血液透析患者自我感受负担与自我效能、应对方式的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自我感受负担(SBP)与自我效能、应对方式的相关性。方法采用自我感受负担量表、自我效能量表和应对方式量表对58例MHD患者进行问卷调查。结果 MHD患者自我感受负担比例为82.75%,总得分为(33.08±7.47)分;自我感受负担与自我效能呈明显负相关关系(P<0.05);自我感受负担总得分与应对方式总分无相关性(r=0.07),但自我感受负担总得分与乐观、面对、寻求支持应对方式存在明显负相关关系(P<0.05),与逃避、听天由命、情感宣泄应对方式存在明显正相关关系(P<0.05)。结论MHD患者自我感受负担与自我效能、应对方式密切相关,自我效能高的患者能够积极、乐观对待疾病,自我感受负担较轻;自我感受负担重的患者自我效能也低,面对自身处境偏向于采取消极、悲观的应对方式。

社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量影响的调查

目的探讨社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响,为提高患者生存质量提供依据。方法采用Zirnet设计的领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS),血液透析患者生存质量指数自评量表,应用医学应对问卷对40例血液透析患者进行调查。结果社会支持与血液透析患者生存质量呈明显正相关性。医学应对方式中,患者多采用回避和屈服两种应对方式。结论维持性血液透析患者生存质量在很大程度上取决于社会支持程度,评估患者采取医学应对方式对其生存质量的影响,通过有效的护理干预正性引导,可提高患者的生存质量。

血液透析症状性低血压的原因及预防护理方法

血液透析（HD）是治疗急慢性肾衰及某些药物或毒物中毒的有效方法。近年来，需要进行血液透析治疗的患者逐年增加，美国、我国内地分别有93．6％和95％的终末期肾衰患者选择血液透析。症状性低血压是血液透析中最常见的并发症之一，尤其易见于老年人及并发心血管疾病的透析患者。低血压可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不充分，内瘘易阻塞，影响内瘘的使用寿命，还可诱发心律失常、心绞痛、肾血流量减少及残余肾功能进一步下降。因此，有效预防和改善血液透析症状性低血压对改善HD患者的生存质量有着重要意义。现将HD的常见病因及防治干预综述如下。

全身炎症反应综合征患者行连续性肾脏替代治疗的护理

目的探讨全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理方法。方法 2011年1-12月,第三军医大学新桥医院肾内科血液净化中心治疗了70例SIRS患者,均采用CRRT进行干预,并检测患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)的改变。结果治疗前后患者TNF-α、CRP、IL-6改变的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT技术早期干预能清除炎性介质、调控炎症反应、阻断SIRS发展,提高了危重患者的存活率。制定确切的护理方案,在治疗过程中采取严密的监护和合理的护理是取得满意临床疗效的重要保障。

双滤过血浆分离清除高敏肾移植受者体内群体反应性抗体的临床疗效观察

目的观察双滤过血浆分离（DFPP）清除高敏肾移植受者体内群体反应性抗体（PRA）的疗效。方法使用Plasauto iQ全自动血液净化仪和EC-20W血浆成分分离器对26例高敏肾移植受者进行双膜滤过治疗，每周2次，共治疗4周，检测治疗前后患者的PRA水平，同时观察患者体内免疫球蛋白和白蛋白变化情况。结果9例患者PRA转阴（〈10％），15例患者PRA降至可接受肾移植范围（〈40％），2例患者PRA水平仍高于40％。DFPP治疗前PRA水平为（61．3±15．2）％，治疗后下降至（22．2±12．7）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后IgG、IgM均显著下降（P均〈0．05），而IgA、白蛋白水平改变不明显。结论DFPP能够有效清除高敏肾移植受者体内的PRA，同时保留自身蛋白质。

组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的疗效与护理观察

目的探讨组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的效果及护理方法。方法通过组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附(n=32)和序贯血浆吸附联合连续性肾脏替代治疗(CRRT,n=44)肝衰竭患者,比较两种治疗方式在治疗效果、治疗时间、治疗费用、护理工作量、并发症发生率方面的差异。结果在治疗7 d时,组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗组总胆红素为(161.1±45.1)μmol/L,胆汁酸为(135.0±60.5)μmol/L,谷草转氨酶为(152.4±96.3)IU/L,谷丙转氨酶为(147.2±72.6)IU/L,INR为(1.6±0.4),显著优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗组患者[总胆红素(218.9±58.5)μmol/L,胆汁酸(198.6±49.6)μmol/L,谷草转氨酶(252.4±169.1)IU/L,谷丙转氨酶(220.1±110.3)IU/L,INR(2.0±0.5),P<0.05];在护理工作量方面,组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗准备时间为(1.0±0.1)h,治疗时间(7.2±0.5)h,治疗费用为(1.1±0.1)万元,显著优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗组[分别为(1.3±0.1)h、(11.1±0.7)h和(1.3±0.1)万元,P<0.05];两种治疗方法并发症的发生率相似。结论组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的疗效优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗,能有效降低护理工作量和治疗成本。