精细化管理在推进整形美容科优质护理服务中的应用

目的:探讨精细化管理在推进整形美容科优质护理服务中的应用。方法:在整形美容科优质护理服务病区实施精细化管理,包括组织相关培训、细化护理质控体系、优化工作流程、改进排班方式、优化绩效考核等。结果:护理质控综合合格率由95.27%上升至99.30%,病人对护理满意度由95.11%上升至99.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:将精细化管理应用到优质护理服务中能够不断提升优质护理服务质量,对各类繁杂的事情进行精细化管理,使所有的服务更加具体与明确,从而有效改进护理服务质量,提高病人的舒适度、满意度,持续有效的推进优质护理服务。

中国医师协会美容与整形医师分会西南地区临床培训中心招生简章

西南整形美容外科始建于1988年，2004年成立第三军医大学西南整形美容外科医院，现占地6000平方米，床位45张，医护人员70余人（高级职称4名，中级职称5名，博士及硕士研究生三十余名），是目前西南地区首家集医、教、研为一体的整形美容外科医院，为校整形美容专科中心，西南地区唯一的整形美容外科博士学位、硕士学位授权学科。2004年我院顺利通过国家临床药理基地专家组验收，成为唯一的整形外科专业国家药理基地。

中国医师协会美容与整形医师分会西南地区临床培训中心招生简章

西南整形美容外科始建于1988年，2004年成立第三军医大学西南整形美容外科医院，现占地6000平方米，床位45张，医护人员70余人（其中高级职称4名，中级职称5名，博士及硕士研究生三十余名），是目前西南地区首家集医、教、研为一体的整形美容外科医院，为第三军医大学整形美容专科中心，西南地区唯一的整形美容外科博士学位、硕士学位授权学科。2004年我院顺利通过国家临床药理基地专家组验收，成为惟一的整形外科专业国家药理基地。

成人阴茎整形修复的3D手术仿真研究

目的:在3D虚拟环境中实现成人阴茎整形修复手术的模拟过程,达到术前制订定量化的手术方案,术后客观地评价疗效。方法:利用计算机三维重建成人阴茎及毗邻结构可视化模型,将阴茎整复手术过程在计算机上实现模拟操作。结果:在3D环境中,实现成人阴茎整形修复术的仿真模拟和手术方案的制订。结论:本研究为成人阴茎整形修复定量化手术设计、选择最佳手术入路及术后疗效评价提供了新的技术方法,为整形外科教学培训、多学科及远程会诊提供了新的工具。

完全性头皮撕脱伤的整复外科治疗4例报道

头皮撕脱伤（scalp avulsion injury）是一种严重的头皮损伤，多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱，严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撅脱。文献报道的处理方法各异，处理的好坏对治疗效果和后遗畸形的程度有很大的影响。通过对2005年6月至2010年6月收治的8例头皮撕脱伤中的4例典型病例临床资料进行回顾性分析，以总结经验与教训，探讨头皮撕脱伤外科治疗方法体会，现报道如下。

口内外联合小切口下颌角肥大整形术

目的:联合微小口内切口及口外切口行下颌角肥大整形术。方法:对32例下颌角肥大患者,通过口内微小龈颊沟切口行咬肌止点剥离,酌情切除部分咬肌;通过口外微小下颌缘下切口行翼内肌止点剥离及下颌角矢状或弧形截骨术。结果:术后切口无明显瘢痕,无并发症,下颌角外观光滑自然,形态及手感良好,X线摄片检查见下颌角截除效果好。结论:微小口内外联合切口下颌角肥大整形术具有瘢痕轻微及手术效果良好的优点,值得推广。

