创新创业铸辉煌——第三军医大学新桥医院推进科学发展纪实

偏于西南蜀地的第三军医大学附属新桥医院有两个特点：一个是“老”。新桥医院资格很老，它组建于1944年3月，前身为国民党陆海空联勤第四总医院．1950年改编后为西南军区总医院．现为第三军医大学第二附属医院，对外称新桥医院。另一个就是“大”．新桥医院院名虽不大，面积却很大．占地近千亩，贺龙、邓小平老一辈无产阶级革命家亲自选址筹建．一直为军队服务的新桥医院牢记军人的责任和医生的天职．

军医大学附属医院后勤保障社会化的实践体会

后勤保障社会化是医院管理改革关键,笔者结合军医大学附属医院特点,在我院逐步实现后勤社会化改革实践的基础上,提出军医大学附属医院后勤社会化改革要确保军事效益、组建后勤服务集团、建立和完善法规制度、完善监督和考核体系、提高服务专业技术水平等方面的考虑。旨在推动医院规范、科学地进行后勤社会化的改革。

第三军医大学新桥医院2006-2015年国家自然科学基金申请与资助情况分析

目的科学评估新桥医院近十年国家自然科学基金科研项目发展情况,以期不断总结经验,提高国家自然科学基金组织管理水平,提升医院综合科技竞争力。方法以新桥医院2006-2015年申请与获批国家自然科学基金数据库为基础,对近十年来所获资助项目数、资助经费、资助类别、专业分布,获资助人员职称、学位、年龄和性别等情况进行分析。结果近十年,新桥医院申请和获资助国家自然科学基金数稳步增加,项目负责人以中级及以上职称为主（88.35%）,大多数具有博士学位（73.30%）,年龄上以30-40岁为主（50.56%）,且男性专家居多（72.44%）。结论新桥医院紧紧抓住国家不断加大对基础科研投入的机遇,积极融入国家科技创新体系,在不断优化科研平台条件、完善管理制度,全力调动全院人员科研积极性的同时,狠抓科研过程管理,扭住SCI论文这一核心指标,夯实工作基础、确保了课题完成质量,并推动了科研工作的良性可持续发展。

论军医大学素质教育

分析了军医大学素质教育的迫切性和可行性;探讨了如何学会做好军人,培养各种基本能力,培养创新能力和培养军事医学能力等军医大学素质教育的内涵;提出了评价方法、教学内容、教学方法的改革等实现素质教育的路径,以期使军医大学培养的人才资源真正具有国际竞争力.

重庆市4家医院173例患者哮喘治疗状态分析

目的调查重庆地区哮喘患者治疗状态。方法对重庆市4家医院2006年1~4月期间就诊的173例（成人107例，儿童66例）哮喘患者进行问卷调查。结果（1）受访的成人患者中近一半为重度持续哮喘；而大部分儿童患者为间歇发作哮喘。一半以上的患者曾因重度哮喘急性发作而住院治疗，因此误工、误学。无论成人还是儿童哮喘仍远未达到全球哮喘防治指南（GINA）颁布的哮喘控制目标。（2）在对疾病的认知方面，过半数的患者认为哮喘是慢性病，应该长期治疗。但大多数哮喘患者仍不能首选吸入激素（ICS）治疗，规律用药者则更少。（3）在哮喘教育管理方面，多数医生（70.5%）能告诉患者ICS的使用方法并做示范，儿科医生做得更好。（4）近一半的患者几乎每天有症状，因哮喘发作需住院治疗的比例达60.8%；同6年前相比，将氨茶碱作为主要治疗药物的患者明显减少（47.39%vs 100%），使用ICS的患者增多（58.9%vs 37.5%）。结论重庆地区哮喘的控制情况仍不理想，还需要呼吸内科等相关科室的医务工作者及全社会的共同努力，提高全民对哮喘疾病的知晓，改善哮喘患者的治疗、教育和管理，使更多的哮喘患者获得良好的疾病控制。

