超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤

目的 经皮超声引导下注射凝血酶（UGTI）治疗股动脉假性动脉瘤（PS）的方法学探讨及可行性评价。方法 15例经股动脉径路选择性冠脉造影和冠脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗。男5例，女10例，平均（68．5±12）岁，选择性冠脉造影1例，经皮冠脉介入14例。单腔的单纯型PS9例，2腔或3腔的复杂型PS6例。局麻后在超声引导下准确定位注射器针头，单纯PS尽可能在瘤腔底部，远离瘤颈部，复杂PS首选在远端瘤腔的底部，注射凝血酶速度宜慢，剂量为100-800IU凝血酶，超声下观察瘤腔内血栓形成，UGTI后24h、5～7d接受二维超声随访。结果 PS平均容积为（13±4．89）cm^3。共注射凝血酶21次，单腔注射凝血酶剂量为（250±120）IU，双腔或多腔为（650±150）IU。9例单腔患者全部一次成功；6例双腔或多腔的复杂PS患者4例首次成功，1例24hr出现“再通”，1例15d出现“再通”，经重复3次注射凝血酶后，封闭成功。无1例出现血栓形成、感染、过敏等并发症。结论 掌握正确的UGTI操作方法是治疗股动脉PS成功的前提条件，也是减少操作并发症的重要因素。采用正确的UGTI方法可作为医源性股动脉PS的首选治疗。