整形美容外科医师的素质及技能培养

整形美容外科医生的培养是一个综合素质的培养,不仅仅是医术的提高,也是审美水平、行为素养的提高。本文就如何提高培养整形美容外科医师水平进行总结与探讨。

iPad用于整形外科手术学教学的探讨

近年来，整形外科越来越受到重视，也倍受医学生欢迎。由于外科专业性强，涉及范围广，本科学习阶段的课时安排较少，加强对整形外科年轻医生的培养和毕业后教育十分重要。整形外科的治疗手段以手术为主，因此，加强整形外科手术学的学习和教育，对整形外科年轻医生的成长至关重要。作为新兴的电子产品，以iPad为代表的一系列平板电脑特别容易被年轻人接受，

循证医学在整形外科青年医师培养中的应用

传统的医学教育不利于青年医师的成长。循证医学是新的医学教育模式,给青年医师的培养带来了挑战。本文结合所在科室的经验,探讨循证医学在整形外科青年医师培养中的应用。

iPad应用于整形外科临床教学的探索

目前,医学教育正处于深化改革阶段。对整形外科的临床教学来说,也需要不断改变旧的教学方法,探索新方法以适合现代教学和提高教学质量。目前已经有医学院校开始尝试应用iPad平板电脑进行临床教学,本文就整形外科的特点结合iPad的自身优势对iPad应用于整形外科临床教学进行探讨。

羟基磷灰石/硅橡胶复合材料的制备及机械性能检测

目的制备可用于外科软组织填充的羟基磷灰石/硅橡胶复合材料,并对其机械性能进行测定与分析,寻求最适当的材料配比,以进行下一步生物学检测。方法按共混法制备不同比例的羟基磷灰石/硅橡胶复合物,按国家标准要求对其进行扯断强度、扯断伸长率、永久变形率(3min)、撕裂强度、硬度(邵氏A)测定,对其机械性能加以评价,并进行统计学分析。结果随着硅橡胶内羟基磷灰石含量的增加,硅橡胶的硬度逐渐提高,各项机械性能逐渐下降。结论当羟基磷灰石比例为30～50份时,机械性能与纯硅橡胶相当,而70份以上则性能下降,不能用于填充。

双相生物陶瓷/硅橡胶复合材料的各项生物力学性能检测

目的对新型钙磷类活性材料——双相生物陶瓷（BCP）与硅橡胶（SR）的复合物进行硬度、生物力学性能测定与分析，筛选出二者最佳的复合质量配比，进行下一步生物学评价。方法对不同比例（30-BCP、50-BCP、70-BCP）的双相生物陶瓷／硅橡胶复合物按国家标准（GB／T528）要求对其进行硬度（邵氏A）、抗拉强度、弹性模量、屈服强度、断裂伸长率、断裂强度测定，对其机械性能加以评价，并进行统计学分析。结果随着硅橡胶内双相生物陶瓷含量的增加，硅橡胶的硬度逐渐提高，各项机械性能逐渐下降。结论双相生物陶瓷／硅橡胶复合材料中BCP含量为30～50份时，机械性能与纯硅橡胶相当，而BCP含量为50份以上时性能下降明显，不宜用于体内填充。

分区打包治疗超大范围腋臭术后血肿1例

微创小切口修剪刮除法腋臭根治术具有切口小、术后瘢痕不明显、效果确切的优点。目前本科已采用这种方法治愈腋臭患者200余例[1]。但是无论微创小切口还是传统切口,特别是在治疗范围超大、术后活动较多的腋臭患者时,都有出现血肿、以及由其导致的术区愈合不良甚至术区皮肤坏死等并发症发生[2]。本科室采用分区打包技术成功治疗较大面积腋臭术后血肿1例,现报道如下。

医用硅胶在创面、瘢痕增生挛缩防治中的应用及其进展

医用硅胶制品无毒、无害,有良好的生物相容性。在创面应用的硅胶制品有医用级硅油、硅凝胶以及以硅橡胶为基本原料研制的人工皮。其应用范围包括:①各种烧伤创面。②供皮区创面。③手部肌腱暴露的软组织缺损、开放性挤压伤创面。④皮片移植后的打包敷料等。主要有以下几点作用:①促使坏死组织、感染组织与创面分离。②防止创面干燥、促进健康肉芽组织形成。③加快上皮再生、促进创面愈合。④减少创面渗出及体液丧失。⑤减少肌腱粘连、促进功能恢复。在瘢痕防治中,通过临床及实验观察:硅凝胶膜可使增生性瘢痕变平,变软,减少瘢痕挛缩。硅凝胶膜使用方法归纳起来有以下几个要求:①硅凝胶膜应妥善贴附于瘢痕表面,中间不要有间隙。②每天使用8～24h,使用时间越长,疗效越好。③每天清洁硅凝胶膜及瘢痕,硅凝胶膜晾干后可反复使用。④疗程至少要在2个月以上。其应用范围包括:①任何年龄及各个时期瘢痕的防治。②瘢痕疙瘩的治疗及术后复发的防治。③皮片移植后皮片挛缩的防治。④关节部位瘢痕挛缩及组织缺损后软组织挛缩的治疗。研究表明水化作用在硅凝胶膜的作用机制中起着十分重要的作用,采用体外的细胞模型进行研究,结果表明通过水化处理后,成纤维细胞的增殖水平、胶原及黏多糖的合成受到明显抑制。目前,对硅?