医院感染引发医疗纠纷防范探讨

目的 预防医院感染相关医疗纠纷的发生 ,提高医院应对医院感染相关医疗纠纷的综合能力。方法 以新颁布的《医疗事故处理条例》为准则 ,对医院感染引发的医疗纠纷进行剖析 ,明确医务人员在预防医院感染中的责任义务和权利。结果 两年半时间中 ,发生各种医疗纠纷 86起 ,由医院感染直接引发的 6例 (7% ) ,间接引发15例 (18 7% ) ,其中因发生医院感染增加医疗费用而引起纠纷的比率最高 ,有 14例 (6 6 6 % )。结论 医院应加强医务人员预防医院感染意识和法律意识 ;建立健全各种预防、监测医院感染制度 ,遵守医疗卫生管理法律、行政法规和诊疗护理常规 ;做到依法行医、依法保护自身合法权益 ,提高对医院感染相关医疗纠纷的防范意识。

综合医院研究型学科建设评价指标体系的构建与实践

以某军医大学附属医院的临床学科为研究对象,建立了研究型学科评价指标体系,并应用于医院研究型建设学科的遴选。指标体系体现了研究型医院学科建设内涵、医院科技创新和科学管理理念、客观指标与专家评审、学科现状和发展愿景相结合的要求,具有较强的科学性和实用性。

重庆市652株葡萄球菌分析

目的 分析重庆地区葡萄球菌引起的感染及耐药状况 ,为葡萄球菌感染的诊疗提供实验依据。方法 收集重庆市 8所医院的 6 5 2株葡萄球菌 ,采用 API- Staph进行分析鉴定。结果 共鉴定出 12种葡萄球菌 ;广泛分布于16类临床标本中 ,其中泌尿生殖道及呼吸道标本中葡萄球菌的分布为最多 ;各类标本中分离到的葡萄球菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和木糖葡萄球菌较为多见 ;各型葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和氨苄西林 +舒巴坦相对敏感 ,耐药率 <2 0 %,对青霉素、红霉素和四环素耐药率 >80 %。结论 葡萄球菌广泛存在于各类临床标本中 ,可引起全身不同部位的各类感染 ;以前少见的一些葡萄球菌类型成为有意义的感染菌 ;多肽类抗生素应是葡萄球菌感染的首选药物。

品管圈在提升研究型医院品质中的运用与实践探索

为探索医院转型发展的策略和路径,第三军医大学新桥医院积极开展医院品质建设,通过"建组织、树理念、引方法、培团队、推活动、管过程、享成果"7步流程,建立了研究型医院品质管理新模式。并以"品管圈"为牵引,使员工不仅要增强发现问题的意识,学会运用科学的管理工具解决问题,更要具备研究型的理念思路去创新管理的方法和手段,以实现"以患者为中心、以员工为导向、持续质量改进"的全面质量管理目标。

大型综合性医院风险矩阵量化评估与分析

任何风险最后都需要用数字或精确的文字描述来表述,才能被大多数人正确认识。运用矩阵的方法和原理,采用专家咨询法对大型综合性医院的风险进行量化评估,并提出对应的对策分析。

中国援利埃博拉治疗中心的医院感染管理与实践

埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)主要通过直接接触患者或感染动物的血液、体液,或被其体液污染的环境、物品表面而传播,参与埃博拉患者救治的医务人员存在较大的医院内交叉感染风险。因此,采取适当的医院感染防控措施对有效预防医院感染十分重要。现结合作者在利比里亚中国政府援建的埃博拉治疗中心(Ebola treatment center,ETC)从事医院感染防控工作的实践,介绍了中国援利ETC的医院感染防控策略,涉及ETC的建筑布局、隔离防护、清洁消毒和医疗废物处置等方面,并在中国援利ETC成功执行6个月,实现了医务人员"零感染"的目标。同时,总结了在强化隔离防护、手卫生管理、监控呼叫系统应用、感染防控督查等方面的实践经验,提出了ETC的建筑结构、消毒剂及其浓度选择等医院感染防控实践中遇到的实际问题和改进观点,为制定和完善ETC的医院感染防控方案提供参考。

机械通气医院感染前瞻性调查

目的 了解机械通气患者下呼吸道感染危险因素及预防方法。方法 将心脏外科ICU中使用机械通气者的术前、术后的痰 ,咽试子及使用机械通气后呼吸机吸入管道分别采样做细菌培养 ,并进行分离、鉴定。结果4 8例患者中术前仅有 10 .4 %的患者分离出条件致病菌 ,术后 2 4h有 5 8.3%的患者分离出条件致病菌 ,术后 4 8～72h、术后 1周条件致病菌分离率分别为 75 .0 %、16 .6 % ,同时 4 5 .8%的呼吸机吸入管道也分离出条件致病菌 ;痰、咽拭子分离的条件致病菌与呼吸机吸入管道分离的细菌符合率为 6 8.8% ;发生院内感染 12例。结论 机械通气管道消毒质量的高低 。

