措施,不断提升预约挂号服务质量,是提高患者满意度的必要手段。

改进门诊管理应对空间局限的方法及效果分析

目的针对门诊空间有限,探讨门诊管理改进方法及效果。方法强化管理职能,明晰管理职责、加强窗口作用的发挥,突出对内对外宣传、优化就医环境,提升患者就医体验、加快信息化建设,建立快速分流机制、禀窗口首位,树品牌形象。结果门诊管理改进后使就诊各环节等候时间缩短,患者满意度提高。结论改进门诊管理,缩短等候时间是应对门诊量持续增长与门诊空间局限矛盾的关键。

科学管理优质服务加强医院窗口建设

随着市场经济的快速发展和和医疗体制改革的不断深入．新形势下的医疗服务更具挑战性。如何参与并适应日益激烈的医疗市场竞争，使医院能够在新的环境中与时俱进并实现可持续发展，是每个医院都必须解决的首要问题。门诊作为医院的前沿窗口，其服务质量、医疗水平．直接影响着病人对医疗单位的选择，更影响着医院的社会形象和经济效益。所以在坚持以人为本，加强门诊硬件建设的同时，科学管理、优质服务、高效诊疗也势在必行。

重庆市社区老年人血脂异常的现状调查

目的 调查重庆市老年人群高脂血症患病情况及影响因素。方法 采用随机整群抽样 ,抽取重庆市社区 6 0岁以上人口 4 915人进行调查。血脂分析抽取静脉血 2ml,相关影响因素采用问卷调查 ,查体确定伴发疾病。结果 4 915名受试者中 ,4 31(8 77% )人为高胆固醇血症 ,70 3(14 30 % )人为高低密度脂蛋白血症 ,772 (15 71% )人为高甘油三脂血症。血清总胆固醇(TC)、甘油三脂 (TG)和低密度脂蛋白 (LDL C)随年龄增长而增高 ,而高密度脂蛋白 (HDL C)则随年龄增长而降低。体重超重者以及有吸烟、饮酒史者的高脂血症患病也显著增高。结论 重庆市社区老年人高胆固醇血症、高甘油三脂血症和高低密度脂蛋白血症的患病率分别为 8 77%、15 71%和 14 30 %。年龄、男性、超重和吸烟。

化脓性浆细胞性乳腺炎切开引流术后的伤口治疗体会

目的观察新型敷料在化脓性浆细胞性乳腺炎切开引流术患者的应用效果。方法选取门诊伤口护理中心2012年5-12月接诊PCM急性化脓性感染切开引流术后患者6例,运用现代新型敷料进行伤口治疗。结果 1例愈合,5例在炎症控制后转住院,为手术治疗创造了时机。结论现代新型敷料能有效的控制感染和畅通引流,利于伤口愈合。

重庆市社区老年人血脂异常特征分析(英文)

目的:调查重庆市老年人群高脂血症患病情况及影响因素,为重庆市老龄人群社会医疗预防工作提供可靠的科学依据。设计:以诊断为依据、社区为基础的横断面研究。地点、对象和方法:采用随机整群抽样,抽取重庆市社区60岁以上人口4915人进行调查。血脂分析抽取静脉血2mL,相关影响因素采用问卷调查,查体确定伴发疾病。主要观察指标:重庆市社区老年人血脂水平及高脂血症患病率与年龄、性别的关系及患高脂血症与相关因素的关系。结果:4915名受试者中,431名(8.77%)为高胆固醇血症,703名(14.30%)人为高低密度脂蛋白血症,772名(15.71%)为高三酰甘油血症。血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)随年龄增长而增高,而高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C)则随年龄增长而降低。体重超重者以及有吸烟、饮酒史者的高脂血症患病也显著增高。结论:重庆市社区老年人高胆固醇血症、高三酰甘油血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率随年龄增高而增高,且男性高于女性。高龄、男性、超重和吸烟、饮酒是高脂血症的危险因素。

顽固性甲沟炎的改良手术方法探讨

目的探讨采用患侧部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术治疗顽固性甲沟炎的临床效果。方法选取58例共71足趾顽固性甲沟炎患者采取部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术,分析研究患者的临床特点和手术疗效。结果所有患者的伤口均愈合,术后随访58例患者（71趾）6~12个月,优55趾,良15趾,差1趾（1例患者1趾复发再次手术）。优良率达到98.59%。结论部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术治疗顽固性甲沟炎效果优越,复发率低,值得推广应用。

