淋巴结指突状树突细胞肉瘤临床病理观察

目的探讨淋巴结原发性指突状树突细胞肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平。方法对2例指突细胞肉瘤进行组织病理学、免疫组化及电镜观察。结果2例肿瘤均位于颈部淋巴结,光镜检查肿瘤组织呈席纹状、旋涡状或杂乱排列,瘤细胞卵圆形、梭形,胞质少,核卵圆形或短梭形,染色质细,少数有核仁,分裂象多见。瘤细胞S-100、CD68及vimentin(+),CD21、CD34、CK、CD45、SMA及HMB45均(-)。电镜下瘤细胞胞质有大量长指状突起,无桥粒连接及Birbeck颗粒。结论指突状树突细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,预后差。诊断主要依靠电镜及免疫组化,并应与滤泡树突细胞肉瘤、朗格汉斯细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、梭形细胞癌及其他肉瘤鉴别。

肺部孤立性结节或肿块的MSCT灌注参数与病理对照分析

目的探讨16层螺旋CT灌注参数对肺部孤立性结节或肿块的诊断价值。方法利用GE lightspeed ultra 16层螺旋CT对66例(1.5～6.0cm)肺部孤立性结节或肿块进行灌注成像,将符合研究条件的57例(男性42例,女性15例)的灌注参数与病理结果进行对照分析。结果周围型肺癌(恶性组)32例;活动性炎性结节或肿块(炎性组)8例;其他良性结节或肿块(良性组)17例。恶性和炎性组的BF、BV、PS值均明显高于良性组(P<0.01),恶性组PS值明显高于炎性组(P<0.01),BF、BV值在恶性与炎性组间没有统计学差异(P>0.05);恶性组的MTT值明显高于良性组(P<0·01),但是恶性与炎性之间和炎性与良性组之间MTT值无统计学差异(P>0.05)。结论CT灌注参数可定量地反映肺部孤立性结节或肿块的血流灌注状态,有助于其诊断与鉴别诊断。

子宫颈神经内分泌肿瘤临床病理学研究

目的探讨宫颈神经内分泌肿瘤(NTC)的临床病理特征、诊断鉴别诊断及其生物学行为。方法对5例NTC进行光镜、电镜、免疫组化观察分析、随访及文献复习。结果瘤组织呈弥漫性或片团状浸润,瘤细胞体积小,圆形、卵圆形或短梭形,胞质少,核深染,分裂象多见,每例均有坏死。2例可见菊形团样结构。免疫组化瘤细胞表达CK、低分子量CK(35βH11),5例瘤细胞均表达CgA、Syn及NSE。电镜观察到菊形团样结构及神经内分泌颗粒。5例NTC中2例为非典型类癌,3例为小细胞癌,2例伴鳞癌分化,1例伴腺癌分化。结论宫颈NTC的组织形态类似于肺的NTC,除典型类癌外,其恶性程度高,预后差。诊断宫颈神经内分泌癌必须两项以上神经内分泌标记物阳性或电镜观察到神经内分泌颗粒。病理诊断应与子宫颈内膜间质肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及小细胞型低分化鳞癌等鉴别。免疫组化及电镜对这些肿瘤的鉴别诊断很有帮助。

儿童颅内肿瘤221例临床病理分析

目的探讨儿童颅内肿瘤的临床病理学特征。方法对221例经外科手术切除、病理确诊的儿童(18岁及其以下)颅内肿瘤进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组病例占同期颅内肿瘤的7.21%,男女比为1.06∶1,男性患儿稍多。3岁以下患儿较少,其余各年龄组病例数大致相当。最常见首发症状为呕吐、头昏头痛、共济失调。发病部位:幕上153例(69.23%),幕下68例(30.77%)。幕上最常见为大脑半球和鞍区,幕下为小脑和第四脑室。WHOⅠ级或良性肿瘤89例,占40.27%;恶性肿瘤132例,占59.73%,其中WHOⅣ级或其他高度恶性肿瘤61例,占27.60%。发病率位居前5位的肿瘤分别为星形细胞瘤、胚胎性肿瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤。星形细胞瘤中弥漫型星形细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤多见,高级别星形细胞瘤少见。胚胎性肿瘤中髓母细胞瘤和幕上原始神经外胚层肿瘤多见。结论儿童颅内肿瘤发病率逐年增高,病理类型多样,恶性居多,正确诊断非常重要。

