慢性HBV感染患者抗原特异性CTL的肝损伤作用

目的探讨抗原表位特异性CTL在慢性乙型肝炎发病中的作用。方法用4个HBV抗原表位肽四聚体对外周血中抗原特异性CTL进行检测[HBV抗原表位肽分别为HBcAg18-27，序列为FLPSDFFPSV（C18），HBsAg183～191，序列为WLSLLVPFV（E183），HBeAg335-343，序列FLLTRILTI（E335），多聚酶P的575～583序列为FLLSLGIHL（P1575）]，检测慢性乙型肝炎患者肝炎发作时病毒抗原表位特异性CTL出现频率，分析抗原表位特异性CTL频率与血清ALT水平的相关关系，分析各组间抗原表位特异性CTL频率的差异。结果36例慢性HBV感染患者抗原表位特异性CTL检测阳性33例（92％），HBeAg183～191表位特异性CTL频率高于其他3个（P〈0．05）。统计分析抗原表位特异性CTL频率血清ALT水平相关性不显著；分组对比发现血清ALT升高5-10倍组多个抗原表位特异性CTL水平高于其他组（P〈0．05）。结论慢性HBV感染患者外周血中存在抗原表位特异性CTL，但特异性CTL的存在并不能代表保护性免疫。认为抗原表位特异性CTL在肝炎发作过程中具有肝组织损害作用，肝损伤作用可能比较轻微。

内毒素所致肝损害机理的研究进展

内毒素对肝病肝损害的发生发展有重要影响。近年来有关内毒素所致肝损害的机理研究主要集中在肝微循环障碍、肝细胞毒性作用、肝非实质细胞及其介质的作用等方面。本文就上述研究进展进行了综述。

肝肺综合征

肝肺综合征是近年来逐渐被认识的一种肝病的严重并发症。本文就其发病机理与病理,临床表现,诊断及治疗进展作一简述。

重型病毒性肝炎患者血清肝细胞生长促进物质活性的检测及临床意义

应用成年大鼠肝细胞培养方法检测25例重型病毒性肝炎患者外周血促肝细胞生长活性,结果发现其活性显著高于正常人,慢性活动性肝炎及急性黄疸型肝炎(P<0.01);重肝死亡组促肝细胞生长活性明显高于存活组,肝性脑病组显著高于无肝性脑病组。存活病例随病情的好转其活性下降,死亡组病例随病情加重,昏迷加深其活性进一步增高。结果提示:重肝患者外周血促肝细胞生长活性可能与肝细胞生长因子密切相关,在肝细胞再生调控中具有重要的意义,检测其活性可作为估计预后及探讨肝细胞再生机理的指标。

干扰素治疗丙型肝炎的近况

丙型肝炎的抗病毒治疗疗效常优于乙型肝炎,其有关研究发展也较快。本文就干扰素(IFN)治疗急性期及慢性期丙型肝炎的适应症、治疗方法、疗效判断及疗效的研究进展进行了综述。

流行性出血热的特殊临床表现

多数流行性出血热病人具有发热、出血和肾脏损害三大主症以及发热、低血压、少尿、多尿和恢复期五期经过。但有少数患者在病程中,尤其于发病早期,常以某一脏器损害或其它症状为突出表现,容易引起误诊’

74例重症病毒性肝炎治疗分析

1980年1月至1982年12月3年间，我科共收治重症病毒性肝炎（下简称重肝）74例，就其治疗结果进行分析，探索影响治疗结果的因素，以指导今后重肝的治疗。

危重型流行性出血热的多器官病理损害与功能衰竭(附6例尸检报告)

危重型流行性出血热(EHF)由于病情发展快、病程短、病情重,并发症多,加之无特效治疗方法,目前的病死率仍较高。本文报告了我科近10年收治的28例危重型EHF病例的临床特点,比较了6例尸检病例的病理损害与临床表现间的关系,以阐明危重型EHF病情严重的病理基础及应采取的措施。一、一般资料本组危重型EHF28例诊断均符合EHF防治方案的标准。其中男24例,女4例。年龄23～56岁(x=37.8),住院时间4h～17d(x=7.0)。二、转归治愈8例(28.6%)。

流行性出血热的鉴别诊断

流行性出血热(EHF)临床表现复杂多变,应重视鉴别诊断。 (一)钩端螺旋体病(钩体病)有严格的季节性,发病高峰8～9月,有疫水接触史,'寒热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴结大'为基本特点。但有许多表现与EHF相似。

肝细胞培养系统在生物人工肝中应用的研究进展

近年来随着细胞培养技术的进步,肝细胞培养系统用于生物(混合)人工肝支持的研究发展迅速,已进入动物实验的最后阶段,并开始了临床应用的探索性研究,为临床肝衰竭的救治提供了良好的方法。本文对培养肝细胞在生物人工肝中应用的意义、研究进展、问题及展望进行了综述。

重型病毒性肝炎血浆血栓素B_2及血小板聚集率的观察

近年来已发现肝病时血浆血栓素B_2(Thro-mboxaneB_2,TXB_2)增高,但对重型病毒性肝炎(简称重肝)血浆TXB_2变化的报告尚少。本文对18例重肝患者血浆TXB_2和血小板聚集率(Platelet Aggregation Rate,PAR)进行了动态检测,并对其改变机理及临床意义进行初步探讨。