两种生物陶瓷与硅橡胶复合材料的制备及物理性状比较

目的按照不同配比制备适合组织填充的新型双相生物陶瓷硅橡胶复合材料和羟基磷灰石/硅橡胶复合材料,并对材料物理性状进行观察。方法共混法制备不同配比的双相生物陶瓷/硅橡胶材料和羟基磷灰石/硅橡胶复合材料,检测双相生物陶瓷颗粒粒径并与羟基磷灰石颗粒进行对比,对复合材料进行扫描电镜观察。结果制备出了双相生物陶瓷质量配比30、50、70份的复合材料,通过观察,参照物羟基磷灰石颗粒平均粒度40.28μm,双相生物陶瓷颗粒平均粒度为52.28μm。结论双相生物陶瓷颗粒在复合材料内大部分粒径完整,分布均匀,作为生物软组织填充的理想赝复材料,可进行下一步检测。

分区打包治疗超大范围腋臭术后血肿的护理体会

腋臭俗称“狐臭”；是整形美容科的常见病之一。是因腋下皮肤大汗腺分泌物中产生的挥发性脂肪酸，被一种特殊的链球菌感染后分解产生的特殊臭味，常发生于青壮年。给患者的生活和社交带来诸多不便，严重影响患者心理健康。

蛋白质组学在细胞粘附相关蛋白研究中的应用

蛋白质组学是研究生物体蛋白质表达新的分析方法。高通量和自动化技术如二维电泳、质谱分析、生物信息学等被用来鉴定和分析各种蛋白质。蛋白质组学技术可被广泛用于细胞一基质相互作用的研究中,用来发现在细胞和基质间起作用的细胞粘附相关蛋白,为生物材料的研究提供新的思路和方法。

仿生化硅橡胶基羟基磷灰石涂层材料的研制与性能检测

目的制作硅橡胶基羟基磷灰石涂层材料并优化其技术参数,并对涂层材料进行形貌观察和理化性能检测。方法将粉末状羟基磷灰石(HA-1,粒径40μm)和颗粒状羟基磷灰石(HA-2,粒径150μm)喷涂于硅橡胶(Siliconrubber,SR)表面,制备出两种涂层材料(HA-1/SR)和(HA-2/SR),使用万能材料试验机检测材料生物力学性能,并采用扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)、傅立叶红外光谱(Fourier transform infrared spectrometer,FTIR)、X射线光电子能谱(X-ray photoelectron spectroscopy,XPS)技术对材料的表面性能进行检测,将所得数据用SPSS 13.0进行统计学分析。结果 SEM观察见HA均匀涂布在SR表面,粘着紧密;FTIR和XPS检测结果表明:HA与SR属于物理性结合,未破坏两者的化学结构;在理化性能检测中,HA/SR的邵氏硬度、抗拉强度、断裂伸长率与SR相比明显降低(P<0.05),但符合临床应用要求。结论 HA/SR涂层材料的理化性能满足临床使用要求,且HA分布于材料表面会使其具有良好的生物相容性,可望作为一种理想的软组织填充材料。

碳离子硅橡胶改性材料的表面性能检测及其细胞相容性评价

目的采用碳离子对硅橡胶(silicone rubber,SR)进行表面注入改性,并对改性材料进行形貌观察、理化性能检测及其细胞相容性评价。方法采用多功能离子注入机在不同碳离子注入量下对SR进行表面注入改性,得到碳-硅橡胶(Carbon ion implanted silicone rubber,C-SR),并采用扫描电镜(Scanning electron microscope,SEM)、傅立叶红外光谱(Fourier transform infrared spectrometer,FTIR)、X射线衍射(X-ray diffraction,XRD)技术对材料的表面性能进行检测。采用细胞增殖实验、免疫荧光及Western blot技术观察人真皮成纤维细胞在改性后材料表面的生长情况。结果 SEM发现各材料的表面形貌无明显差异,FTIR观察各材料的图谱无明显变化,XRD提示碳离子注入后形成了新的晶体结构,但差异并不显著。细胞增殖实验结果显示C-SR增殖能力较SR有明显提高(P<0.05)。免疫荧光及Western blot提示碳离子注入后,材料的细胞黏附性增加。结论采用碳离子注入制作的C-SR改性材料,与纯SR相比,表面性能和细胞相容性均得到了提高,有可能作为新的软组织填充材料。