软骨母细胞瘤9例临床病理分析

目的探讨软骨母细胞瘤的临床、影像学和病理形态学特征,明确诊断要点。方法收集9例有完整临床资料的软骨母细胞瘤病例,对其临床、影像学和病理资料作回顾性分析。结果 9例患者中男性5例,女性4例,发病年龄14～33岁,平均年龄19.7岁,>20岁者2例。最常见的发病部位是股骨,主要症状是轻度局部疼痛。影像学上9例均为囊状溶骨性改变,术前只有1例确诊。镜下9例均能观察到软骨母细胞瘤的3种组成成分:软骨母细胞、破骨细胞样巨细胞和软骨基质。9例中7例软骨母细胞S-100(+)。结论软骨母细胞瘤的诊断需结合年龄、部位、影像学特点,并重点把握住软骨母细胞瘤的3种镜下成分。

甲状腺髓样癌16例临床病理分析

目的 探讨甲状腺髓样癌 (MTC)的临床病理学特点。方法 对 16例经病理诊断为甲状腺髓样癌患者的临床资料、免疫组化、组织化学及光镜进行回顾性分析与研究。结果 患者大多以颈部肿块就诊 ,可伴腹泻症状。术后 5年、10年生存率分别为 85. 7%和 5 7.1%。散发型甲状腺髓样癌 15例 ,家族型甲状腺髓样癌 1例。癌组织中降钙素 (CT)阳性 16例、CgA阳性 15例、NSE阳性 10例、Syn阳性 7例、3例见甲状腺球蛋白 (Tg)阳性细胞 ,淀粉样物质染色均阳性。结论 MTC具有多分化肿瘤的特点 ,可以表达多种神经内分泌标志物 ,少数可出现类癌综合征或顽固性腹泻。其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学 ,并须结合其临床资料。

原发性食管小细胞癌临床病理分析

目的:分析原发性食管小细胞癌的临床病理特点,为其综合治疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,对食管癌根治手术的18例食管小细胞癌病例行免疫组化神经元特异烯醇化酶(NSE),突触素(Syn),细胞角蛋白(CK),增殖细胞核抗原(PCNA),嗜铬蛋白A(CgA)等检测。结果:原发性食管小细胞癌18例中,CgA阳性表达率为83.3%(15/18),NSE阳性表达率为83.3%(15/18),Syn阳性表达率为77.8%(14/18),PCNA阳性表达率为72.2%(13/18)、CK阳性表达率为55.5%(10/18)。结论:食管小细胞癌在中国人群中为一种高度恶性肿瘤,预后不良。对神经源性抗原等表达明显增高,早期发现、早期治疗仍是原发性食管小细胞癌的治疗原则。

组织细胞肉瘤2例临床病理分析

目的探讨组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)的临床病理特征。方法标本采用常规石蜡切片,HE染色,EnVision免疫组化两步法染色。结果本组病例发病部位包括胃、淋巴结、脾。形态学特点为肿瘤细胞弥漫浸润,互不黏附。瘤细胞较大,圆形或卵圆形,核大,核仁清晰。胞质丰富,红染。瘤细胞表达一种或多种组织细胞抗原:CD68、ly-sozyme、CD163,还常表达CD45、CD45RO和CD4。结论 HS为一种罕见的显示成熟组织细胞形态学和免疫表型特征的恶性肿瘤,其诊断是在形态学的基础上依靠免疫组化染色进行排除诊断。

