《护理学基础》教学中渗透舒适护理理论

本文以舒适护理理论为核心指导,探讨如何在《护理学基础》课程教学中渗透舒适护理理论。建议在护生首次接触专业基础课时,即以舒适护理理念教授护理操作,鼓励护生开展舒适护理研究,以深化其对护理职业的认识,促进学习兴趣,从而逐步树立职业认同感。

青年心肌梗塞的临床特点及护理

青年心肌梗塞的临床特点及护理Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｙｏｕｔｈ王晓丽程红缨（第三军医大学护理系基础护理教研室）重庆，６３００３８青年心肌梗塞（ＭＩ）起病急剧，有突然...

社区中老年人降低痴呆风险的知信行类型及认知功能差异性研究

背景生活行为方式是痴呆重要的可调控风险因素,知识和信念又是影响生活方式的重要原因。然而,目前尚缺乏针对降低痴呆风险的知识、信念、行为的类型研究,不同知信行类型居民的痴呆风险及认知功能是否有差异也未可知。目的了解社区中老年人群降低痴呆风险的知识、信念和行为现状,探索分析其知信行类型及认知功能差异,为社区制订有针对性的痴呆预防措施提供依据。方法2021年3月—2022年2月采用便利抽样法选取重庆市沙坪坝区5个社区中参加社区卫生服务中心免费体检并建立健康管理档案的中老年人为调查对象。采用一般资料问卷、痴呆预防相关知识量表(DKAS)、改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险的动机量表(MCLHB-DRR)、降低痴呆风险的生活方式量表(DRRLS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版及心血管风险因素、衰老和痴呆风险(CAIDE)评分进行调查。采用K-means聚类分析,对居民降低痴呆风险的知识、信念和行为表现进行分类,比较分析不同类型间一般资料、认知功能及痴呆风险的差异。结果共发放调查问卷232份,回收有效问卷211份,有效回收率为90.9%。聚类分析结果显示,社区中老年人降低痴呆风险的知识、知信念和行为表现可分为3个类型:知信行优良型、低知识-行为不良型、低信念-行为不良型,分别占比为39.8%(84/211)、37.4%(79/211)、22.8%(48/211)。知信行优良型社区中老年人平均受教育年限高于低知识-行为不良型(t=2.703,P<0.001)、低信念-行为不良型(t=1.524,P=0.022)。低知识-行为不良型(t=1.431,P<0.001)、低信念-行为不良型(t=1.080,P=0.002)社区中老年人CAIDE得分高于知信行优良型。低知识-行为不良型社区中老年人MoCA得分低于知信行优良型(t=-2.529,P<0.001)、低信念-行为不良型(t=-1.869,P=0.018)。结论重庆市中老年人降低痴呆风险的知信行类型可分为知信行优良型、低知识-行为不良型、低信念-行为不良型,且不同类型中老年人受教育年限、痴呆风险及认知功能评分有显著差异。根据不同知信行类型的特征制订有针对性的痴呆预防措施,可能有效降低痴呆风险,减缓认知功能下降情况。

原发性高血压患者治疗依从性行为特征及影响因素分析

目的探讨重庆市社区原发性高血压患者治疗依从性行为特征及血压控制情况,并分析人口社会学因素对依从性的影响。方法采用目的抽样方法,使用自行编制的原发性高血压患者治疗依从性量表,对重庆市3家社区卫生服务中心及3所三级甲等医院门诊和入院24 h内的317例高血压患者进行调查。采用多元逐步回归分析患者人口社会学因素对依从性的影响。结果患者血压控制率为34.4%,血压控制达标者的依从性得分比未达标者高(P<0.01)。逐步回归分析显示,性别、家庭人均月收入、医疗费用支付方式是影响高血压患者依从性的主要因素(P<0.01,P<0.05)。结论重庆市社区高血压患者血压控制率较低,对治疗的依从性较差。应将男性、家庭收入低、无医疗保险、在职、居住农村的高血压患者作为干预的重点对象。

医学生社交焦虑与自尊和人格特征的关系

目的了解医学生社交焦虑情况与影响因素,以针对性培养医学生良好的沟通技能。方法采用交往焦虑量表、社交回避及苦恼量表、艾森克人格问卷和自尊量表,对309名医学生进行统一测试。结果医学生总体人际交往较好。15.21%医学生表现出中等程度的社交焦虑,女生在社交焦虑和社交回避因子上明显高于男生(P<0.05)。20～25岁年龄段医学生社交焦虑明显高于≤20岁医学生(P<0.01,P<0.05)。不同专业医学生在社交焦虑和社交苦恼上差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度社交焦虑的医学生在自尊、EPQ-E维度和EPQ-N维度、社交回避和社交苦恼上差异有统计学意义(P<0.01)。医学生社交焦虑与自尊、EPQ-N维度、年龄和文化程度呈显著的正相关(r分别为0.308、0.404、0.205、0.189,P<0.01),与EPQ-E维度呈显著负相关(r=-0.515,P<0.01)。回归方程显示:社交苦恼、EPQ-E维度、EPQ-N维度及自尊是社交焦虑重要的预测因素,可以联合解释45.3%的变异性。结论培养医学生良好的人际交往能力,要从认知水平上着力提高学生的自信心和自尊水平,在日常生活中塑造良好的人格特征,在行为方面要加强人际沟通技能的训练和实践。

