慢性肾病专病管理模式的探讨与体会

慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（病程超过3个月）,后期会出现肾功能减退、代谢废物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及内分泌功能减退等一系列代谢紊乱综合征。由北京大学第一医院肾内科牵头的“中国CKD患病率的横断面调查”数据显示,中国成人CKD患病率为10.8%,患病率与发达国家相近[1-2]。

慢性肾脏病非透析患者自我感受负担及影响因素分析

目的：描述慢性肾脏病非透析患者自我感受负担体验水平，并分析影响患者自我感受负担的因素。方法采用抽样调查纳入符合标准的148例慢性肾脏病非透析患者为研究对象，采用一般资料调查表、自我感受负担量表（ SPBS）、焦虑自评量表（ SAS）进行问卷调查。结果慢性肾脏病非透析患者SPBS得分为（24．9±6．07）分，处于轻中度水平，其中SPBS量表中经济项目得分最高。此外，采用单因素和多因素分析显示慢性肾脏病非透析患者的病程时间（χ2＝38．69，P＜0．001）、合并症数量（χ2＝4．30， P＝0．04）和焦虑分数（χ2＝4．61，P＝0．03）3个方面是影响患者自我感受负担的主要因素。结论慢性肾脏病非透析患者自我感受负担处于轻中度水平，经济负担普遍较重；病程时间、合并症数量、焦虑状态是其主要影响因素。医务人员应加强对这几个方面的关注，减轻患者心理负担，延缓肾脏病进程。

血液透析诱导期患者希望水平及影响因素分析

维持性血液透析是终末期肾脏病（ESRD）替代治疗的一种重要方法。而血液透析诱导期是指患者开始血液透析的最初一段时期[1],透析诱导期患者由于对疾病认识上的限制以及透析过程中出现的躯体症状、透析所需的高额费用等产生了许多心理问题,特别是焦虑、紧张、抑郁等较为严重的负性情绪,不利于透析诱导期患者顺利过渡到规律透析。希望作为一种积极因素,对负性情绪有积极抵制作用。

希望理论在护理心理中的应用进展

辞海中把“希望”解释为：心中真切的盼望、期望、愿望[1]。弗洛伊德于1905年在医学领域最初提到“希望”概念，指出“在所有治疗中，希望占有极其重要的位置”。希望是一种对未来以相互关系为基础的美好期望，是一种自己可以胜任和应对某事的能力感，一种心理和精神上的满意度，一种对生活的目的感、意义感的体验[2]。心理学开始关注“希望”是从20世纪50年代开始，研究发现，希望水平的高低与其心理发展和健康状况显著相关，希望护理可促进患者自我效能感和希望[3-5] 。希望与患者有着密切关系，它引导其积极面对生活，坚强对待生命[6]。本文对患者希望水平的测量、影响因素和干预等进行综述，现报道如下。