前列腺非典型腺瘤样增生12例病理形态学观察

目的探讨前列腺非典型腺瘤样增生(AAH)的病理形态学特征和鉴别诊断。方法收集AAH标本12例,应用光镜、免疫组化EliVisionTMPlus二步法,检测34βE12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体,观察其病理形态和免疫组化特点。结果 12例AAH均来自良性前列腺增生手术切除标本,12例腺泡均呈结节状增生,增生的腺泡排列紊乱、结构完整,基底细胞难以辨别,需要与高分化腺癌的腺泡鉴别。其中8例由大小基本一致的中、小腺泡构成,4例腺泡大小不均;11例腺泡呈低乳头状结构,5例伴有前列腺萎缩后增生。免疫组化显示,增生的腺泡边缘34βE12或p63均呈(+),P504S均(-);其中5例基底细胞基本完整,7例断续存在。结论 AAH是较少见的前列腺瘤样病变,易误诊为前列腺高分化腺癌。基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对AAH的诊断具有实际应用价值。

血管球瘤10例临床病理分析

目的探讨血管球瘤的临床病理特征与诊断。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院病理科诊断的10例血管球瘤的临床特征、病理形态学及免疫组化染色结果,并结合文献复习进行讨论。结果 10例患者中,女6例,男4例,平均年龄45.3岁,手指末端最常见。肿瘤呈圆形、卵圆形,表面呈灰红色,直径0.4~2.7 cm。典型病理形态学为肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,瘤细胞大小较一致,胞浆呈透明或嗜酸性;瘤细胞异型性不明显,未见核分裂象;瘤细胞围绕薄壁血管呈血管外皮瘤样排列,少数病例间质可见黏液变性。免疫组化:Vimentin、SMA和Ⅳ型胶原均(+),而CgA、Syn、desmin、CD34、CK及S-100均(-)。10例血管球瘤均为良性,随访14~145个月无复发。结论血管球瘤是一种罕见的软组织肿瘤,罕见部位的血管球瘤不容易诊断,确诊依赖病理形态学及免疫组化检查相结合。

原发性心脏恶性肿瘤9例临床病理分析

目的 :分析原发性心脏恶性肿瘤 (PCMT)的发病学特点、病理组织类型及形态学基础。方法 :应用HE染色 ,组化及免疫组化标记对 9例PCMT进行了形态学观察 ,并对其临床资料作了分析。结果 :根据形态学发现和免疫组化结果 ,9例PCMT可分为心脏恶性间皮瘤 (3例 )、血管肉瘤 (2例 )、B细胞淋巴瘤 (2例 )、心包胸腺瘤 (1例 )及交界性上皮样血管内皮瘤 (1例 )。结论 :PCMT很少见 ,多见于中年男性 ,好发于心房 ,多数恶性肿瘤预后差 ,肿瘤类型多 ,形态结构复杂 ,免疫组化标记对确定肿瘤起源很有帮助 ,早期发现、准确诊断与局部肿瘤全切除 。

前列腺萎缩后增生11例病理形态学观察

目的探讨前列腺萎缩后增生（PAH）的病理形态学特征和鉴别诊断。方法收集前列腺PAH标本11例，选择34βE12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体检测，观察其病理形态学特点和免疫组化表达特点。结果11例PAH患者均来自临床诊断为良性前列腺增生的手术切除标本，经进一步病理检查发现有PAH病灶，与正常前列腺相比，11例均可见增多的大小不一的腺泡，其中包括囊状扩张的大腺泡和似增生样结构的小腺泡。“增生”的腺泡体积较小、排列密集，其中2例小腺泡周围可见基底细胞，9例基底细胞难以明确。“增生”的小腺泡需要与癌性腺泡鉴别，这些腺泡边缘34βE12或v63（＋），结合上皮细胞P504S（-）可明确诊断；3例小腺泡上皮PSA和PSAP（＋）弱于周围萎缩的腺上皮细胞。11例均有间质纤维增生和淋巴细胞浸润，其中1例边缘伴有上皮内瘤，2例伴有腺瘤样增生。结论前列腺PAH是较少见的前列腺瘤样病变，在HE切片中易误诊为前列腺癌。基底细胞标记物34陋12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对前列腺PAH的诊断具有价值。