新兵乘火车入藏途中血氧饱和度及急性高原病发生情况的动态研究

目的动态观测新兵乘火车入藏途经不同海拔高度的血氧饱和度、心率等生理指标变化及急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的发生情况。方法 60名从重庆乘火车去拉萨的新兵,分别在重庆(300 m)、德令哈(2 980 m)、那曲(4 507 m)、拉萨(3 658 m)进行动脉血氧饱和度(SaO2)、心率、血压测量及AMS发生情况调查。结果火车入高原后,新兵SaO2明显下降(P<0.01),心率显著增快(P<0.01),血压变化无统计学意义(P>0.05)。4 500 m以上区段SaO2下降最明显。急性高原反应为轻至中度,发生率为20.00%(2 980 m),36.67%(4 507 m),30.00%(3 658 m)。青藏线上,出现症状多为头昏(71名)、其次是胸闷(61名)、头痛(57名)、失眠(50名)、气短(49名)等。结论新兵乘火车急进高原生理改变以动脉血氧饱和度下降及心率增快为主,急性高原反应以轻至中度为主,无重型高原病发生。

454例医院获得性肺炎流行特征分析

目的调查医院获得性肺炎发生的人群、空间、时间分布特征及病原学特点，探讨预防感染的有效措施。方法共收集454例获得性肺炎住院患者，所获得的资料采用SPSS 10．0统计软件进行分析。结果医院获得性肺炎感染发病率为0．74％（454例／61 404例），占医院感染病例31．33％，男性占70．04％，大于70岁年龄组显著高于其他年龄组（P〈0．01），科室以ICU．脑外科和肿瘤科居前；感染发生时间主要分布在入院后14d以内，其中7d以内占31．72％，7-14d发生者占35．9％；感染病原菌以假丝酵母菌居第一，占29．67％，其次为铜绿假单胞菌，占18．96％，革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主，占5．20％。结论医院感染病例中，医院获得性肺炎仍然占有重要地位，以男性和高龄为主，多在住院14d内发生，假丝酵母菌感染最常见。

抗真菌药物单独和联合应用对曲霉体外药敏试验研究

目的:探讨两性霉素B(AmB)、特比萘芬(TBF)、伊曲康唑(ICZ)、氟胞嘧啶(5-FC)和氟康唑(FCZ)在单独和联合用药时对曲霉的敏感性。方法:应用美国临床实验室标准化委员会制定的M38-A方案,单独用药时AmB、TBF和ICZ取100%生长抑制为最小抑菌浓度(MIC),5-FC和FCZ取50%生长抑制为最小抑菌浓度,联合用药时取100%生长抑制为最小抑菌浓度,以部分抑菌浓度(FIC)来判定药物间的相互作用,药物间的相互作用解释为FIC≤0.5为协同作用,0.5<FIC≤1.0为相加作用,1.0<FIC≤2.0为无关作用,FIC>2.0为拮抗作用。结果:TBF对烟曲霉的MIC值明显高于黄曲霉和黑曲霉,ICZ对黄曲霉的MIC值较低,AmB对黑曲霉的MIC值较低,而对黄曲霉MIC值较高,差异具有统计学意义。TBF联合ICZ、AmB联合ICZ对曲霉菌属产生较好的协同相加作用,AmB联合TBF对曲霉主要表现为相加作用,5-FC和FCZ与其他药物联合应用对曲霉菌属表现为拮抗和无关作用。结论:单独用药时不同抗真菌药物对曲霉菌种的敏感性具有差异。TBF联合ICZ、AmB联合ICZ在体外对曲霉具有协同和相加作用,其效果优于其他药物的联合应用。

