2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与冠状动脉粥样硬化的关系

目的观察探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）与冠状动脉粥样硬化（CAs）的关系及DR的其他危险闪素。方法确诊为DR的2型糖尿病患者118例（DR组），性别、年龄与之匹配的非DR2刿糖尿病患者120例（非DR组）及健康正常者86名（对照组）纳入研究。测定所有受检者的体重指数（BMI）和血压，禁食12h后查静脉血空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆同醇、甘油二三酯、高密度脂蛋白胆同醇、低密度脂蛋白胆同醇和肌酐。计算肾小球虑过率估计值。在无尿路感染情况下收集受检者24h尿液，测定尿白蛋白排泌率（UAER）。同时行冠状动脉64层螺旋CT成像检查，观察3组受检者CAS发生率。以是否并发DR为应变量，各项临床指标和实验室指标为自变量，进行Logistic回归分析确定相关危险冈素；进一步再以CAS为应变量，DR为因素变量，对有关危险因素进行控制，行协方差分析，观察DR与CAS的相关性。结果DR组cAs发生率明显高于非DR组及对照组，差异有统计学意义（X2＝26．9、35．5，，P〈0．05）。Logistic同归分析结果显示，收缩压、BMI、CAS、心肌梗塞和UAER是DR主要危险因素[比值比（（OR）＝1．02、0．89、4．50、3．89、1．34，P〈0．05），其中BMI与DR呈负相关。进一步协方差分析结果显示，DR与CAS呈显著相关（OR＝5．3l，95％可信区间2．62～10．60，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者DR与CAS呈独立相关。2型糖尿病患者DR的其他危险凶素包括收缩压、BMI、心肌梗塞及UAER。