小细胞恶性黑色素瘤10例临床病理分析

目的分析小细胞恶性黑色素瘤(SCMM)的临床病理特点、形态变化、免疫组化表达及鉴别诊断.方法应用HE染色、免疫组化SP法标记,对10例SCMM的形态学和临床资料进行分析.结果 10例患者中男性6例,女性4例,年龄32～78岁,平均48.5岁.好发部位为足、手及躯干部皮肤.SCMM瘤细胞体积小,胞质极少,巢状、弥散片状或梁状分布,多数瘤组织中含有黑色素,少数无色素,瘤细胞核深染、核异型及有不明显核仁.10例SCMM均显示HMB 45、S-100及vimentin强(+).结论 SCMM易被误诊为小细胞癌、Merkel细胞癌、非霍奇金恶性淋巴瘤、PNET、骨外尤文瘤或其他小细胞恶性肿瘤,无色素者更易被误诊.HMB 45、S-100、vimentin标记阳性有助诊断.

食管颗粒细胞瘤临床病理分析

目的探讨食管颗粒细胞瘤的病理形态、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析我院2008年至2014年7例经病理诊断为食管颗粒细胞瘤患者的临床资料。采用常规HE染色及免疫组化法分析7例食管颗粒细胞瘤的病理特征及与临床资料间的关系。结果 7例患者肿瘤均位于食管黏膜下层,呈灰白至灰黄色,结节状,无包膜;直径0.4~1.0 cm。镜下：肿瘤细胞呈圆形、多边形或梭形,胞质丰富呈嗜酸性颗粒状,细胞核小,核仁不明显,大多位于中央,未见核分裂像。免疫组化：肿瘤细胞S-100、CD68和NSE阳性,SMA、desmin、CK、CD34、CD117、DOG 1、HMB45阴性,Ki-67低表达。组织化学：PAS阳性。7例全部为良性肿瘤,随访8个月至6年,无复发病例。结论食管颗粒细胞瘤是比较少见的软组织肿瘤,多位于食管中下段,绝大多数为良性肿瘤,预后较好,确诊依赖于病理诊断。

树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理学研究

目的探讨树突状纤维黏液样脂肪瘤的病理形态学、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集第三军医大学新桥医院2013~2015年经病理诊断的树突状纤维黏液样脂肪瘤患者3例。采用常规HE染色及免疫组化法分析树突状纤维黏液样脂肪瘤的病理特征与临床资料间的关系,并结合文献分析。结果 3例中男性2例,女性1例,平均年龄50岁。肿瘤呈圆形或卵圆形,直径4~5.5cm,位置均比较表浅,边界清楚,包膜完整,切面呈灰黄色,实性胶冻状、质地软,有黏液感。镜下结果显示肿瘤由增生的星状至梭形纤维母细胞样细胞、绳索样胶原纤维和多少不等及稀疏不均的成熟脂肪细胞构成,间质呈明显黏液样背景;星状细胞和梭形细胞之间有过度,细胞胞质突起细长呈分支状改变,细胞核染色质均匀、无明显异型性,也未见核分裂象。免疫组织化学结果显示:梭形细胞和星状细胞3例vimentin、CD34和2例bcl-2均强阳性,1例bcl-2弱阳性,瘤细胞Ki-67<1%阳性。结论树突状纤维黏液样脂肪瘤是一种良性的罕见的特殊亚型脂肪瘤,易误诊为肉瘤,病理形态学及免疫表型有助于诊断与鉴别诊断。