肺病患者呼吸道曲霉定植状况及相关因素分析

目的了解肺病患者呼吸道曲霉定植及分布状况,为曲霉感染的防治提供参考。方法收集有呼吸道症状患者的鼻腔、咽部分泌物及支气管肺泡灌洗液进行真菌培养及鉴定。结果曲霉在鼻腔中广泛定植,但肺病患者的鼻腔中曲霉的检出比例远大于健康人群(P<0.01)。老年肺病患者的鼻腔和支气管肺泡灌洗液中曲霉检出率明显高于中青年患者(PNC<0.01,PBALF<0.05)。肺部恶性肿瘤患者与肺结核、肺部细菌感染患者的支气管肺泡灌洗液中曲霉检出率有显著差异(P<0.01)。"长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗药物等","合并血液系统疾病"以及"合并糖尿病"3个因素是对呼吸道曲霉定植有显著影响的易感因素。结论曲霉在肺病患者和健康人群的呼吸道中均有定植,但肺病患者中的定植率较高。其定植和分布状况与年龄老化、肺部肿瘤、长期使用抗生素等药物、合并某些系统性疾病等因素密切相关。

曲霉菌分子流行病学研究进展

目前用于曲霉菌流行病学研究的分子生物学技术主要有限制性酶切片段长度多态性分析、随机扩增多态性DNA、序列特异性DNA引物分析、多位点酶电泳和微卫星多态分析等。曲霉菌分子流行病学研究不仅可以描述不同地区、不同人群中曲霉菌感染的不同流行病学特征,还可对人群感染来源进行追踪,从而有效开展曲霉菌的预防与控制。

重症监护和肝移植病房环境及高危人群曲霉监测和分析

目的探讨侵袭性曲霉病与医院环境曲霉污染是否有关。方法对西南医院肝移植病房、脑外科ICU病房和中心ICU病房环境及高危患者鼻腔、咽部和痰液标本进行监测培养.采用随机扩增多态性DNA分析方法对分离自环境和患者体内的黄曲霉进行基因分型研究。结果肝移植病房、脑外科ICU病房、中心ICU病房空气曲霉密度分别12、10.75 cfu/m^3和0。医院环境中5种常见的曲霉依次为黄曲霉、烟曲霉、黑曲霉、杂色曲霉和棒曲霉。RAPD分析显示,脑外科ICU 2例患者体内分离的黄曲霉与病房环境分离的黄曲霉基因型相同;中心ICU病房3例患者体内分离的黄曲霉与病房环境分离的黄曲霉基因型均不相同,但2例患者体内分离的黄曲霉基因型相同。结论肝移植病房、脑外科ICU病房和中心ICU病房存在不同程度曲霉污染,脑外科ICU 2例患者体内分离的黄曲霉和环境中分离的黄曲霉基因型相同。

肺病患者呼吸道曲霉随机扩增多态性DNA基因型分析

目的:了解肺病患者呼吸道曲霉基因分型状况,寻找肺部曲霉感染的可能来源,为曲霉感染的防治提供参考。方法:选择有呼吸道症状的患者925例作受试对象,收集其鼻腔、咽部分泌物及支气管肺泡灌洗液(bronchoal veolar lavage fluid,BALF)进行真菌培养、鉴定及随机扩增多态性DNA(random amplified polymorphic DNA,RAPD)基因分型分析。结果:在烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉的RAPD带形图中,扩增条带数在1～11条之间,片断大小在150bp～2kb不等,不同菌株之间扩增条带的数量和扩增片断的大小均存在差异,即使带型完全一致的菌株,有些片断也存在亮度的差异。对分离自同一患者呼吸道不同部位的同种曲霉种内相似性比较的结果显示:虽然来自同一患者呼吸道不同部位的同种曲霉的形态学特征相同,但是基因型特征却存在差异。结论:通过呼吸作用进入肺组织内部的曲霉与患者鼻腔定植的同种曲霉存在差异,提示肺部曲霉的感染可能来源于患者周围的环境中,有效的控制环境中曲霉的污染程度是预防肺部曲霉感染的最有利的手段。

曲霉临床和环境分离株基因型和药敏表型分析

目的 探讨临床和环境来源曲霉的基因分型情况以及不同基因型曲霉的药敏结果.方法 采用随机扩增DNA多态性（RAPD）分型方法对45株烟曲霉、59株黄曲霉和30株黑曲霉进行基因分型,采用M38-A方案分析曲霉对抗真菌药物的敏感性.结果 45株烟曲霉产生8种基因型,59株黄曲霉产生12种基因型,30株黑曲霉产生5种基因型.8种基因型烟曲霉对特比萘芬敏感性差异有统计学意义（χ2=33.092,P＜0.01）,而对其他抗真菌药物敏感性差异无统计学意义.5种基因型黑曲霉对两性霉素B敏感性差异有统计学意义（χ2=15.185,P＜0.05）,而对其他抗真菌药物敏感性差异无统计学意义.结论 不同型别的烟曲霉和黑曲霉对部分抗真菌药物的敏感性存在差异.