加替沙星与左氧氟沙星随机双盲对照治疗泌尿系统感染98例

目的 :评价国产加替沙星治疗泌尿道感染的有效性和安全性。方法 :采用多中心随机对照双盲试验。左氧氟沙星为对照药 ,试验组和对照组剂量均为 2 0 0mg ,静脉滴注 ,bid ,疗程 7～ 14d。结果 :试验组与对照组可进行安全性评价者分别有 4 8,5 0例 ;可进行疗效评价者分别有 4 7,5 0例。试验组痊愈率 89%、临床有效率 10 0 %、细菌清除率 89% ;对照组分别为 90 % ,96 % ,85 %。加替沙星对革兰阳性菌体外抗菌活性优于其他几种抗菌药。不良事件的发生率分别为 10 %和 12 % ,2组比较差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :国产加替沙星对敏感菌引起的泌尿道感染疗效确切 ,安全性好。

后尿道闭合性损伤的诊断及治疗

目的探讨闭合性损伤致男性后尿道断裂的诊断及治疗方法,提高后尿道断裂的诊疗水平。方法回顾本院收治的52例闭合性损伤致男性后尿道断裂病例的临床资料,总结其临床表现、诊断依据、治疗方法、预后情况。结果本组病例均为后尿道断裂,25例接受尿道会师术,27例行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道修复术。尿道会师组25例中10例术后恢复排尿,15例拔除导尿管后无法自行排尿,接受尿道修复治疗,其中术后再次出现尿道狭窄3例,勃起功能障碍4例,尿失禁1例。膀胱造瘘组27例均于3～6个月后接受尿道修复治疗,3例再次出现尿道狭窄,1例出现勃起功能障碍,无尿失禁病例。结论后尿道断裂伤情复杂,需根据不同情况选择适合的治疗方式,以改善治疗效果,减少并发症发生。

腹腔镜下Burch术与TVT术治疗压力性尿失禁的临床观察

目的比较腹腔镜下膀胱颈悬吊术与无张力阴道吊带悬吊术治疗张力性尿失禁的临床疗效。方法对61例女性压力性尿失禁患者分别行TVT术(33例)及腹腔镜下Burch术(28例)治疗,术后分别使用Grouts-Blaivas评分法评价两种方法治疗尿失禁的效果。结果 TVT术平均手术时间及平均住院时间短于腹腔镜下Burch术,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术中出血量及术后留置导尿管时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均为治疗女性SUI的有效方法。应根据患者自身情况选择合适的治疗方式。

医源性尿道狭窄的诊断及防治

医源性尿道损伤逐年增多,部分病例可发展为尿道狭窄。为提高医源性尿道狭窄的预防及诊治水平,笔者根据国内外文献报道,将医源性尿道狭窄的特点、预防措施及诊治方法作如下总结,旨在提高其综合诊治水平。

MUC1抗原的表位预测及模拟位的筛选

目的预测MUC1抗原的B细胞表位,从噬菌体随机多肽文库筛选及鉴定MUC1抗原的模拟位。方法联合运用多种方法对MUC1的二级结构和表面特性,如理化性质、亲水性、可塑性、溶剂可及性及免疫原性等方面进行分析,预测MUC1的抗原表位。利用纯化获得的BC2抗体筛选噬菌体随机7肽库,夹心ELISA分析噬菌体克隆,测定阳性克隆DNA序列,竞争性抑制实验鉴定阳性噬菌体克隆。结果MUC1存在有多个潜在的抗原表位位点,可能的蛋白质抗原表位区域:110,2454,6577,8491,108134,140156,159174,179196,199210,220233,237265,270299,316337,351362,369396,411420,445502。经3轮筛选,获得了30个阳性克隆,DNA序列分析并推导出氨基酸序列:TAPDLRP、SAPDLRP、AAPDSRP及LAPDFRP4个噬菌体展示肽克隆抑制率均在50%以上。结论应用多参数预测MUC1抗原的B细胞表位,为进一步研究MUC1结构和功能、选择表达新型MUC1分子奠定了基础。所得序列TAPDLRP、SAPDLRP、AAPDSRP及LAPDFRP模拟MUC1抗原表位。

噬菌体展示肽表位的免疫原性研究

目的研究模拟表位TAPDLRP的噬菌体展示肽的免疫原性。方法用我们筛选获得的展示MUC1抗原模拟表位的噬菌体阳性克隆免疫小鼠。以最大OD450值之纯化血清做为一抗行蛋白印迹分析。检测小鼠脾脏淋巴细胞增殖率。结果3次免疫小鼠后,血清(1∶1 000)中能检测到较强的MUC1抗体阳性。纯化血清可识别MUC1蛋白。噬菌体展示肽表位可在无佐剂存在情况下,大大促进小鼠的脾淋巴细胞的增殖。结论噬菌体是一种较好的生物载体。该模拟抗原免疫小鼠后能激发体液及细胞免疫应答,具有良好的免疫原性。

合成HLA肽延长同种小鼠移植皮肤存活时间

目的 :本实验观察人工合成HLA肽 ,HLA -B 2 70 2 75 - 84,对同种小鼠移植皮肤存活时间的影响。方法 :将B6小鼠皮肤移植于受者Balb/c小鼠侧背部 ,并于围手术期给予HLA肽和亚治疗剂量CsA。结果 :HLA肽可显著延长同种异基因小鼠移植皮肤存活时间 ,与对照组比较 ,平均存活时间由 6 5天延长至 2 8 0天 (P <0 0 1)。结论

肾移植术后肺部感染的影像诊断

目的:探讨肾移植术后肺部感染的影像学诊断价值。方法:回顾性分析158例肾移植术后肺部感染患者的影像学资料,所有患者均有X线胸片,28例患者行CT检查。由三名有经验的医生进行双盲法阅片,然后共同分析并达成一致意见。结果:肾移植术后肺部感染的发生率为13.8%,其中主要的病原菌依次为细菌、真菌和病毒。影像学诊断为正常者30例(19.0%),诊断为肺纹理增多增粗模糊者44例(27.8%),肺部感染者84例(53.2%)。结论:胸片与CT扫描在肾移植术后肺部感染并发症的诊断中具有很重要的价值。

胰腺十二指肠肾脏一期联合移植五例报告

目的探讨胰腺十二指肠肾脏一期联合移植治疗Ⅰ型糖尿病伴肾功能衰竭的治疗途径。方法对我院开展的5例胰、肾一期联合移植病人进行回顾性分析。结果 5例病人中,3例术后胰腺及肾脏功能良好,未使用胰岛素,进正常饮食,血糖一直在正常范围,至今已分别生存20,14,11个月。其余2例病人中,1例术后第47 d 死于急性心功能衰竭,另1例因血栓形成,于术后33 d 切除移植的胰腺,但肾功能良好。结论胰、肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病伴肾功能衰竭的有效方法之一,术后通常根据血糖、尿糖、尿淀粉酶、C 肽及尿细胞学检查等指标改变,判断移植后胰腺及肾脏的功能情况。

巧用筲箕做支被具

男性尿道及会阴部手术后，病人常因隆起的伤口与盖被摩擦或因盖被重力压迫伤口引起疼痛，或暴露的伤口接碰被盖造成感染，为了减轻病人痛苦，减少并发症，促进病情恢复，我科选择生活中使用的筲箕，现介绍如下。