肿瘤转移相关基因mts1和nm23-H1在肺癌中的表达及其临床病理学意义

目的 探讨转移相关基因mts1和nm2 3-H1在肺癌中的表达及其与肿瘤大小、肺癌分期等之间的关系。方法 对 2 6例肺鳞癌和 13例肺腺癌的新鲜组织标本采用地高辛标记的mts1及nm2 3-H1cDNA探针进行原位杂交。结果 2 6例肺鳞癌中 ,肿瘤最大直径≤ 3cm者 7例 ,>3cm者 19例 ;mts1mRNA阳性表达分别为 4例和 9例 ,两者阳性率差异不显著 ;nm2 3-H1mRNA阳性表达分别为 2例和 16例 ,两者阳性率差异显著。 2 6例肺鳞癌中 ,Ⅰ～Ⅱ期鳞癌 15例 ,Ⅲ～Ⅳ期鳞癌 11例 ,mts1mRNA阳性表达分别为 4例和 9例 ,两者差异非常显著 ;nm2 3-H1mRNA阳性表达分别为 10例和 8例 ,两者相差不显著。 13例肺腺癌中 ,肿瘤最大直径≤ 3cm者 4例 ,>3cm者 9例 ,mts1mRNA阳性表达分别为 2例和 5例 ,两者差异不显著 ,nm2 3 H1mRNA阳性表达分别为 3例、7例 ,两者阳性率差异不显著。13例肺腺癌中 ,Ⅰ～Ⅱ期腺癌 7例 ,Ⅲ～Ⅳ期腺癌 6例 ,mts1mRNA阳性表达分别为 3例和 4例 ,两者差异不显著 ,nm2 3-H1mRNA阳性表达分别为 5例和 5例 ,两者差异不显著。结论 mts1mRNA表达与肺鳞癌、腺癌的肿瘤大小相关性不显著 ,与肺鳞癌的分期显著相关 ,与肺腺癌的分期相关性不显著。nm2 3-H1mRNA表达与肺鳞癌的肿瘤大小显著相关 。

种痘水疱病样淋巴瘤2例临床病理分析

目的探讨种痘水疱病样淋巴瘤(hydroa vacciniforme-like lymphoma,HVLL)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法对2例HVLL进行临床资料分析、病理形态观察、免疫组化和EB病毒原位杂交检测、T细胞受体基因重排检测。结果 2例患者分别为15岁和18岁,均有10年以上的反复头部种痘水疱病样皮疹伴高热。肿瘤细胞浸润真皮或至皮下组织,小到中等大,轻中度异型性,围绕皮肤附件和嗜血管生长。2例肿瘤细胞CD2、CD3、CD7、CD8、TIA-1和Granzyme B均(+);CD56和CD30均(-)。2例EBER均(+)。例1标本TCR克隆性重排检测(+)。例1患者行CEOD方案化疗1次,确诊后1年因肺部感染、呼吸循环衰竭死亡。例2患者行化疗4次,病情得以控制。结论 HVLL是一种罕见的发生于儿童的EB病毒相关性T细胞淋巴瘤,临床病史尤其是皮损特点为诊断重要提示,结合病理形态、免疫表型、EB病毒原位杂交、T细胞受体基因重排可确诊。

浆母细胞性淋巴瘤临床病理分析

目的:探讨浆母细胞性淋巴瘤(PBL)的临床病理学特征、诊断及预后。方法:对4例PBL进行临床病理学观察和免疫组织化学染色、EBER原位杂交染色,并进行相关文献复习。结果:4例患者均为男性,年龄47~92(平均66.25)岁。病变均位于淋巴结外。肿瘤细胞弥漫浸润,中等偏大,免疫母细胞样。4例肿瘤细胞均弥漫强表达CD38、CD138、Mum-1,2例表达CD79a,4例均不表达CD20。EBER原位杂交1例阳性。患者生存时间短,平均11月。结论:PBL是一种少见的高度恶性B细胞淋巴瘤,需与多种恶性肿瘤鉴别诊断。

12例胃炎性纤维性息肉临床病理分析

目的探讨胃炎性纤维性息肉（IFP）的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析12例IFP的临床资料、病理特征、随访情况。结果男2例,女10例,年龄40-66岁,平均年龄53.9岁。12例部位均位于胃窦。病变大小0.7-3.0cm。主要临床表现为中上腹部疼痛。胃镜下呈息肉样突起。镜下肿块由较温和的短梭形细胞组成,呈交织的束状或席纹状排列。梭形细胞可围绕血管呈具有特征性的＂洋葱皮＂样改变。背景有较多炎细胞,尤其是嗜酸性粒细胞。免疫组织化学染色梭形细胞表达CD34（12/12）。随访12例患者均无复发。结论 IFP是一种少见消化道良性肿瘤,诊断需结合临床病理特点,主要与胃肠道间质瘤鉴别。