SphK1在膀胱尿路上皮癌中的表达及对其增殖和转移的影响

目的探讨鞘氨醇激酶1(sphingosine kinases-1,SphK1)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其对尿路上皮癌细胞增殖和转移的影响。方法逆转录定量聚合酶联反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRTPCR)方法检测膀胱癌患者膀胱癌组织和邻近的正常组织SphK1mRNA的表达。以佛波醇12-豆蔻酸酯13-乙酸酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)为SphK1激活剂、二甲基鞘氨醇(N-dimethyl D-erythrosphingsine,DMS)为SphK1抑制剂、0.9%NaCl为空白试剂将膀胱癌BIU-87细胞株分别处理为激活组、抑制组和空白对照组。采用CCK-8法检测各组细胞的增殖情况。Matrigel三维培养法观察各组细胞血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)形成能力。结果对比膀胱尿路上皮癌组织及邻近正常组织,发现癌组织中SphK1mRNA的表达显著高于癌旁正常组织;SphK1激活剂可促进BIU-87细胞增殖,促进Matrigel构建的三维培养系统中VM的形成。SphK1抑制剂则能抑制BIU-87细胞增殖,三维培养中不能形成管状VM。结论 SphK1在膀胱尿路上皮癌发生发展中发挥着重要的作用,其机制可能与促进癌细胞增殖及促进VM形成有关。

留置导尿所致尿道狭窄的原因及防治

留置导尿引起尿道狭窄的原因是多方面的,各家报告各有侧重。充分认识这些原因,才能有效地预防导尿后尿道狭窄的发生,归纳起来有如下几点。 1.操作粗暴导致尿道损伤使用较硬的导尿管或金属尿管操作粗暴,可损伤尿道粘膜甚至穿透全层尿道,继而发生炎症、瘢痕,导致尿道狭窄。因此导尿时应将导尿管轻柔地徐徐插入尿道。使用金属导尿管尤应注意正确手法,一般在进入尿道口时,宜紧贴后壁通过,以避免损伤舟状窝前壁之粘膜皱襞;导尿管尖端抵达膜部后,应将尾部自然下倒,并用持续向上向前的巧力,使导尿管头紧贴尿道前壁徐徐进入膀胱,避免金属尿管损伤尿道后壁和直肠。 2.消毒不严引起细菌感染导尿应在严格无菌操作下进行。导尿前用无菌水洗净尿道口,再用新洁尔灭或洗必泰消毒,术者戴无菌手套或以右手持镊子夹住导尿管前端进行操作,否则极易带入细菌,若导尿时尿道粘膜有擦伤,则更易引起局部感染,导致尿道狭窄。

两种固定尿管方法堵管发生率的比较

经尿道前列腺汽化电切术（TURP）已成为前列腺增生外科治疗金标准，术后均需常规留置气囊尿管，其目的是保证尿液引流、压迫术区止血等。尿管妥善的外固定对术后并发症有一定的影响［1］，经研究及临床实践，将尿管牵拉固定在下腹部［2.3］，术后并发症减少且病人舒适度提高。但临床发现，现普遍使用宽胶布或3M胶布固定尿管，由于病人体位改变等情况，经常会出现尿管弯曲打折而引起尿液引流不畅的现象。

射频消融建模仿真的研究进展

射频消融技术是继外科手术、放疗、化疗等传统治疗方法之后出现的又一种有效的肿瘤治疗手段,其治疗效果受到组织热物性参数、大血管热降效应、射频电极针及射频发生器等多种因素的影响。射频消融的复杂性使得对肿瘤实现精准消融变得困难,计算机建模仿真由此成为了射频消融技术领域的研究热点。目前射频消融建模仿真主要用于温度场仿真、疗效影响因素和疗效评估等方面的研究。本文就射频消融建模仿真研究进展进行了综述,并提出了今后的发展趋势和研究方向。

