检验医学本科生科研素质的培养

在作者15年的检验医学本科生临床实习教学中,以素质教育改革为中心,通过文献调研、外文文献阅读与翻译、科研课题设计与实施、科研论文撰写与投稿等一系列专题讲座以及“一对一”的科研课题带教模式和“个性化课题”设置模式,有针对性地培养学生从事科学研究的基本素质。在学生科研能力和创新能力培养上取得了满意的效果。

检验科生物安全教学现状及改进措施探讨

检验科作为医院辅助科室,虽然不直接与患者接触,但却要面对几乎全部医院收治患者的血液、体液标本。标本中存在的病原微生物、实验室检测中涉及的各种有毒化学试剂等因素均是检验科生物安全的潜在威胁。检验科实习、见习生由于生物安全意识及相关专业知识的薄弱成为医院内感染的高危人群。该文分析了目前检验科生物安全教学中存在的主要问题,并针对这些问题提出了改进方法 ,以及一些常见突发生物安全事件的应急处理措施。

对军校医学检验专业本科生临床实习社会化的思考

本文从社会学研究角度出发,结合医学检验教育内容,就军校医学检验专业本科生临床实习社会化的目标、具体内容进行了较为全面的阐述,对于引导和加强军校医学检验专业本科生临床实习社会化过程,具有一定的指导作用。

检验医学临床教学中综合能力培养的探讨和实践

新时期检验医学在现代医学中的作用越来越明显，与医院的医疗、科研和教学水平密切相关。检验医学的快速发展，尤其是自动化程度的不断提高和床旁快速诊断技术的应用，导致临床实验室对检验医学人才的需求也在发生巨大的变化，具体表现为科室人员素质的提高和人员数量的减少。尤其随着社会的发展，

呼吸内科下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的研究呼吸内科患者下呼吸道感染的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床医师合理用药提供依据。方法收集2009年1～12月诊断为下呼吸道感染的呼吸内科住院患者的痰标本进行分离培养,并用全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏实验。结果铜绿假单胞菌的耐药率以头孢曲松(97.2%)为最高,其次为复方新诺明(72.2%)、头孢噻肟(62.5%)、头孢唑肟(62.5%)、四环素(62.5%)、氨曲南(51.4%),有6种抗菌药物的耐药率达到了50%。结论呼吸内科下呼吸道感染的铜绿假单胞菌具有多重耐药性,临床需要合理谨慎使用抗菌药物。

临床免疫学检验教学改革的探索与实践

临床免疫学检验是医学检验专业的主干课程,其涵盖内容多,发展迅速,临床免疫学检验也是将免疫学基础理论与免疫学技术相结合,用于研究临床疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别、诊断、评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总科。临床免疫学检验的一个重要组成部分是研究免疫学技术在临床领域中的应用,因此,对临床免疫学检验课堂教学也提出了更高的要求。如何进行临床免疫学检验教学改革,也是值得深入探讨的一个问题。实践发现提高教师素质,紧跟学科前沿,综合多种教学方式,是提高临床免疫学检验教学效率和学生学习热情的有效措施,确保了高综合素质学生的培养。

214株下呼吸道感染主要病原菌分布与耐药性分析

目的了解呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌的分布与耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法收集2009年1~12月诊断为下呼吸道感染的呼吸内科住院患者的痰液标本进行分离培养,并用全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验。结果 214株主要病原菌的分布以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌位于前6位,对常用抗生素具有较高的耐药性。结论革兰阴性菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药率较高,抗生素的选用应该依据感染菌药敏分析的结果。

抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体对类风湿关节炎诊断的应用评价

目的探讨抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptides,CCP)抗体及相关自身抗体在类风湿关节炎(rheumatoid ar-thritis,RA)诊断中的意义。方法采用ELISA法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA)、抗核抗体(antinuclear,antibody,ANA),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)用免疫比浊法检测。共检测血清标本320例,其中RA患者及非RA患者均为120例,80例健康对照血清。结果抗-CCP、AKA、ANA和RF对诊断RA的敏感性分别为73.33%、51.67%、78.30%、87.50%。抗-CCP的敏感性显著高于AKA(P<0.05),分别低于ANA和RF,但未达到统计学水平。4个指标的特异性为97.50%、96.67%、36.70%和22.50%。抗CCP特异性与AKA相当,但显著高于ANA和RF(P<0.05)。结论抗CCP诊断RA敏感性好特异性高,有很好的临床应用价值。抗CCP和抗AKA为RA特异性诊断指标,联合检测有利于提高临床对RA的早期诊断。