缺氧微环境下微管相关蛋白4在人表皮细胞中的表达变化及对细胞迁移能力的影响

目的在缺氧微环境下观察微管相关蛋白4(microtubule-associated protein 4,MAP4)在人永生化角质形成细胞株(HaCaT细胞株)中的表达变化及对细胞迁移能力的影响。方法利用Western blot检测早期缺氧后(1%O2,缺氧时间分别为0.5、1、3 h)MAP4在HaCaT细胞中的表达变化;设立正常细胞组、干扰MAP4组及阴性对照组(空病毒转染),采用免疫荧光、体外细胞划痕实验观察各组细胞缺氧后(1%O2)其细胞骨架的主要成分α-微管蛋白(α-tubulin)的变化情况以及细胞迁移能力的变化。结果①缺氧0.5 h,细胞中MAP4的表达会升高,随着缺氧时间延长(缺氧1、3 h),表达又迅速降低;②早期缺氧后各组细胞的微管动力学均发生变化,细胞骨架趋于松散解聚以利于迁移;③缺氧24 h后正常细胞组和阴性对照组的迁移能力较常氧24 h明显增强(P<0.05);常氧状态下,干扰MAP4组细胞的迁移能力比正常细胞组和阴性对照组细胞明显减弱(P<0.01),缺氧后细胞迁移能力未见明显增强。结论缺氧微环境调控了HaCaT细胞MAP4的表达,进而影响了细胞微管动力学的变化,增强了细胞的迁移能力。

46例Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻手术治疗的临床分析

目的探讨瘢痕性睑外翻的手术细节的改进及治疗效果。方法回顾我科收治的Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻患者46例,根据睑外翻的程度和局部情况,选择眼睑部正常皮肤与瘢痕组织交界处设计切口线,尽可能保留和恢复眼轮匝肌结构,松解区域分别超出内外眦处并达眼裂水平,采用全厚皮片游离移植术行睑外翻手术矫正并行睑缘融合,皮片于内外眦韧带处行皮内固定。结果随访6个月至2年,46例眼睑皮片完全存活,眼睑复位良好,无1例眼睑闭合不全。结论适当的选择手术切口线及松解范围,尽可能保留眼轮匝肌的结构完整并对移植皮片在内外眦处进行固定,可以有效预防睑外翻的复发,提升手术效果。

微沟槽图形结构对硅橡胶表面性能和细胞相容性的影响

目的制作具有微沟槽图形的硅橡胶(silicone rubber,SR)表面改性材料,检测改性前后材料表面理化性质,初步评价细胞相容性。方法利用具有微沟槽图形的方形母版,采用浇灌的方法成功制作表面具有微沟槽图形的硅橡胶改性材料,同时进行碳离子注入处理,并采用扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)、原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)、水接触角等技术测量改性前后硅橡胶的表面理化性质。通过细胞黏附实验、CCK-8细胞增殖实验以及Western blot等技术观察人真皮成纤维细胞的生长情况以及Talin、Zyxin蛋白的表达。结果 AFM观察到各组材料表面形貌出现明显的差异,微沟槽硅橡胶(patterned SR,P-SR)以及微沟槽-碳硅橡胶(patterned carbon ion implanted SR,PC-SR)均可在表面见微沟槽图形,而碳硅橡胶(carbon ion implanted SR,C-SR)出现不规则凸凹结构。水接触角显示材料进行微沟槽图形化处理后,可增加材料的水接触角。细胞黏附和增殖实验提示对材料进行微沟槽图形化处理后,细胞的黏附和增殖能力较C-SR降低,但两者差异无统计学意义。免疫荧光观察到人真皮成纤维细胞在P-SR和PC-SR组排列有序。Western blot检测细胞黏附相关蛋白Talin、Zyxin的表达在C-SR和PC-SR组高于SR组(P<0.05)。结论微沟槽图形可影响硅橡胶的表面性能和细胞的增殖、排列等功能,对减轻包膜挛缩发生率起到积极作用。

眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定在重睑术中的应用

切开法重睑成形术是常行的门诊美容手术之一,常采用传统的皮肤-上睑提肌腱膜固定切开缝合法,由于医者的经验差别,术后不满意的发生率较高.我们采用Park1报道的眼轮匝肌-上睑提肌腱膜固定切开缝合法并加以完善,