慢性乙型肝炎患者单核细胞HBV感染与其功能变化的关系

本研究用多聚酶链反应(PCR)和Southen 转印杂交技术,对70例慢性乙型肝炎患者检测了外周血单核细胞内 HBV-DNA,并采用间接免疫荧光法、双抗体夹心法、胸腺细胞增殖法,分别检测了单核细胞膜HLA-DR 表达率、单核细胞培养上清α肿瘤坏死因子(TNFα)及白细胞介素-1((IL—1)活性。经严格标准筛选出20例健康献血员作为正常对照组。实验表明:①60%慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞检出 HBV—

慢性重型病毒性肝炎患者血小板聚集的观察

对42例慢性重型病毒性肝炎患者体内、外血小板聚集进行观察,发现患者循环血小板有明显的聚集倾向,其体内血小板聚集率明显增加,而体外血小板聚集率显著降低,二者之间呈显著负相关。认为:患者体内血小板聚集可能是其体外聚集率降低和微循环障碍的主要原因之一。

非月经相关性中毒性休克综合征的诊治临床分析

报告１２例非月经相关性中毒性休克综合征（ＴＳＳ）。感染灶依次为粘膜、皮下组织感染、输液反应及呼吸道感染。临床表现较典型：猩红热样皮疹、吐泻等常为一过性，而低血压、直立性晕厥、肌痛等常延续数天；多系统器官受累症状出现早，受累频率依次为肌肉、粘膜、血小板、肾脏、中枢神经系统、心脏、胃肠道及肺脏；血白细胞及中性粒细胞显著增高。全病程误诊的４例中３例死亡，入院后确诊ＴＳＳ８例痊愈。提示：能否及时诊治与预后好坏关系密切，ＴＳＳ的治疗措施主要是积极抗休克和及时使用耐β内酰胺酶抗生素。

中药甜瓜蒂制剂治疗迁慢性肝炎临床观察

甜瓜蒂,最早载于《神农本草经》,别名'苦丁香',性味:苦寒有毒,古方用作催吐剂。《伤寒论》、《金匮要略》有'一物瓜蒂汤'主治'诸黄';'瓜蒂散'吐宿食在胸脘等记载。近几年来,各地有用瓜蒂粉吹鼻治疗肝炎,这种疗法曾屡见于历代本草。也有用单味瓜蒂水浸液或复方片剂治疗肝炎的报道。湖南医药工业研究所遵照伟大领袖毛主席关于'中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高'的教导,为寻找治疗迁慢性肝炎的药物,对甜瓜蒂进行了化学、药理及病理等方面的研究。

重型慢性活动性肝炎和亚急性重型肝炎血小板聚集功能的初步观察

肝病的血小板异常早已受到注意,近年来进一步发现暴发性肝衰竭时的血小板异常已不仅仅是一个凝.血障碍的问题,而涉及机体多个方面的病理变化.

埃博拉诊疗中心外籍聘用人员岗前培训实践与探讨

我国首批援利抗埃医疗队在利比里亚援建1所拥有100张床位的埃博拉出血热诊疗中心，根据医疗队培训任务要求和诊疗中心正常运营工作需求共聘用利方卫生人员80人。在综合该国当前卫生教育实际状况和防病防疫需求。结合我国抗击SARS经验的基础上，确定培训内容主要包括埃博拉防控知识、隔离患者与安全丧葬、疟疾的防控常识、室内外消毒技术、心理干预等。培训方法采用理论教学、实地参观、现场示范与训练和录像指导等，实行情景模拟演练考核模式全员通过，使得岗前培训达到了预期目标。

经皮肝活检的并发症

随着对肝组织病理学诊断价值认识的深入,肝活检技术应用日益广泛。然而,仍有不少人对其安全性存在着疑虑,从而影响了该技术的开展。肝活俭的并发症虽不多见,但影响较大。有必要引起高度重视,熟知各种并发症的表现,诊断方法、治疗及预防措施。由于病例组成、穿刺方法各不相同,各家有关肝活检并发症病死率的报道颇为悬殊,为0.0003～0.17%。常见并发症如下: 肝区疼痛:最为常见。部位多在穿刺局部,亦可放散到右肩部、右上腹或剑突下。疼痛多较轻,以呼吸、咳嗽及移动体位时明显。少数疼痛较剧,其中部分可有因包膜下血肿或胆汁贮积所致。误穿胆囊亦可致局部剧痛,并伴呕吐。对一过性轻微疼痛无需处理,重者可予以镇痛剂治疗。

Menghini法肝活检的操作问题

本文结合自己的经验,介绍了Menghini法肝活检操作中的注意事项。肝穿针直径以1.4mm为宜;穿刺部位多选在左右腋前、中线第8肋间;穿刺针在肝外期应停在肋间肌和膈肌之间;进深一般不超过6cm;单人操作法成功率高,可取代双人操作法。最后介绍了有关肝穿成败的因素。