放射性^(125)I粒子联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的应用研究进展

恶性肿瘤晚期常伴有远处脏器的转移,骨骼系统转移发生率仅次于肺和肝,骨转移瘤以椎体转移最为常见,常因椎体破坏和(或)病理性骨折压迫脊髓和神经导致骨相关事件(SREs)的发生。椎体转移瘤目前主要治疗方案有外科手术、放射、介入、放射性核素、二膦酸盐类药物、疼痛及营养支持等方式治疗。放射性125I粒子和椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤已运用于临床,本文对其临床应用情况及存在的问题进行综述。

胆囊的介入放射学

本文扼要介绍了现代胆囊介入放射学概貌。该技术主要包括经皮胆囊造影和经胆囊胆管造影、胆汁抽吸、胆囊活检、经皮胆囊造瘘、结石处理、经皮胆囊切除和经胆囊胆管引流减压等,以及临床应用情况、共同技术基础和常见并发症。胆囊介入放射学技术具有安全、实用和创伤小等特点,值得深入研究。今后发展重点将是胆囊结石的非手术处理和“化学性胆囊切除”等技术。

FLASH2D脂肪抑制序列在髋关节磁共振扫描中的应用

目的分析和评价FLASH2D脂肪抑制序列在磁共振髋关节检查中的作用和意义。方法采集经Flash 2D脂肪抑制序列磁共振扫描的各种类型髋关节疾病患者87例,根据所有图像的髋关节及相关结构显示是否清晰,及骨髓中脂肪信号抑制情况进行盲法评分,并进行统计分析影像质量和检查效果。结果各组髋关节疾病的磁共振脂肪抑制扫描评分分别为股骨头坏死2.66±0.34,股骨颈骨折2.21±0.53,髋关节僵直2.38±0.55,髋关节结核2.52±0.47,髋关节感染2.23±0.61,髋关节发育不良2.71±0.39。髋关节磁共振影像质量总体为优良2.45±0.48。结论运用Flash2D序列同时加上频率饱和脂肪抑制,骨髓中脂肪信号更好地被抑制,提高了图像的对比度,减少了各种情况所致的运动伪影,使得髋关节各结构显示更加清楚,软骨和骨髓腔中的病变诊断更加明确。

基于中国数字化人体的膝关节后外侧复合体的断层解剖与三维可视化

目的:拟基于薄层高精度的中国可视化人体数据(CVH)对膝关节后外侧复合体(PLC)进行断层解剖学与三维可视化研究。方法:选择CVH-1、CVH-2、CVH-5左右膝关节后外侧结构的CVH数据集,对PLC相关结构进行数据分割和三维数字化重建。结果:成功构建了CVH-1、CVH-2、CVH-5左右膝关节的三维模型,并对PLC的结构和毗邻关系进行多方位、多角度的三维可视化观察研究。结果:PLC主要由腓侧副韧带、腘腓韧带、弓状韧带、腘肌肌腱和股二头肌肌腱构成;髂胫束位于膝关节前外侧,位置相距PLC较远,功能与PLC结构存在差异,不属于PLC结构;3例CVH数据集均未见第3关节囊韧带和腓肠豆韧带。结论:推测膝关节手术中对腓侧副韧带、腘腓韧带、弓状韧带、腘肌肌腱进行解剖重建将有助于加强膝关节术后的稳定性。

胰十二指肠切除术后出血的选择性血管造影及动脉栓塞治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后出血的选择性动脉栓塞治疗的处理原则及方法。方法总结我院2006～2009年期间胰十二指肠切除术后出血5例的诊治经验,就其发生的时间、临床表现、出血原因、出血部位、处理方法与结果进行分析。结果体腔引流管道内或周围出血是所有病例的共同临床表现,4例合并术后胰瘘。所有病例均行血管造影检查,4例发现明确出血血管并行选择性动脉栓塞,未再出血;1例未发现明确出血部位,后并发MODS死亡。结论急诊选择性动脉造影检查及栓塞是明确胰十二指肠切除术后出血原因、部位及止血的良好诊疗方法。

