后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸的疗效分析

目的通过对本院经后路一期半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸畸形患者的分析,探讨术后近远期矫形效果。方法 2008-2013年我院共对先天性脊柱半椎体畸形患者经后路半椎体切除植骨融合内固定术35例,男22例,女13例;年龄5-48岁,平均17.06岁。术前、术后即刻和随访时均拍摄脊柱正侧位X线片,并测量半椎体所致侧、后凸Cobb角等评估指标,分别计算它们的改善率,记录围手术期及远期并发症。结果手术时间1.75-5.83 h,平均3.68 h。术中出血量60-2 000 mL,平均767.78 mL。全部病例随访13-60个月,平均35.8个月。手术前、后及末次随访侧凸Cobb角分别为（44.41±18.49）°、（13.07±9.11）°、（15.54±8.94）°,术后即刻矫正率为（71.32±16.94）%,最终矫正率（64.35±19.53）%。手术前、后及末次随访后凸Cobb角分别为（34.58±26.18）°、（10.36±11.94）°、（11.94±11.81）°,术后即刻矫正率（67.91±21.89）%,最终矫正率（58.56±30.88）%。头侧出现新的后凸畸形1例,植骨不融合1例,通过二次手术,延长固定节段,畸形得到明显矫正。末次随访时均无椎弓根切割、神经系统并发症发生,无切口愈合不良、钉棒断裂及假关节形成等。结论对于先天性脊柱半椎体侧后凸畸形患者,采用一期经后路半椎体切除安全有效,具有手术时间短、出血量少、对脏器损伤小、并发症发生率低等优点。

一期经后路半椎体切除手术时机的选择对脊柱矫形效果的影响

目的 比较不同年龄段患者一期经后路半椎体切除行脊柱矫形的效果,探讨最佳手术时机的选择。方法 回顾分析2007年1月-2013年2月采用经后路半椎体切除植骨融合内固定术治疗的36例先天性脊椎半椎体畸形患者,男22例,女14例;年龄5～48岁,平均16.8岁。根据年龄分为≤10岁7例（A组）,10～20岁22例（B组）,〉20岁7例（C组）。3组患者性别、半椎体节段、类型、合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前、术后即刻及末次随访时摄脊柱正侧位X线片,测量脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角、C7铅垂线（C7PL-CSVL）评估指标,并计算改善率,比较3组矫形效果;同时记录围手术期及远期并发症。结果 手术时间A组少于C组（P〈0.05）,术中出血量B、C组显著高于A组（P〈0.05）,固定节段B、C组明显多于A组（P〈0.05）。36例均获随访,随访时间7～62个月,平均31.3个月。随访期间无伤口愈合不良、椎弓根切割、钉棒断裂、假关节形成等并发症发生。末次随访时31例患者双肩、双髋达到了平衡状态。3组组内术后即刻及末次随访时侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、后凸Cobb角均较术前显著改善（P〈0.05）。除末次随访时侧凸Cobb角B组〉C组,后凸Cobb角术后即刻矫正率A、C组〉B组,后凸Cobb角末次随访矫正率B组〈C组,C7PL-CSVL术后即刻矫正率A组〉B组,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 早期行一期经后路半椎体切除安全有效,特别是在形成结构性代偿弯及脊柱僵硬前手术治疗,可缩短手术时间,减少固定节段及术中出血,对脊柱的生长及活动度影响相对较小。

一期经后路半椎体切除矫治先天性脊柱半椎体侧后凸畸形研究进展

目的对一期经后路半椎体切除矫治先天性脊柱半椎体侧后凸畸形的研究进展进行综述。方法查阅国内外采用一期经后路半椎体切除矫治先天性脊柱半椎体侧后凸畸形相关文献,并对其手术方式、手术时机、固定节段及并发症等多个方面进行总结、分析。结果一期经后路半椎体切除直接去除致畸因素,受到国内外广大医生青睐,但该术式的适应证、远期疗效及术后并发症等仍备受关注,在手术时机的把握和固定融合节段的选择上仍存在争议。结论一期经后路半椎体切除矫治先天性脊柱半椎体侧后凸畸形仍待进一步研究。