再次心脏瓣膜手术285例临床分析

目的：总结再次心脏瓣膜置换手术的病因及诊疗体会.方法：回顾分析自2007年3月至2013年10月,在第三军医大学新桥医院施行心脏瓣膜再次手术的285例患者的临床资料.其中男性92例（32.3％）,女性193例（67.7％）,年龄2～72岁,收集患者术前合并症,术前心功能状态,初次手术方式,再次手术的原因及手术方式,围手术期死亡情况等相关临床资料,通过多因素Logistic回归分析再次心脏瓣膜病围手术期死亡的相关危险因素.结果：本组患者再次手术的原因为二尖瓣闭式扩张术后再狭窄、生物瓣毁损、机械瓣功能障碍或其他病因;全组围手术期死亡18例,病死率6.31％,主要原因为低心排出量综合征（低心排）,恶性心律失常,呼吸衰竭,心力衰竭,多器宫衰竭.多因素Logistic回归分析结果显示,患者术前合并其他系统疾病（OR=3.530,P=0.049）,术前心功能Ⅳ级（OR=4.025,P=0.025）,术中主动脉阻断时间＞120min（OR=5.748,P=0.004）,术后呼吸机支持时间＞24h（OR=4.770,P=0.025）,是患者围手术期死亡的独立危险因素.结论：再次心脏瓣膜手术难度大,手术风险较高,准确的把握手术时机,术中注意心肌的保护,术后加强心肺肾等重要器官的监护和处理,再次心脏瓣膜手术有较高的手术成功率.术前合并其他系统疾病,术前心功能Ⅳ级,主动脉阻断时间较长是再次心脏瓣膜手术围手术期死亡的危险因素.

胸部创伤诊治的若干进展(下)

六、心脏创伤1.心肌挫伤:在胸部钝器伤中,心肌挫伤由于易被其它部位的损伤表现所掩盖而易被忽略,多发生于车祸(所谓方向盘损伤)。损伤的病理改变轻至心包淤斑、破裂、部分心肌挫伤;重至全层心肌挫伤,甚至心肌破裂以及心脏间隔及瓣膜破裂,因此临床表现各异。单纯心肌挫伤可无症状或只有胸痛及呼吸困难,这种感觉可因胸壁伤所掩盖,因而易于漏诊或延误,为此对严重胸部及上腹部钝器伤,均应检查有无心肌挫伤。在诊断上心电图检查有很大帮助,对胸部或上腹严重损伤伤员均应检查心电图,24小时后重复一次,连续2—3天。心电图变化为轻至心包炎改变,重者有局灶性心肌损伤和心肌梗塞的表现。MB—

胸部创伤诊治的若干进展(上)

全球每年约有600万人因车祸致伤,20万人死亡。1988年我国交通事故死亡5万余人,伤残17万余人。主要因胸部创伤致死者占25％,另25％的死亡与胸伤有重要关系。所以我国在未来繁忙的交通中,外伤的重要性可想而知,而胸部伤的危险,更是显而易见。近代胸外伤治疗的进步,其成活率之所以显著提高,主要原因是各种支持疗法的应用,如更多的应用气管内插管,改善呼吸支持,补充血容量,抗生素的应用以及血气检查,影象诊断,有专门护士及重点监测有关。一、胸部受伤机制及合并伤胸部受伤的机制有三:1.人体急剧减速或加速,例如车祸伤,当高速汽车突然受到撞击而骤停,骨骼即刻停止,而人体内脏仍在急剧移动,这样造成各种脏器的撕裂及挫伤。2.挤压:其作用力超过骨骼的强度,如从高处跌下或被倒塌的房屋或桥梁挤压和打击人体。3.高速撞击:如高速枪弹伤。

全反维甲酸对人肺癌细胞株A549细胞间黏附分子-1表达及体外侵袭力的影响

细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的表达在肿瘤的诊断、判断病程进展、转移潜能与预后方面有很大的潜在价值,受到众多学者关注.ICAM-1高表达的肿瘤细胞可能更易于脱离瘤体,随淋巴细胞游走而发生转移[1].流行病学、动物实验及临床研究均已证实全反式维甲酸(ATRA)类可用于肺癌的化学预防及治疗[2].我们研究了ATRA对肺癌细胞株A549体外增殖、侵袭力及ICAM-1、sI-CAM-1表达水平的影响,旨在阐明ATRA对肿瘤转移潜能的影响及ICAM-1分子在肿瘤侵袭中的作用,探讨ATRA对肿瘤的化学防治作用的可能机制.

精确定量肺组织细胞线粒体DNA拷贝数方法的建立

目的建立一种精确定量肺组织细胞线粒体DNA拷贝数的方法。方法结合2个单独的实时荧光定量PCR对待测样本中线粒体HV1和核β-globin基因分别进行定量。以线粒体DNA HV1和核单拷贝基因β-globin分别作为线粒体和核DNA拷贝数的标记,对肺组织线粒体DNA的含量进行了精确定量[拷贝数/细胞,即相对拷贝数/二倍体核基因组(diploid nuclear genome)=2×HV1/β-globin]。结果肺组织线粒体DNA的平均拷贝数/细胞为(733±196)。结论该技术可对线粒体DNA拷贝数进行准确的测定,并计算出线粒体DNA拷贝数绝对数量的变化。

肺癌中线粒体转录因子A的表达及意义

目的探讨肺癌组织中线粒体转录因子A(mtTFA)的表达及意义。方法采用RT-PCR等方法 ,对肺癌及相应正常肺组织中mtTFA mRNA的表达进行检测和分析。结果肺癌组织mtTFA mRNA的平均表达量(mtTFA/β-actin)为3.029±1.177,而相应的正常肺组织平均表达量为2.917±0.963,前者虽略高于后者,但差异无统计学意义(P=0.221)。结论肺癌中mtTFA等线粒体DNA(mtDNA)转录、复制的调节因子的表达水平可能与mtDNA拷贝数的改变无关。