膝关节不同部位灌注玻璃酸钠对骨性关节炎患者主观体验的影响

目的观察骨性关节炎患者应用不同膝关节部位灌注玻璃酸钠后的主观体验。方法将223例符合入选标准的骨性关节炎患者随机分为A组和B组,A组采用髌股关节间隙灌注,B组采用髌胫关节间隙(又称膝眼)灌注。观察两组主观体验指数:穿刺时、灌注玻璃酸钠时NRS疼痛评分;体位舒适度;满意度及不良反应,比较两组治疗过程差异:灌注时长、关节腔积液回抽率、疗程结束后治疗效果。结果 A组各项主观体验指数均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程比较:A组关节腔积液回抽率高于B组,且灌注药物所需时间低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗效果两组对比差异无统计学意义。结论采用髌股关节间隙灌注玻璃酸钠可有效减轻患者在穿刺时、灌注玻璃酸钠时胀痛感,易回抽见关节腔积液,灌注几乎无阻力,患者应激反应低,满意度高,能显著改善患者主观体验。

嵌甲症无创治疗新进展

随着材料科学的迅速发展和医学技术的不断更新,"无创美观"的治疗理念在社会中得到了越来越多的推广和应用。无创治疗也是未来嵌甲症治疗领域的主要发展方向,得益于以往积累的经验,近年来嵌甲症无创治疗技术日趋成熟,相关器材的研发也在不断完善和更替,并在社区、临床和门诊的应用中取得了较好的效果。现重点介绍无创治疗器材及其应用,为国内嵌甲治疗人员了解和学习国外先进的保守治疗措施、器材提供一些参考信息。

TDP联合利多卡因减轻嵌甲患者拔甲后机械清创疼痛的效果

目的观察TDP联合利多卡因减轻嵌甲患者拔甲后机械清创疼痛的效果,为提高清创效果提供一种简便的方法。方法将在门诊伤口护理中心就诊的99例嵌甲患者随机均分为A组、B组和C组(n=33),研究期间脱落6例,最终A组31例、B组32例、C组30例。A组清创前给予利多卡因湿敷创面联合TDP照射10 min;B组清创前给予生理盐水湿敷创面联合TDP照射10 min;C组清创前给予利多卡因湿敷创面10 min。观察术后第2、3、4、5次换药时3组患者NRS评分的变化。结果清创前A组与B组、C组患者疼痛感比较差异无统计学意义,清创中、清创后A组与B组、C组比较显著减轻了清创疼痛,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后9 d,A组完全治愈率为29.0%(9/31),B组完全治愈率为12.5%(4/32),C组完全治愈率为13.3%(4/30),A组显著提高了完全愈合率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TDP联合利多卡因可有效减轻拔甲术患者清创疼痛,提高机械清创的效果。

我院“一卡通”工作的推行及效果

随着交通的便捷和病人就医需求的增加，我院门诊量持续增长，门诊空间狭小问题越来越凸显，门诊“三长一短”现象较为突出，传统的就医模式已不适应病人的多种需求。减少病人多次排队和排长队，缩短病人等候时间就成为急需解决的问题，而解决问题的关键在于流程的优化。为进一步优化门诊就诊流程，提升服务品质，我院于2012年全面开展了门诊“一卡通”工作，不但显著提高了通过率，还较大幅度提升了服务满意度。

qSOFA评分在灾害创伤患者早期脓毒症中的诊断效能

目的探讨快速序贯器官功能评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,q SOFA)在急诊创伤患者早期脓毒症筛查中的有效性。方法选取第三军医大某附属医院2016-08-01至2016-11-30收治的70例急诊创伤患者,采用q SOFA及全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分方法筛查脓毒症,根据测评工具的不同将患者分为q SOFA组及SIRS组两组;以2012国际脓毒症指南标准作为诊断脓毒症的"金标准",计算其诊断灵敏度及特异度,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果 70例创伤患者中,q SOFA组共计检出脓毒症46例,其中确诊31例,诊断灵敏度为80.56%,特异度为55.88%;SIRS组共计检出脓毒症47例,其中确诊29例,诊断灵敏度为80.56%,特异度为48.57%。q SOFA组和SIRS组ROC的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.71和0.64,曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.276)。q SOFA组与SIRS组的总住院时间分别为(23.5±8.3)d、(30.1±14.3)d,差异具有统计学意义(P=0.002);q SOFA组与SIRS组的30 d病死率分别为6.5%和12.7%,差异无统计学意义(P=0.504)。结论 2种测评工具应用于急诊创伤患者脓毒症筛查诊断的准确性无差异,以q SOFA≥2作为急诊创伤患者早期脓毒症筛查工具值得推荐。

认知行为治疗对中度颅脑创伤患者焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨认知治疗结合音乐想象放松对中度颅脑创伤非手术患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:将40例中度颅脑创伤未手术患者随机分为实验组和对照组各20例。对照组给予常规护理;实验组在常规护理基础上给予认知治疗结合音乐想象放松,每日2次,每次20min,连续20天。采用Zung编制的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)分别于入院当天和20天测量两组患者的SAS、SDS得分。结果:治疗前两组的SAS、SDS均值均显著高于常模,实验组治疗前后的SAS、SDS差值显著高于对照组(P<0.05)。结论:认知治疗结合音乐想象放松对缓解中度颅脑创伤患者的焦虑、抑郁情绪具有一定作用。