868名军队医院医务人员心理健康状况的调查与分析

目的:了解军队医院医务人员心理健康状况。方法:应用症状自评量表(Self-report Symptom checklist 90,SCL-90)对某市三所部队医院868名医务人员进行问卷调查。结果:接受调查的868名医务人员SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执及精神病性因子分均显著高于全国常模(P<0.01)。女性医务人员的总分、阳性项目数、强迫、抑郁、焦虑和敌对的因子分显著高于男性(P<0.05,P<0.01)。30岁以下的医务人员的总分、阳性项日数及各项因子分均显著高于30岁以上组(P<0.01)。单身离婚丧偶的医护人员SCL-90的阳性项目数、人际关系、焦虑和恐怖因子分显著高于已婚组(P<0.05)。结论:受试军队医院医务人员的心理健康状况低于常模,受试医务人员的心理健康状况可能受性别、年龄、娇姻状况的影响。

在医院管理中引入EAP的必要性和可行性探讨

随着我国经济的迅速发展和社会竞争的加剧,在现代人力资源管理中,EAP已成为解决员工心理健康及行为问题的有效手段。本文对EAP的定义、EAP在国际国内的发展情况及其作用机制进行了概述,并探讨了在医院管理中引进EAP的必要性和可行性,同时指出EAP的引进必将有效地预防和解决医护人员的心理问题,有力地促进医护人员身心健康,有利于构建和谐融洽的医患关系,提升医疗服务质量,提高医院的组织工作绩效。

新加坡医院病人图书馆见闻

随着医学模式的转变 ,书籍对病人治疗的影响日益为广大医务人员和患者接受 ,文章介绍了新加坡医院病人图书馆的设置、管理 ,认为病人图书馆是图书疗法的临床应用形式 ,为病人提供了大量医学信息 ,扩大了医院的服务范围 。

坚持集成技术创新 促进医院科学快速发展

1始终坚持技术创新,浓厚创新意识 技术创新是医院发展的核心要素。医院的技术创新涉及方方面面、点点滴滴，开展技术创新要一个点一个点去抓，一个项目一个项目去找，形成多点开花．科科开花，全面开花的局面。长期以来．我院历届党委都将技术创新作为推动医院发展的传家宝代代相传。但是，群体创新意识的培养是一个艰苦的过程．狠抓医务人员特别是领军人物技术创新意识．至关重要。

深化以人为本理念 推动医院科学发展

本文以科学发展观为指导,针对在新形势下如何推动医院科学发展的问题,阐述了实现医院科学发展的基本思路:建设以人为本型、特色发展型、集成创新型、持续进步型和环境友好型医院,给出了在医院工作中深化以人为本理念的具体方法:强化人本意识、深化人性化服务、关注员工利益,提出了统筹六个关系即以管理为先导、以服务为抓手、以人文为基础、以建筑为支撑、以环境为依托、以社会为助力推动医院科学发展的观点和措施。

大型综合性医院风险防范系统动力学模型的构建

大型综合性医院和我国所有医疗机构一样,面临着巨大的发展机遇和严峻的风险挑战。研究运用系统动力学的方法和原理,构建风险防范模型,并对大型综合性医院的风险防范提出相应的对策、政策和建议。

医院住院药房退药原因的帕累托图分析

目的调查医院住院患者退药现象,分析退药的主要原因,提出相应改进措施。方法利用医院计算机管理系统和Excel软件进行退药数据处理,采用帕累托图法,按分类项目统计频数,计算累计频率,找出医院住院患者退药的主要、次要及一般原因。结果造成住院患者退药现象的前3位原因为医师更换医嘱、患者出院或转科、药品不良反应;次要原因为医嘱开错或录入错误、患者拒用;一般原因为患者死亡、药房缺药、检查或手术停做、药品质量问题等。结论应针对造成退药现象的主要原因,加强退药制度建设、规范退药程序、加强医师与药师的专业技能培训、建立处方点评机制,促进合理用药,把影响退药现象的主要原因及次要原因限制在可控范围内。