浅谈“野战护理学”学科构想

就野战护理的历史与现状、野战护理学的概念、学科任务和主要研究内容、与护理学的关系及其在军事医学中的地位和作用等方面加以阐述,以探讨野战护理学学科建设的初步构想。

日本圣隶克里斯托弗大学护理教育简介

介绍日本圣隶克里斯托弗大学的学校概况、护理教育体系及执照制度、教学实施方法、专科护士与认定护士的申请条件与工作领域等概况,供国内同行参考与借鉴,与国际接轨,促进护理教育的国际交流,发展和完善护理学科。

《现代野战护理学》教学实践及启示

目的适应新时期军事斗争卫勤准备需要,探索培养合格军队护理人才的模式。方法采用自编问卷调查及访谈法,调查选修《现代野战护理学》的学员共95人。结果被调查者对现代战争认识模糊,对新概念武器尤其是战伤救护5项技术知晓率极低;多数人因对军事护理有强烈兴趣而选修《现代野战护理学》并认为该课程急需开设或很有必要开设;排在前4位的培训需求依次为战时心理护理、战伤救护5项技术、野战外科护理、战伤休克;学生最愿意选择的培训方式是技术操作训练,其次为模拟演习、课堂讲授与临床实践;室外被认为是进行训练的最佳场所。结论为护理专业学员开设军事护理课程非常必要且迫在眉睫,训练应力求贴近实战并加强战时心理护理与战伤救护5项技术培训。

日本圣隶克里斯托弗大学临床护理教学模式

从实习过程的组织、实习的时间和内容、实习方式、实习评价几方面介绍了日本圣隶克里斯托弗大学全程施教的临床护理教学模式,以利国内护理学者在今后的工作中探讨适合我国特色的临床护理教学模式,培养出适应新时代的护理人才。

军事仿真训练研究概况及对我国护理仿真系统研究的思考

仿真训练是有效提高受训人员判断能力和处理能力的方法。仿真训练方法在军事领域已有比较深入的研究,而在护理训练领域的研究还较少,通过对军事仿真训练概况及仿真训练在护理领域中的应用情况进行综述,旨在为我国进一步开展护理仿真训练系统的研究提供建议。

新兵乘火车入藏途中血氧饱和度及急性高原病发生情况的动态研究

目的动态观测新兵乘火车入藏途经不同海拔高度的血氧饱和度、心率等生理指标变化及急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的发生情况。方法 60名从重庆乘火车去拉萨的新兵,分别在重庆(300 m)、德令哈(2 980 m)、那曲(4 507 m)、拉萨(3 658 m)进行动脉血氧饱和度(SaO2)、心率、血压测量及AMS发生情况调查。结果火车入高原后,新兵SaO2明显下降(P<0.01),心率显著增快(P<0.01),血压变化无统计学意义(P>0.05)。4 500 m以上区段SaO2下降最明显。急性高原反应为轻至中度,发生率为20.00%(2 980 m),36.67%(4 507 m),30.00%(3 658 m)。青藏线上,出现症状多为头昏(71名)、其次是胸闷(61名)、头痛(57名)、失眠(50名)、气短(49名)等。结论新兵乘火车急进高原生理改变以动脉血氧饱和度下降及心率增快为主,急性高原反应以轻至中度为主,无重型高原病发生。

结核患者抗原特异性CD8^＋记忆T细胞的检测分析

目的研究活动期肺结核患者和潜伏感染者CD8+记忆T细胞的产生及分布特性。方法 24例活动性肺结核患者均为确诊的住院患者,22例潜伏感染者经ELISPOT检查确定。取外周血分离获取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),以结核分枝杆菌抗原ESAT-6刺激,通过CD8、CD107a、CCR7、CD45RA抗体共染色,采用流式细胞术分析。结果建立了基于CD107a为分子标识的结核抗原特异性CD8+T细胞检测方法。对24例活动性肺结核患者及22例潜伏感染者对比分析发现,与潜伏感染者相比,肺结核患者CD45RA阳性CD8+记忆T细胞TEMRA亚群比例显著增加[(59.94±3.87)%vs(46.65±2.88)%,P=0.020 3],CD8+效应记忆T细胞TEM亚群分布频率显著降低[(38.14±3.87)%vs(52.34±2.95)%,P=0.014 2]。结论肺结核患者与潜伏感染者抗原特异性CD8+记忆T淋巴细胞亚群的比例存在明显差异,可能与体内抗原刺激的程度及特异细胞免疫应答反应相关。

陆军某特种大队自救互救培训现状与需求的调查研究

目的了解某特种大队官兵自救互救的培训现状与需求,为进一步开展针对性、系统性的培训提供依据。方法自行设计调查问卷,按建制营采用整群抽样的方法,对某集团军特种大队的190名官兵进行问卷调查。结果对现代战争特点,核、化学、生物武器及新概念武器的了解情况,干部、士官、普通战士三者间差异无统计学意义(P>0.05);而对自救互救5项技术的了解情况,干部显著好于士官及普通战士(P<0.01);官兵的心理辅导引起了部队的重视,但野战救护技能受训率低;野外生存、自救互救、心理调适、训练伤防护是官兵最期望的培训内容;实训模拟与技术操作训练是官兵所期待的培训方式,军队院校和军队院校教师分别是官兵首选的培训场所与培训师资。结论应结合培训需求,科学地设置训练内容并选择恰当的培训方式,加强军队院校与部队的教育合作,全面提高官兵的生存打赢能力。