常用免疫抑制剂治疗对系统性红斑狼疮患者淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨常用免疫抑制剂(糖皮质激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯)治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞亚群影响情况。方法:利用流式细胞仪检测83例SLE患者(24例未治疗患者和59例经免疫抑制剂治疗患者)及30名健康对照者外周血T细胞、B细胞和NK细胞比例。结果:与对照组比较,SLE组患者CD3+CD8+Ts细胞增加(t=5.552,P<0.001),CD3+CD4+Th细胞减少(t=8.061,P<0.001),Th/Ts比值降低(Z=6.880,P<0.001),CD3-CD16+CD56+NK细胞减少(Z=3.637,P<0.001),CD3-CD19+B细胞增加(Z=2.500,P=0.012)。同未治疗组相比,治疗组患者CD3+T细胞有增加趋势,但差异无统计学意义(t=1.802,P=0.075),CD3+CD4+Th细胞升高(t=2.581,P=0.012),Th/Ts比值升高(Z=2.205,P=0.027),CD3-CD19+B细胞降低(Z=2.151,P=0.031)。结论:淋巴细胞亚群比例失调在SLE患者中普遍存在,可能参与了SLE的发病机制;联合应用糖皮质激素和环磷酰胺或吗替麦考酚酯可有效调节Th/Ts比例,选择性抑制B细胞,使SLE患者外周血淋巴细胞各亚群比例趋于平衡。

血清α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨血清α L 岩藻糖苷酶 (alpha L fucosidase,AFU)在原发性肝癌 (primaryhepaticcarcinoma ,PHC)诊断中的应用价值。方法 对 6 0例正常人 ,2 7例肝癌患者、32例肝硬化患者、1 8例肝炎患者、6例梗阻性黄疸患者、8例转移性肝癌患者和30例其它恶性肿瘤患者所测的血清AFU活性值进行统计 ,比较各组测定的AFU水平差异。结果 肝癌组血清AFU水平明显高于正常对照组、肝硬化组、转移性肝癌组和其它恶性肿瘤组 ,但不能区分于肝炎组和梗阻性黄疸组。

医院感染监测10年结果分析

目的 通过对医院感染综合性和目标性监测 ,控制医院感染的发生。方法 对本院 1 0年间住院的 1 1 4 91 6例患者进行医院感染监测并评估。结果 提供医院感染发生率、科室感染率、感染部位分布、感染漏报率等有关医院感染资料 ;其中血液肿瘤科感染率一直较高 ;常见的感染部位为 :下呼吸道、尿路感染、伤口感染、胃肠道感染。结论 针对可能造成医院感染的因素进行调研、采取有效措施 ,控制医院感染的发生 ;1 0年间 ,医院感染率和感染漏报率均有不同程度的下降 (P <0 .0 5 )。

临床常见病原菌菌群变化与耐药分析

目的 研究医院病原菌菌群及耐药性分析。方法 对 1996～ 2 0 0 0年住院病人分离致病菌及其药敏结果 ,以每 1年为一个阶段进行统计、对比分析。结果 5 2 0 1株病原菌中革兰阴性菌占 6 4 .18% ,革兰阳性菌占 2 9.4 % ,真菌占 6 .4 2 %。革兰阴性菌中 ,肠杆菌属逐年下降 ,而非发酵菌呈增长趋势 ;革兰阳性菌中 ,MRSA检出率较稳定 ,其它菌呈逐年下降趋势。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药性无明显变化 ,耐药率均低于 5 % ,但对其它抗菌药物耐药性均逐年增加 ,其中产ESBL菌株检出率年平均增长速度为 31.98% ;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对各类抗菌素耐药性在逐年增加 ,呈多重耐药 ;MRSA与MRCNS中未发现耐万古霉素株。结论 及时掌握病原菌及耐药性的动向 ,有利于指导临床合理选择抗菌药物。

