超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤

目的 经皮超声引导下注射凝血酶（UGTI）治疗股动脉假性动脉瘤（PS）的方法学探讨及可行性评价。方法 15例经股动脉径路选择性冠脉造影和冠脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗。男5例，女10例，平均（68．5±12）岁，选择性冠脉造影1例，经皮冠脉介入14例。单腔的单纯型PS9例，2腔或3腔的复杂型PS6例。局麻后在超声引导下准确定位注射器针头，单纯PS尽可能在瘤腔底部，远离瘤颈部，复杂PS首选在远端瘤腔的底部，注射凝血酶速度宜慢，剂量为100-800IU凝血酶，超声下观察瘤腔内血栓形成，UGTI后24h、5～7d接受二维超声随访。结果 PS平均容积为（13±4．89）cm^3。共注射凝血酶21次，单腔注射凝血酶剂量为（250±120）IU，双腔或多腔为（650±150）IU。9例单腔患者全部一次成功；6例双腔或多腔的复杂PS患者4例首次成功，1例24hr出现“再通”，1例15d出现“再通”，经重复3次注射凝血酶后，封闭成功。无1例出现血栓形成、感染、过敏等并发症。结论 掌握正确的UGTI操作方法是治疗股动脉PS成功的前提条件，也是减少操作并发症的重要因素。采用正确的UGTI方法可作为医源性股动脉PS的首选治疗。

凝血酶注射封闭股动脉假性动脉瘤对机体凝血系统的影响

目的 :了解超声引导下注射凝血酶 (UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤 (PS)对机体凝血指标的影响 ,评价超声引导下注射凝血酶治疗PS的可行性。方法 :15例经股动脉径路选择性冠状动脉 (冠脉 )造影和冠脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了超声引导下注射凝血酶治疗。男性 5例 ,女性 10例 ,平均年龄 (68 5± 12 0 )岁 ,选择性冠脉造影 1例 ,经皮冠脉介入 14例。单腔的单纯型PS 9例 ,2腔或 3腔的复杂型PS 6例。分析PS接受凝血酶治疗剂量、治疗结果以及机体凝血指标。注射凝血酶前、注射凝血酶后 2 4小时、注射凝血酶后 5～ 7天测定了以下指标 :血小板计数、红细胞压积、血红蛋白、活化的凝血激酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及二维超声心动图检查。结果 :共注射凝血酶 2 1次 ,平均每次注射凝血酶剂量 ,单腔为 (186± 12 0 )IU ,双腔或多腔为 (3 88± 15 0 )IU。 9例单纯型PS患者全部一次成功 ;6例双腔或多腔的复杂型PS患者 4例一次成功 ,2例复杂型PS患者出现“再通” ,经重复注射凝血酶后 ,封闭成功。无一例出现其他部位血栓形成、感染、过敏等并发症。注射凝血酶前后 ,机体各项凝血指标间相比无显著差异。结论 :超声引导下注射凝血酶治疗股动脉PS安全有效 ,PS瘤腔内局部注射凝血酶对机体凝?