经头皮冠状切口行颧骨颧弓缩小整形及骨膜下除皱术

目的:探讨经头皮冠状切口行颧骨、颧弓缩小以及面中上部骨膜下除皱的手术方法。方法:采用头皮冠状切口入路,将颧骨、颧弓截断向内上方移位,降低颧突及颧弓高度,同期行骨膜下除皱术,对面部骨支架与软组织重新塑形。结果:本组22例患者,均行头皮冠状切口颧骨颧弓复合体缩小及骨膜下除皱术,部分患者以膨体聚四氟乙烯补片或帽状腱膜行中上面部凹陷填充,术后面部软组织及骨性结构均得到显著的年轻化改善效果,随访6～24个月,面部外观满意。结论:经头皮冠状切口同期行颧骨颧弓缩小成形及骨膜下除皱术,在改变面部骨性轮廓同时,解决皮肤松弛的问题,是面部年轻化手术的理想方法。

埋线美容外科专家共识

埋线美容外科为一个新兴学科，尚有很多未知领域有待进一步探索。为了以科学、严谨、发展的态度规范埋线美容外科，提高手术的安全性和有效性，促进埋线美容外科健康、平稳的发展，中华医学会医学美容分会制定了《埋线美容外科专家共识》。本共识旨在就埋线美容外科的范畴、适应证、

埋线美容外科专家共识

埋线美容外科指通过在体表组织的不同层次内埋置线材,以达到松垂组织提升收紧、凹陷组织填充、肤质改善以及体表轮廓塑形等美学效果的一系列美容外科技术,是美容外科的一个分支学科。近年来,埋线美容外科发展迅速,但作为一个新兴学科,其尚有很多未知领域有待进一步探索。为了以科学、严谨、发展的态度规范埋线美容外科,提高手术的安全性和有效性,促进埋线美容外科健康、平稳的发展,中华医学会医学美容分会组织本学科多位专家就埋线美容外科相关问题进行了研讨,并于2017年6月制定并发布了《埋线美容外科专家共识》。本共识内容涉及埋线美容外科的范畴、适应证、禁忌证、线材、埋置针、操作人员要求、医疗机构要求、术前准备与评估、麻醉、术中操作、术后护理、并发症以及埋线手术与肉毒毒素注射、透明质酸注射、胶原蛋白注射、自体脂肪移植等其他美容项目联合应用等多个方面,为从事埋线美容外科的专业医师提供了规范化的操作建议和参考资料。

强脉冲光治疗烧伤及植皮术后皮肤色素沉着21例

烧伤及创伤后的局部皮肤可出现色素沉着，游离皮肤移植后也常产生色素改变，皮肤色泽加深呈浅褐色甚至棕色，形成不良的外观并影响植皮的手术效果。这种外伤性皮肤色素异常有碍美观，给患者带来较大的精神痛苦。而强脉冲光（Intense Pulsed Light，IPL）已成功用于治疗皮肤色素沉着性疾病，包括雀斑、老年斑、咖啡斑、痤疮后色素沉着斑、黄褐斑等，取得了较好的疗效，2005年8月-2006年12月，我们应用强脉冲光尝试治疗烧伤及植皮术后的皮肤色素沉着，取得了一定的临床效果，现报道如下。

应用快速原型技术辅助矫正下颌骨不对称畸形

目的:探讨应用计算机辅助设计和快速原型技术,重建下颌骨三维模型,在基于模型的基础上矫正下颌骨不对称畸形的方法。方法:13例先天性下颌不对称畸形患者,行电子束CT扫描及三维重建,应用计算机辅助制造与激光快速原型技术制作下颌骨实体模型,根据模型显示的畸形类型与程度设计手术方案并在术中指导操作;应用反求技术计算出偏小侧下颌部分恢复至对侧大小所需填充物的形状并快速成型制造出填充材料的模型,以此为参照雕刻填充材料并确定植入位置;畸形矫正手术包括一侧下颌角部分截除及外板切除、一侧下颌区假体填充成形、颏部水平截骨移位成形及假体隆颏等。结果:应用快速原型技术制作的下颌骨实体模型直观、精确地显示畸形下颌骨的立体结构,在此基础上进行的模型外科操作能辅助手术设计、指导手术进行。手术过程顺利,所有患者术后下面部外形均得到不同程度的改善,达到术前设计的预期效果。随访6月～2年,面部外形良好,手术效果满意。结论:计算机三维设计与快速原型技术能真实再现畸形颌骨的形态,为准确诊断、设计手术方案与指导手术进行提供理想的外科模型,对颅颌面畸形的矫正具有良好的辅助作用。