应用ROC曲线评价SIL-2R,IL-6,L10,CL-Ⅳ对肾移植排斥反应早期诊断的临床价值

目的 :评价血清SIL - 2R ,IL - 6 ,IL - 10和CL -Ⅳ对早期诊断肾移植排斥反应的价值。方法 :检测了 34名肾移植病人及 2 0名正常对照者血清SIL - 2R ,IL - 6 ,IL - 10 ,CL -Ⅳ的水平 ,通过分析特征工作曲线(ROC)评价其对早期诊断肾移植排斥反应的价值。结果 :在肾移植排斥组中 ,SIL - 2R ,IL - 6及IL - 10均显著高于肾功能稳定组及正常对照组 ,而CL -Ⅳ在排斥组及肾功能稳定组间无明显差异 ,但高于正常对照组。通过ROC曲线下面积分析 ,发现IL - 6最为敏感 ,SIL - 2R次之 ,IL - 10与CL -Ⅳ效果较差。结论 :SIL -2R和IL - 6是监测肾移植早期排斥反应的良好指标。

拉米夫定治疗后乙肝病毒发生YMDD变异的研究

目的 观察拉米夫定治疗后乙肝病毒发生YMDD变异情况。方法 87例慢性乙肝患者分成两组 ,一组 5 1例接受拉米夫定及保肝治疗 ,另一组 36例做为对照组只给予保肝治疗 ,治疗 1年后对患者HBV多聚酶基因YMDD基序进行定性检测 ,观察是否有突变。结果 拉米夫定治疗组在用药 1年后有 8例发生YMDD突变 ,其中YIDD变异有 5例 ,YVDD变异 3例 ,变异株中有 5例伴HBVDNA、ALT水平升高 ,而对照组无变异株产生。结论 拉米夫定可诱导HBV多聚酶基因 (P基因 )YMDD基序发生基因突变 。

流式细胞法检测人类白细胞抗原B27/B7表达在诊断强直性脊柱炎中的价值

目的探讨流式法检测人类白细胞抗原B27/B7(HLA-B27/B7)在临床上对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。方法采用两色流式细胞术检测121例AS患者(AS组)、157例其他原因引起的腰腿痛患者(非AS组)和88例健康人(对照组)淋巴细胞HLA-B27及HLA-B7抗原的表达率及表达强度(MnX)。结果 AS组HLA-B27表达率、MnX和阳性率分别为(90.55±25.31)%、(16.87±9.13)%、90.9%,明显高于非AS组及对照组(P<0.05);非AS组上述各项指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。将流式细胞法检测HLA-B27表达率、MnX及2项指标联合分别用于临床AS的诊断,灵敏度依次为90.9%、94.2%、98.3%,特异度依次为89.8%、84.5%、83.7%,卡方检验显示,联合检测时灵敏度显著高于单独检测表达率(P<0.05),且特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论流式细胞法检测HLA-B27对AS的诊断和鉴别诊断准确、有效,是一种很有价值的实验诊断方法。

血清铁蛋白在急性冠状动脉综合征临床应用研究中的作用

目的探讨在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中,血清铁蛋白(SF)与ACS及其他心血管疾病危险因素之间的相关性。方法选取ACS患者110例,其中不稳定性心绞痛(UA)组46例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组30例和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组34例;同期冠状动脉造影显示冠状动脉正常的患者为对照组42例,检测SF、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平,比较组间SF的差异并分析SF与hs-CRP及各血脂参数之间的相关性。结果 UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组比较SF水平显著升高(P<0.05),且NSTEMI组、STEMI组明显高于UA组。相关性分析显示,SF与hs-CRP、三酰甘油(TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关。结论 SF在ACS患者中明显升高,且与hs-CRP、脂质代谢紊乱密切相关,SF检测有助于ACS患者临床分型和危险度分层。

(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断意义

目的探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT25MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中(1,3)-β-D葡聚糖的含量,并进行统计学分析。结果血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测法阳性53例,阳性率66.3%;真菌培养法38例阳性,阳性率为47.5%,血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(χ2=31.3313,P<0.05)。侵袭性真菌感染培养阳性组血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量为(88.85±25.26)pg/mL,侵袭性真菌感染培养阴性组血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量为(28.69±12.95)pg/mL,20例健康对照组两法均为阴性,统计学处理表明侵袭性真菌感染组血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度明显高于正常对照组(t=4.011,P<0.05),而且侵袭性真菌感染培养阳性组血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度亦明显高于侵袭性真菌感染培养阴性组(t=2.349,P<0.05)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测较传统的真菌培养法简便、快速、阳性率高,可用于侵袭性真菌感染的早期快速诊断。