人流术前3种扩宫方法的随机对照观察

目的 探讨人工流产术前扩张宫颈的有效方法及途径。方法 将 90例早孕要求负压吸宫术终止妊娠的初孕妇女按随机表法分为 3组 :米索前列醇口服组及阴道后穹窿上药组各 30例 ,宫颈插管组 30例。药物组分别于施术前 3h口服及阴道后穹窿置米索前列醇 6 0 0 μg ,宫颈插管组插入 1 6号橡胶导尿管 5cm于宫颈管内进行术前准备 ,观察各组有效宫颈扩张度 (≥7.0mm)比率 ,术中出血量 ,手术时间及副反应发生率。结果 3组有效宫颈扩张度比率 ,以阴道后穹窿置药组显著高于口服及插管组 (P <0 .0 5 ) ,服药组与插管组相比无显著性差异 ;3组术中出血量比较 ,米索前列醇口服组与阴道上药组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但宫颈插管组与此两组的术中出血量相比差异非常显著 (P <0 .0 1 ) ;手术时间以米索前列醇阴道上药组最短 ,宫颈插管组最长 ,但 3组间无统计学差异 ;用药后副反应发生率 ,宫颈插管组显著低于米索口服组及阴道上药组 (P <0 .0 5 ) ,米索口服组及阴道上药组间相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但口服组胃肠道反应发生率显著高于阴道上药组 ,而阴道上药组的术前出血率又显著高于其余两组 (P <0 .0 5 )。结论 米索前列醇阴道内置入是人工流产术前扩张宫颈的理想给药途径 。

现代高原颅脑火器伤的救护重点

由于高原环境特殊，气压、氧分压、温度、空气湿度均明显低于平原，使得高原颅脑火器伤空腔效应和压力波作用明显加强，具有损伤范围大，伤情重，创伤性脑水肿发生快、发展重，颅内血肿发生率高，颅内感染率高、伤残率高等伤情特点，给颅脑火器伤的救护工作带来严峻的挑战。尤其是重型颅脑损伤，即格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）3～8分者，因伤情复杂，又受到高原低氧环境的影响产生一系列病理生理变化的影响，成为高原颅脑火器伤救护的难点。近年来人们对高原火器性损伤的救护积累了丰富的临床经验，形成一些新的认识。本文将从护理的角度对高原颅脑火器伤的救护重点进行简要综述，以帮助护理人员提高紧急救护能力和配合能力。

日本看护学生临床实习记录书写现状及其启示

目的了解日本看护学生临床实习记录的书写情况,为国内临床护理教学提供借鉴和参考。方法采用自编问卷对3所看护学校共170名学生进行问卷调查。结果大部分学生认为书写实习记录“非常痛苦”、“不擅长”,但却“有必要”。主要困难在于费时太多,使睡眠时间减少;来自病房指导者与学校老师的指导标准不统一;查阅文献和参考资料困难;记录用纸种类太多。结论日本看护学生实习记录的书写利弊共存,国内学者可取其精华、弃其糟泊,以更好地为我所用。

对军校学员战伤救护知识培训需求的调查分析

目的了解军校学员战伤救护知识的掌握情况及培训需求，探讨战伤救护的训练方法。方法采用自编问卷调查及访谈法，调查了选修《现代野战护理学》的学员共95人。结果军校学员对现代战争认识模糊，战救五项技术知晓率低；多数人因对军事护理有强烈兴趣而选修《现代野战护理学》并认为该课程急需开设或很有必要开设；排在前四位的培训需求依次为战时心理护理、战救五项技术、野战外科护理、战伤休克；绝大多数被调查者认为技术操作训练是战伤救护培训的最佳方式、其次为模拟演习、课堂讲授与临床实践；室外被认为是进行训练的最佳场所。结论开展战伤救护训练非常必要且迫在眉睫。训练应力求贴近实战并加强战时心理卫生与战救五项技术培训。

内陆地区自然环境中战备消毒包内细菌同源性的实验研究

目的探讨内陆地区自然环境中战备消毒包内细菌来源。方法根据战备消毒包内蜡样芽孢杆菌、藤黄微球菌、科氏葡萄球菌解脲亚种筛选战备仓库空气同种细菌不同菌株,提取基因组DNA,以其为模板,对16S rRNA和23SrRNA的转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)序列进行PCR扩增,将扩增产物回收测序,将测得的基因序列用Blast进行比对。结果蜡样芽孢杆菌、藤黄微球菌、科氏葡萄球菌解脲亚种DNA PCR扩增产物分别在850、1 200、1 000 bp左右显现单一特异性条带;战备消毒包与空气同种细菌不同菌株之间的ITS序列相似性为98%～99%。结论内陆地区自然环境中战备消毒包内细菌来源于空气细菌。

高原颅脑创伤救护核心训练内容的筛选

目的筛选高原颅脑创伤救护训练的核心内容。方法进行两轮德尔菲咨询。咨询中各项指标的重要程度运用10分法表示。结果两轮咨询表回收率分别是82.1%和91.3%;专家权威程度均值为0.78。两轮专家咨询后,专家对各项指标所给分值的变异系数CV<0.25,χ2检验P<0.05。根据得分高低,针对医生的训练项目保留14个,针对护士的训练项目保留12个,从而初步确定高原颅脑创伤救护核心训练的内容。结论专家对本项研究较为重视,对指标的熟悉程度、临床经验及理论水平方面有较高水平,专家意见可信度较高,变异较小,第二轮结果可取。根据第二轮结果分别拟定了针对医生和护士进行训练的高原颅脑创伤救护核心训练内容。