军队大型医院健康管理工作的实践与体会

本文通过对我院健康管理中心实践经验的总结,提出依托军队大型医院强大的专业力量,加强服务意识,注重市场营销,可以提供差异化、优质的健康体检产品与服务。

品管圈在提高护理人员服务水平患者服务满意度和体检报告管理质量中的应用

随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们对健康需求也不断增加。体检是早期发现疾病最主要的方法,但大量报道和研究发现,现如今体检的服务质量仍存在一定的不足。品管圈模式指具有一定关联的人员组成一个团体,以发现、解决问题、控制品质的目的的一种组织形式。我院将品管圈应用于体检科工作中取得了显著效果,现具体报告如下。

我国40岁以下健康体检人群空腹血糖异常流行病学研究荟萃分析

目的了解我国40岁以下健康体检人群空腹血糖异常情况及特征。方法通过在万方数据库、维普数据库及中国知网数据库检索文献,采用系统综述及荟萃分析方法分析文献。结果共纳入23篇文献,分析得出我国40岁以下健康体检人群合并空腹血糖异常（空腹血糖值大于6.1 mmol/L）的发生率为4.68%（95%CI 3.79%-5.57%）。30-〈40岁年龄段人群空腹血糖受损的发生率及糖尿病患病率（4.64%、1.28%）较小于30岁年龄段人群（1.07%、0.42%）明显提高;且40岁以下人群男性比女性有更高的空腹血糖异常风险[OR=2.22（95%CI 1.51-3.27）]。结论应加强对40岁以下人群进行糖尿病健康宣教及管理,为健康体检单位提供参考意见。

某市某机关2248例干部健康状况分析

目的了解某市某机关干部人群患病情况,为针对性的开展健康教育并提出保健策略提供依据。方法收集2 248例某市某机关干部健康体检资料,对检出率前8位疾病的资料进行分析研究,比较各年龄段人群组间差异及变化趋势。结果体检结果异常者2 242例,检出率为99.73%。前8位疾病顺位是血脂异常、白内障、骨量减少及骨质疏松、前列腺增生、高血压、乳腺囊性增生、超重或肥胖和脂肪肝。男性白内障、高血压、超重或肥胖、脂肪肝的检出率显著高于女性,女性骨量减少及骨质疏松的检出率显著高于男性。在职干部的血脂异常、乳腺囊性增生、超重或肥胖、以及脂肪肝的检出率显著高于离退休干部,白内障、骨量减少及骨质疏松、前列腺增生以及高血压的检出率显著低于离退休干部。结论该市某机关干部健康状况堪忧,建议开展健康教育,预防慢性非传染性疾病的发生。

融合过抽样和欠抽样的不平衡数据重抽样方法

在机器学习领域的研究当中,分类器的性能会受到许多方面的影响,其中训练数据的不平衡对分类器的影响尤为严重。训练数据的不平衡也就是指在提供的训练数据集中,一类的样本总数远多于另一类的样本总数。常用的不平衡数据的处理方法有很多,只探讨利用重抽样方法对不平衡数据进行预处理来提高分类效果的方法。数据抽样算法有很多,但可以归为两大类:过抽样和欠抽样。针对二分类问题提出了四种融合过抽样和欠抽样算法的重抽样方法:BSM+Tomek、BSM+ENN、CBOS+Tomek和CBOS+ENN,并且与另外十种经典的重抽样算法做了大量的对比实验,实验证明提出的四种预处理算法在多种评价指标下提高了不平衡数据的分类效果。