结合PICOT原则的临床路径教学在临床医学专业学位研究生泌尿科规范化培训中的应用探析

为体现医学专业学位研究生临床规范化培训中的专科教学特点和层次，突出循证医学思维培养．在泌尿外科轮转培训中实践“结合PICOT原则的临床路径式教学（PICOT—CP教学）”。按照教学大纲要求，将六种重点疾病纳入PICOT-CP教学。经过前期教师培训、教学工具准备及教学病例的筛选，以PICOT-CP表单为基础，规范化实施泌尿外科临床教学；充分利用学科网站平台进行师生互动讨论；结合出科考核、研究生及带教教师双向教学问卷调查进行效果评估。初步实践显示，PICOT-CP教学有利于激发研究生学习兴趣，提高其综合素质，拓展其临床思维，并树立循证医学理念；此外，PICOT-CP教学有利于带教教师规范施教和提升教学水平。

一种新型单兵野战急救包的研制

目的:研制单兵野战急救包,以单兵为核心实施伤后实时自救及互救,提高早期救治能力,保障部队战斗力。方法:以战场急救要求为依据,调研急救物品现状,确定物品配置种类及数量,动物实验测试急救用品功能,合理筛选并改良组件以研制新型单兵野战急救包,野战部队试用并改进。结果:研制出一种新型单兵野战急救包,模块化设计,功能齐全,使用方便。结论:本课题研制的新型单兵野战急救包携带方便,操作简单,便于伤员早期得到有效救治,符合野战卫勤要求。

肾移植患者巨细胞病毒感染的临床观察

目的 :明确肾移植患者术前巨细胞病毒 (CMV)感染的发生率和术后活动性CMV感染的发生规律。 方法 :检测 2 7例健康成人 ,以及我院 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 6月期间 1 38例尿毒症患者肾移植前血清抗CMV抗体 (抗CMV IgG、CMV IgM ) ;观察肾移植后CMV pp6 5抗原血症的动态变化。 结果 :2 7例健康成人血清抗CMV IgM均为 (- )、抗CMV IgG的 (+)率为 73 9%、外周血CMV pp6 5阳性白细胞数为 0～ 4个 / 5× 1 0 4WBC ;尿毒症患者术前CMV IgG、CMV IgM阳性率分别为 93 5 %、7 1 % ,肾移植后外周血CMV pp6 5 (+)白细胞数为 0～ 2 2 80个 / 5× 1 0 4WBC(其中 >5个 / 5× 1 0 4WBC者占 87 0 % )、其高峰期在术后第 6～ 8周。 结论 :肾移植患者术前CMV感染发生率明显高于健康人群 ,且至少有 7 1 %存在着活动性CMV感染 ;肾移植后 6个月内 ,活动性CMV感染发生率高达87 0 % ;术后第 6～

膀胱全切回肠代膀胱术术前术后患者心理护理进展

膀胱癌发病率在中国泌尿系中占首位[1],近几年来发病率有增高的趋势。对于晚期的肿瘤患者,一般采用膀胱全切回肠膀胱术,术后需要改变正常的排尿方式,需终身佩戴集尿袋。这对于患者的心里刺激较为严重。调查显示:膀胱全切回肠膀胱术的患者心理疏导与支持被患者排在第2位。黄津芳[2]认为:焦虑是困扰手术期患者的主要心理因素,患者及家属均希望在围手术期间机体能处于最佳状态,各方面的心理需求能及时得到满足。所以,充分了解和掌握患者术前术后的心理状态,对其进行积极的、正确的心理护理有十分重要作用。从而,进一步提高患者康复进程和生活质量。

膀胱癌的一般诊断方法

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,分上皮细胞性和非上皮细胞性两大类。上皮细胞性肿瘤占98%以上,且以乳头状瘤和乳头状癌最为常见,鳞癌和腺癌少见。膀胱癌多发生于男性,其发病率男与女之比约为4～5:1。40～60岁为高发年龄,占半数以上。膀胱癌的诊断并不困难,