三羟基异黄酮对增生性瘢痕成纤维细胞增殖与胶原合成作用的影响

目的探讨5,7,4′-三羟基异黄酮对体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞增殖及胶原合成作用的影响。方法以不同浓度三羟基异黄酮处理体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞分为25、50、100μmol/L三组,以加DMSO溶剂为对照组,MTT法测定成纤维细胞的增殖,3H-脯氨酸掺入法测定细胞胶原合成情况,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达。结果三羟基异黄酮能有效抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖及胶原合成(P<0.05),且具有剂量-效应关系;100μmol/L浓度组作用后,与对照组相比,差异有显著意义(P<0.01);三羟基异黄酮作用后成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达显著下调(P<0.05)。结论三羟基异黄酮能抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖与活性,可能成为治疗瘢痕及纤维化疾病的有效药物。

眼袋整复术后常见并发症原因分析及护理体会

眼睛被视为＂心灵之窗＂,它的微妙变化可表现人的各种感情,是人体美的精华所在,它的外形越来越受到人们的重视。因此,近年来如眼袋整复术等深受欢迎。眼部整形手术大多在门诊进行,术后回家修养,但是如不重视术后护理或未能向患者详细交代清楚护理方法,

三羟基异黄酮诱导增生性瘢痕成纤维细胞凋亡及其机制研究

目的:探讨三羟基异黄酮(Genistein)诱导体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞凋亡的作用及相关机制。方法:体外分离培养人增生性瘢痕成纤维细胞,不同浓度Genistein作用后,MTT比色法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western Blot法检测细胞Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达。结果:在Genistein作用下,增生性瘢痕成纤维细胞的生长受到抑制;细胞凋亡率增加,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);Bcl-2的表达下调、Bax、Caspase-3表达增加。结论:Genistein可通过诱导凋亡抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,其作用机制可能与影响Bcl-2、Bax、Caspase-3等凋亡调控基因的表达有关。

两种负压引流法在外耳再造术后的应用

目的：探讨两种负压引流法用于外耳再造术后引流的效果。方法选择2009～2012年在该院整形美容外科行外耳再造手术的患者196例（201只耳），随机分为两组，注射器负压组58例共计60只再造耳，采用注射器负压引流法；中心负压组138例共计141只再造耳，采用中心负压引流法。比较两组患者术后并发症发生情况。结果中心负压组术后并发症除积血外，肿胀发生情况均低于注射器负压组，差异有统计学意义（P＜0．05）；中心负压组耳甲腔皮瓣坏死、皮瓣边缘坏死、耳支架外露发生情况明显低于注射器负压组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论外耳再造术后使用中心负压引流法比注射器负压引流法效果更好，并发症更少。

低能量激光辅助吸脂术的临床应用

目的评价低能量激光辅助吸脂术临床应用的优越性。方法将98例吸脂患者分为治疗组和对照组。治疗组48例患者,192个部位,采用低能量激光照射后行振动吸脂术,对照组50例患者,180个部位,单纯采用振动吸脂术。术后从手术时间、吸脂量、脂肪与血液的比值、皮肤瘀斑和水肿的程度、皮肤平整度以及并发症的发生率等方面,评价低能量激光辅助吸脂术的优越性。结果低能量激光辅助吸脂术较单纯振动吸脂术可以显著缩短手术时间,创伤小,出血少,术后皮肤收缩良好,并发症发生率低。结论低能量激光辅助吸脂是一项新技术,临床初步应用具有较好的效果,但尚需进行深入地研究。