尿毒症血清蛋白对血管内皮细胞的损伤作用

目的研究尿毒症血清蛋白对人血管内皮细胞的损伤作用,探讨蛋白结合尿毒症毒素对人血管内皮细胞的损伤作用。方法采集维持性血液透析尿毒症患者和正常健康人的静脉血,经过血清分离、透析、低温真空冻干等处理提取血清蛋白,以不同浓度的尿毒症血清蛋白溶液或正常血清蛋白溶液(0.4%、1%、2%、4%)刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)不同时间(24、48、72 h),设置空白对照组。倒置相差显微镜观察细胞形态,CCK-8检测细胞增殖抑制率,一氧化氮(NO)试剂盒、一氧化氮合酶(NOS)试剂盒分别检测细胞培养上清液NO浓度和细胞NOS活性,流式细胞仪检测内皮细胞膜微粒(EMPs)产生率、细胞凋亡率。结果与正常血清蛋白溶液组、空白对照组比较,尿毒症血清蛋白溶液组细胞折光性差,细胞间隙增宽,细胞膜表面毛糙,细胞突起明显增多,细胞形态各异,胞浆颗粒明显增加。不同浓度的尿毒症血清蛋白溶液处理HUVEC的细胞增殖率均显著低于相应正常血清组和空白对照组(P<0.05)。与正常蛋白溶液组、空白对照组比较,尿毒症蛋白溶液组细胞培养上清液中NO浓度降低、细胞NOS活性明显降低(P<0.05)。尿毒症蛋白溶液组EMPs产生率为(62.57±1.59)%,显著高于空白对照组(7.3±0.57)%和正常蛋白溶液组(13±0.94)%(P<0.05)。尿毒症蛋白溶液对HUVEC细胞凋亡无明显影响。结论尿毒症血清蛋白溶液能使内皮细胞形态发生变化,抑制内皮细胞增殖,损伤内皮细胞分泌功能,导致内皮细胞功能受损。

驻渝军队男性干部代谢综合征的患病率调查

为了解重庆市驻渝军队男性干部的健康状况,我们对2009年至2010年在我院进行健康体检的2276例军队男性干部的检查结果进行分析,现报告如下。

拼图式教学法在社区护理教学中的应用

目的探讨拼图式教学法在社区护理教学中的应用方法及效果。方法在高职社区护理重点人群章节的教学中采用拼图式教学法,共120名5年制护理高职学生进行学习。采用拼图式教学法教学活动考核表进行评价。结果护理学生教学活动考核评分为(83.00±2.56)分。结论拼图式教学法有助于护理专业学生对重点、难点知识的掌握,提高了学习的积极性和兴趣,活跃了课堂气氛。

2型糖尿病患者健康教育管理

探讨2型糖尿病患者实施健康教育管理的应用效果。对我院2009年1月至2010年1月收治的68例2型糖尿病患者实施具有针对性的健康教育管理。通过实施针对性的健康教育管理，所有患者的健康状况均有明显的改善，且无不安全事故和医疗纠纷事故发生，并且有效地预防了感染发生。加强2型糖尿病患者健康教育管理是预防院内感染的一个重要举措，需要高度重视，并规范整个管理过程，提高患者的临床治疗效果。

蛋白结合硫酸吲哚酚损伤红细胞膜

目的研究蛋白结合硫酸吲哚酚对红细胞寿命的影响及作用机制。方法以4%白蛋白结合不同浓度的硫酸吲哚酚孵育0.4%红细胞悬液48 h,采用流式细胞仪检测红细胞体积,Annexin-V-FITC凋亡试剂盒检测红细胞表面磷脂酰丝氨酸的标记率,钙离子荧光探针(Fluo3/AM)检测红细胞内Ca2+浓度,酶标分析仪检测红细胞的溶血率,采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。结果 4%白蛋白结合硫酸吲哚酚孵育0.4%红细胞悬液48 h后,随硫酸吲哚酚浓度逐渐增加,红细胞体积逐渐变小[(1603.33±8.50)vs(742.67±14.04),P<0.05],红细胞表面磷脂酰丝氨酸的标记率[(0.26±0.06)vs(10.32±1.64),P<0.05]、红细胞内Ca2+浓度以及溶血率逐渐增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),呈剂量依赖性;当细胞外Ca2+缺乏时,硫酸吲哚酚对红细胞的这种损伤效应明显降低。结论 4%白蛋白结合硫酸吲哚酚通过增加钙内流而损伤红细胞,促进红细胞衰亡,是尿毒症患者贫血的发生机制之一,清除蛋白结合毒素有助于改善贫血。

甲巯咪唑诱发急性荨麻疹伴低血糖一例

自身免疫性甲状腺疾病与慢性荨麻疹关系密切,两者的发病都有自身免疫机制参与。随着甲状腺功能亢进症伴有慢性荨麻疹的报道不断增加,一些研究人员发现抗甲状腺药物治疗可以改善荨麻疹症状,但抗甲亢药物诱发急性荨麻疹伴低血糖却鲜有报道。1病例简介患者女性,17岁,2014年7月因'心悸、多汗、失眠'于我院门诊就诊,查甲状腺功能:促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)0.01 m U/L(参考范围:

融合决策树模型的体检套餐定制系统在军队大型医院的应用

目的利用数据挖掘的思想发掘体检套餐定制过程中有用的知识,构建智能体检套餐定制系统。方法根据国际疾病分类标准ICD-10将体检者疾病分类,然后使用C4.5算法构建决策树,利用这些数据构建一种简单的体检定制系统模型。结果以2型糖尿病为例,采用500例体检者的体检信息建立决策树模型,运用该决策模型诊断糖尿病准确率高达85.71%,误诊率仅为0.64%。结论实验表明融合决策树模型的体检套餐定制系统表现出较好的性能。

护患沟通课程设置的研究进展

早在19世纪,护理专业的创始人南丁格尔就提出＂护理既是一门科学,也是一门艺术＂,并在其护理著作-＂Notes on Nursing＂中以整章节专门论述了护理工作中护患沟通的重要性。在提倡生物-心理-社会医学模式的今天,人们对护理质量的要求也不断提高,良好的护患沟通有助于了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,促进良好护患关系的建立,

心理护理干预对肺癌患者焦虑、抑郁等负情绪改善效果分析

肺癌是临床中常见的一种恶性肿瘤疾病，肺癌具有病情重、病死率高的特点。近几年肺癌的发病率逐渐增加，由于肺癌在发病初期不易被发现，所以失去了手术治疗的机会，因此患者极易产生焦虑、抑郁等负情绪。本文针对心理护理干预对肺癌患者焦虑、抑郁等负情绪改善的效果进行分析研究，现报告如下。

Pecha Kucha法在护理教学查房汇报中的应用

目的 通过介绍Pecha Kucha法,论述其临床护理查房中的实际运用情况,探讨护理查房汇报时使用Pecha Kucha法对提高护理学生核心胜任力的效果.方法 采取现况调查选取重庆市内某教学医院的呼吸内科30名护理实习生作为研究对象,2016年1、3月使用传统多媒体PowerPoint进行护理教学查房汇报4次,2016年2、4月使用基于Pecha Kucha法的多媒体进行科室护理教学查房汇报4次,并使用问卷对Pecha Kucha法实施前后的效果进行比较.结果 护理学生认为临床护理查房中运用Pecha Kucha法在汇报质量（人际沟通、管理、查房内容管理及临床护理能力）、查房反馈5个评价条目优于传统的多媒体PowerPoint查房汇报,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 护理教学查房活动中尝试运用Pecha Kucha法能增强护理学生的人际沟通和护理工作管理能力,拓展临床护理的教学实践能力,提升了护理品质.

比较老年与中青年二尖瓣腱索断裂的超声心动图特征和规律性

目的:比较老年二尖瓣腱索断裂(RMCT)患者与中青年RMCT患者的临床表现以及超声心动图特点,为老年RMCT患者的诊断和治疗提供依据。方法:选择年龄>60岁的老年RMCT患者53例定义为老年组,年龄<60岁的中青年RMCT患者57例定义为中青年组,使用经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)测量各组的心腔尺寸,观察二尖瓣活动形态以及腱索断裂的部位和程度,记录瓣膜的返流情况。结果:老年组中风心病仅占5.66%,而中青年组风心病患者占50.88%,差异有统计学意义(X2=27.221,P=0.000)。老年组多合并有多种慢性疾病,其中合并高血压者占83.02%,合并冠心病者占60.38%,合并2型糖尿病者占37.74%,均高于中青年组,其中合并高血压的差异有统计学意义(X2=31.459,P=0.000)。老年组中心功能Ⅳ级的比例远高于中青年组,差异有统计学意义(X2=10.489,P=0.001)。老年组全心扩大、肺动脉高压的例数显著高于中青年组,差异有统计学意义(全心扩大:X2=11.376,P=0.001;肺动脉高压:X2=20.362,P=0.000)。老年组中二尖瓣细小腱索断裂的例数多于中青年组,差异有统计学意义(X2=9.799,P=0.002),粗大腱索断裂的例数少于中青年组,差异有统计学意义(X2=11.118,P=0.001)。结论:合并有高血压、冠心病以及糖尿病等基础疾病的老年RMCT患者,应定期进行超声心动图的检查,同时给予合理的治疗,以降低心衰的发病率。