2微米激光膀胱肿瘤诊断性切除术61例分析

目的:探讨2μm激光在膀胱肿瘤诊断性切除术中的运用及优势。方法:对直径小于3cm的膀胱占位经尿道先以2μm激光从根部切下膀胱肿瘤,然后自根部外2cm黏膜处环形切下肿瘤基底部,深度达深肌层,必要时全层切除肿瘤基底组织,切下的两部分组织分别送病理检查,切除完毕后即刻灌注表柔吡星50mg。结果:61例患者接受了2μm激光膀胱肿瘤诊断性切除术,病理类型分别为尿路上皮癌57例,腺癌3例,黏膜慢性组织炎伴细胞异型性改变1例;尿路上皮癌分期分别为Ta期32例,T1期14例,T2期9例,T3期2例。3例腺癌患者、7例T2期及2例T3期患者随即接受根治性全膀胱切除术,其余患者采取门诊随访或定期膀胱灌注表柔吡星等治疗。结论:2μm激光膀胱肿瘤诊断性切除术操作安全、精细、出血少,值得临床应用和推广。

情景教学在急救车学习中的应用

目的探讨情景教学法在急救车学习中的应用效果。方法在急救车教学中将本科2011年～2012年40名实习护生随机分成实验组和对照组两组,每组各20名。实验组使用情景教学法进行急救车培训;对照组采用传统教学法进行急救车培训。比较两组操作技能考试和理论考核成绩。结果实验组操作技能考试和理论考核成绩均优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急救车情景教学提高了护生的实践能力和对急救车认识及运用的综合能力,急救车情景教学法在带教中值得开展。

腹腔镜阑尾切除术后膀胱慢性肉芽肿性炎1例

1 病历资料 患者,男,22岁.病史:腹腔镜下阑尾切除术后2年余,阑尾病检结果提示:阑尾坏疽.术后腹部切口反复感染1年余,经加强切口换药后,腹部切口愈合.现已康复半年余.20天前出现尿频、尿急、尿痛就诊于我院.入院后膀胱超声提示:膀胱前壁低回声,性质待定(图1).CT检查提示:膀胱顶部占位;膀胱癌?详见图2.

良性前列腺增生患者手术前后尿动力学检查的临床应用价值

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者围手术期尿动力学检查的临床价值。方法回顾性分析486例BPH患者手术前后尿动力学资料,判定治疗效果,分析术后并发症原因。患者年龄49～87岁,平均(65.4±7.3)岁。其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术者37例,经尿道前列腺电切术者263例,前列腺钬激光剜除术者186例。结果486例患者术前均存在BOO,伴不稳定膀胱者306例(63.0%),低顺应性膀胱者80例(16.5%),不稳定膀胱伴低顺应性膀胱者76例(15.6%),逼尿肌收缩功能中重度受损者99例(20.4%)。术后3个月复查疗效不满意者79例,其中排尿困难61例,尿失禁18例。排尿困难61例中残余梗阻8例(13.1%),并发膀胱颈挛缩4例(6.6%),逼尿肌功能未恢复44例(72.1%,),假性排尿困难5例(8.2%);尿失禁18例中尿道外括约肌受损4例(22.2%),低顺应性膀胱和不稳定膀胱11例(61.1%),两者均有者1例(5.6%),残余梗阻2例(11.1%)。79例患者术后6个月复查疗效满意75例。486例总疗效满意率99.2%。结论尿动力学检查在BPH的术前诊断和术后并发症的诊疗中有重要的参考价值。

上尿路结石肾切除原因及降低切肾率的探讨

为降低上尿路结石肾切除率，总结分析自１９７５～１９９５年手术治疗上尿路结石６７３例资料。结果：６７３例中行肾切除６５例，占９．６％。分析其原因认为掌握以下几点可降低切肾率：（１）正确掌握上尿路结石手术与非手术治疗的指征界限，（２）严格控制积水的切肾指征，（３）避免取石时肾脏大出血，（４）尽可能减少残余结石，（５）加强手术前后抗感染治疗。