血脑屏障破坏与脑水肿发生研究进展

血脑屏障是机体维持中枢神经系统内环境稳定的结构基础,在脑水肿的形成过程中起着重要作用。近年来,发现了一些因子参与了血脑屏障功能的破坏而导致脑水肿的形成,这些因子主要包括:水通道蛋白(AQP)、基质金属蛋白酶(MMP)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素等。本文通过对这些因子在血脑屏障破坏过程中所起的作用进行综述,进一步阐述血脑屏障破坏导致脑水肿发生的分子机制。结合目前的研究,对脑水肿的防治进行展望。

慢性疼痛的脑MR成像研究进展

慢性疼痛是个体生理与心理因素复杂结合产生的一种主观感受,一项能有效评估慢性疼痛症状并阐明其潜在病理生理机制的客观指标将为临床诊疗和研究提供帮助。脑MR成像技术为慢性疼痛的研究提供了更有效的方法、更客观的标准,加深了对人体慢性疼痛中枢机制的认识。从脑功能及结构的改变反映痛觉的主观感受,为慢性疼痛的诊断、治疗及疗效评价提供相对客观的依据。

功能磁共振视网膜皮层映射成像在视觉系统研究中的应用

功能磁共振视网膜皮层映射成像能提供关于视觉皮层的丰富信息,是研究生理及病理状态下视觉皮层定位以及功能特性的强有力工具。本文就该成像技术的原理、应用及前景作一综述。

构建国产磁共振设备的“全球定位系统”

GPS是全球定位系统(Global Positioning System)的英文缩写,在医疗器械行业,它还有另外一个被普遍接受的概念,即通用、飞利浦和西门子(GE,Philips,Siemens)三家国外巨头公司。长久以来,这三家公司一直垄断着全球高端医疗设备尤其是磁共振机的市场和话语权。日前公布的2016年国家重点研发计划数字诊疗装备研发专项,第三军医大学第一附属医院放射科王健教授主持的"多中心协作磁共振机产品临床应用及评价研究"榜上有名,获国家1150万元专项经费支持。该项目将整合"产、学、研、医、检"优势力量,为国产磁共振设备的研发、销售和应用定制新的"全球定位系统",为磁共振技术革新、市场推广和产品采购指明方向。

血管性认知功能障碍MR成像研究进展

血管性认知功能障碍(VCI)在老年人中的发病率越来越高,随着人口老龄化趋势的增加,该病对人们健康的影响必将越来越大。MRI可以无创、实时地直接反映中枢神经系统功能与结构的变化,对VCI的诊断起重要作用,但是目前人们对VCI的病理发生机制和临床诊断方法尚存在许多争议。系统综述了应用MR技术研究VCI病人大脑结构与功能改变的特点,并探讨VCI的发生机制及其MRI的诊断价值。

脑水肿相关因子及MRI研究进展

脑水肿是神经系统疾病常见并发症，对其进行评估和治疗具有重要的意义。其发病机制与多种因子如水通道蛋白-4、基质金植蛋白酶、巨噬细胞炎性蛋白-2等有关，扩散加权成像等磁共振成像技术的发展为其早期诊断提供了重要依据，其中水通道蛋白-4与磁共振成像的相关性研究已成为目前的研究热点。就脑水肿分子形成机制及磁其振成像上的相关研究进展加以综述。

胆胰管十二指肠连接区癌影象诊断

近些年来,国内外对胆胰管十二指肠连接区的解剖和功能有不少研究,连接区癌的影象诊断水平也有长足的进步。本文对连接区的解剖及其癌的病因、病理、临床表现等作一简单介绍;对连接区的癌的ERCP、PTC、HD、CT和US等影象表现进行重点叙述;强调了对早期连接区癌的临床表现和影象学征象的认识以及早期诊断的措施。同时对某些影象技术检查本病的优缺点及检查过程中应注意的问题亦作了说明。

胰腺微囊腺瘤的病理和影象学表现

胰腺微囊腺瘤是一极少见胰腺外分泌性肿瘤,绝大多数为良性。肿块由无数微囊和纤维间隔组成蜂房样结构。微囊上皮细胞糖原丰富。免疫组织化学和超微结构的研究认为此种肿瘤源自管状或中央腺泡上皮。影象学上,肿瘤由多数小囊组成。可见特征性的日光放射状钙化;血管造影和动态CT示肿瘤血供丰富;细针抽吸活检有助于确定病变性质和来源。影象学表现和大体病理结构存在一定的对应关系。