索利那新治疗尿急及急迫性尿失禁的有效性和安全性分析

目的评价索利那新治疗尿急和急迫性尿失禁的临床有效性和安全性。方法病程≥3个月的尿急和（或）急迫性尿失禁患者246例，经临床确诊为膀胱过度活动症（OAB），并通过排尿日记分析符合入选标准后，采用双盲双模拟多中心临床试验设计方法，随机分2组：①试验组：123例。男17例，女106例。24h尿急次数中位数为4．33次。予索利那新1次／d，5mg／次。②对照组：123例。男26例，女97例。24h尿急次数中位数为4．00次。予托特罗定2次／d，2mg／次。服药8周后再次记录排尿日记，并判断不良反应。采用SAS V8．2统计分析软件对2组患者的疗效和安全性进行分析。结果服药8周后与基线相比，试验组和对照组24h尿急次数中位数均减少3．00次（P〈0．01），24h尿失禁次数中位数分别减少1．00次（P〈0．01）和0．67次（P=0．05），组间比较差异均无统计学意义（P=0．58，P=0．29）。2组24h平均夜尿次数分别减少0．74次（P〈0．01）和0．68次（P〈0．01），组间比较差异无统计学意义（P=0．73）；24h排尿次数分别减少2．79和2．47次，每次尿量分别增加29．53和23．04ml，组间比较差异均无统计学意义（P＝0．54，P＝0．29）。试验组和对照组不良反应总发生率分别为11．7％（14／120）和23．5％（27／115），差异有统计学意义（P〈0．05），其中主要不良反应口干发生率分别为5．8％和10．4％（P〈0．05）。结论索利那新治疗尿急和急迫性尿失禁等OAB症状安全有效。

经尿道2微米激光切除术与电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

目的:比较经尿道2微米激光切除术与电切术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2014年1月-2015年1月我院收治的浅表性膀胱癌患者分为两组,观察组(61例)行经尿道2微米激光切除手术,对照组(46例)行电切术,比较两组的手术效果、治疗前后的炎症因子水平及并发症。结果:观察组手术时间、导尿管留置时间、住院时间及术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、IL-10以及TNF-α水平均较治疗前升高,但是观察组治疗后的IL-6及TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均发生不同程度的并发症,其中观察组膀胱穿孔、闭孔神经反射的发生率为3.28%、1.64%,分别低于对照组的17.39%、13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表性膀胱癌采用经尿道2微米激光切除术治疗具有明显的临床手术效果,减少术后并发症,同时对患者炎症因子的影响较小,临床有重要的参考价值。

女性尿道综合征的护理

自1990～1995年，共收治女性尿道综合征患者103例。尿动力学检查提示79％有膀胱尿道动力学异常。本组病例证实女性尿道综合征的发生、发展和转归与心理和精神因素有很大的关系，所以除了根据尿动力学检查结果，采用针对性药物和外科治疗外，还特别强调对此综合征患者的心理护理，并就怎样正确指导膀胱训练提出了相应的方法。治疗结果：88例治愈、15例好转，总有效率为100％。

膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果评估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究

目的评估中文版膀胱过度活动症（OAB）症状评分表（OABSS）对中国OAB患者症状评估的重复信度及与其他评分工具间的相关性。方法50例OAB患者分别于第0天和第（14±2）天填写2次OABSS、患者感知膀胱症状情况分级量表（PPBC）、国际前列腺症状评分表（IPSS）及3d排尿日志卡。采用内部相关系数（ICC）评价基线（0d）和2周后OABSS问卷表总评分间的相关程度，采用加权Kappa系数评估OABSS各问题评分问的相关程度，采用Cronbach’sα系数计算OABSS的内部信度；分别计算基线和2周后OABSS问卷表总评分与3d排尿日志卡中临床变量、IPSS总评分、IPSSQOL评分及PPBC评分之间的Pearson或Spearman相关系数。结果OABSS总评分的ICC为0．9172，各项评分的加权Kappa系数为0．5902～0．9274，基线与2周后OABSS的Cronbach’sα系数分别为0．3069和0．3285；OABSS与排尿日志卡上的临床变量间（日平均排尿次数除外）Pearson相关系数为0．2643-0．6900；与IPSS总评分的Pearson相关系数为0．4734和0．4929，Spearman相关系数为0．4133和0．4149；与PPBC的Spearman相关系数为0．4083和0．4127。结论中文版OABSS对中国0AB患者结果评估的重复信度较好，与排尿日志卡上的临床变量、IPSS总评分以及PPBC之间的相关程度较高。