胰腺分裂的影象诊断及其与特发性胰腺炎的关系

胰腺分裂是胚胎期背侧和腹侧胰管未融合所致最常见先天性胰管变异。常规影象检查技术往往不能显示。背侧胰管插管造影及肠促胰液素激发CT或/和US扫描常提供有价值信息。

脾肿瘤的影象学诊断进展

脾肿瘤少见,临床诊断极其困难,其发现与诊断主要依赖于影象技术。本文着重讨论了脾的血管瘤、淋巴管瘤和错构瘤等良性肿瘤以及淋巴瘤、血管肉瘤和转移性肿瘤等恶性肿瘤的影象学表现。

脾灶性非肿瘤病变的影像学诊断进展

脾灶性占位是一类少见病变,临床诊断极为困难,其发现主要依赖于影像技术。近二十年来由于各种影像技术的发展,尤其是US、CT和MRI等断面成像技术的发展,脾灶性病变的发现较以前容易。本文着重讨论脾灶性非肿瘤性病变的各种影像学表现及评价。

胆囊管低位汇合的解剖形态学观察——附ERCP检查63例报告

本文报告ERCP观察的63例胆囊管与肝外胆管低位汇合，关于胆囊管汇入的位置、方位以及胆囊管形态观察皆作了观察和分析，并对胆囊管的长度、胆囊管注入口的方位、胆囊管内径的大小及胆囊管内粘膜皱襞诸项在低位汇合时的变化进行讨论。

2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者脑静息态功能MRI研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者脑静息态脑功能局部一致性(Re Ho)及分数低频波动振幅(f ALFF)的改变特点。材料与方法共纳入21名T2DM伴MCI患者(D-MCI组)及25名年龄、性别、受教育水平相匹配的对照组志愿者(HC组),通过3.0 T MR仪采集T2WI、FLAIR、三维T1WI结构数据和静息态功能数据,分别计算静息态Re Ho值和f ALFF值并进行组内和组间比较,然后提取组间存在显著差异脑区的Re Ho/f ALFF值与临床数据做相关分析。结果 D-MCI组存在多个右侧额上回亚区、部分小脑Re Ho值显著增高,双侧内侧眶额部额上回、右侧额中回、右侧颞下回、左侧枕中回及右侧舌回Re Ho值显著减低;而左侧颞下回、双侧扣带回前部f ALFF值显著增高,右侧舌回f ALFF值显著减低。D-MCI组Hb A1c与扣带回前部f ALFF值(r=-0.482,P=0.027)、Mo CA评分与左侧颞下回f ALFF值(r=-0.547,P=0.010)呈显著负相关。结论 T2DM伴MCI患者存在认知控制网络、视觉信息处理、语义认知等多个相关脑区的异常活动,这些异常活动可部分阐释T2DM患者伴发MCI的神经生理基础。

磁共振SWI序列在膝关节半月板撕裂上的应用研究

目的研究膝关节磁敏感加权成像(SWI)对膝关节半月板撕裂的诊断效能。方法 34例临床怀疑膝关节半月板损伤的患者,术前行3T磁共振常规序列包含T_2WI,增加SWI序列扫描。两名骨关节的放射科医师以T_2WI序列和SWI序列分别对半月板进行分析诊断,第一次诊断后的半个月再次分别独立对半月板进行分析诊断。以膝关节镜为金标准,分别计算T_2WI和SWI两次诊断半月板撕裂的平均敏感性、特异性和准确性,分析其一致性。结果 T_2WI和SWI诊断膝关节半月板撕裂的平均敏感性、特异性和准确性如下:T_2WI—医师1,90%,92.3%和91.5%;医师2,84.4%,89%和87.5%;SWI—医师1,87.8%,95.6%和93%;医师2,87.8%,92.3%和90.8%。两位医师T_2WI和SWI两次诊断半月板撕裂具有自身极好的一致性(T_2WI医师1,k=0.854;医师2,k=0.819;SWI医师1,k=0.882;医师2,k=0.820)。两位医师运用T_2WI和SWI诊断半月板撕裂具有极好的一致性(T_2WI,k=0.967;SWI,k=0.885)。T_2WI和SWI诊断半月板撕裂的诊断效果无显著性差异(医师1,P=0.99,医师2,P=0.25)。结论磁共振SWI序列在膝关节半月板撕裂的临床诊断具有一定的意义。