上海方舱医院救援一线病患志愿者感染防控需求及实践体验回顾分析研究

目的 回顾分析上海方舱医院临床一线病患志愿者的感染防控知识技能需求,掌握病患志愿者的实践体验,为科学、安全、高效应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,做好科学感控管理提供支持。方法 采取提纲汇总方式,围绕方舱医院感控管理重点,回顾分析93名病患志愿者感控需求及实践体验。结果 93名志愿者均认为需要学习感控知识技能,且均认为非常重要和重要;18.28%的志愿者每日洗手10次以上,45.16%的志愿者每日洗手4~6次以上,3次及以下仅占4.3%;服务体验方面,普遍表现积极向上,100%认为承担志愿者工作具有获得感,且能实现自我价值。结论 上海方舱医院救援一线病患志愿者认为:学习感控知识与技能均为必要,且更愿学习并应用到服务实践中;加强援沪一线方舱医院病患志愿者服务管理、教育培训与必要的健康指导,对顺利完成医疗照顾、提升医护服务水准及圆满完成整体救援任务具有重要意义。

依据传染病防控基本原则,精准预防新型冠状病毒感染

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,coronavirus disease2019,COVID-19)疫情暴发流行已两年,持续在全世界肆虐。由于各国采取的防控政策和措施不同,疫苗分配不均,加之新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)变异迅速,导致疫情仍十分严重。随着疫情的发展,对新冠肺炎的临床特征、流行病学及SARS-CoV-2的生物学特征等有了深入研究和认识。人群普遍接种疫苗在控制新冠肺炎疫情中起到决定性作用,但注射疫苗后仍然存在一定比例的突破性感染。因此,依据传染病防控基本原则(管理传染源、切断传播途径、保护易感人群)进行物理防护仍十分重要。实践证明,“普遍疫苗接种+有效物理防护”是全面控制新冠肺炎疫情的根本措施,两者不可或缺。

2022年不明原因儿童严重急性肝炎暴发:可能发病机制的分析

截至2022年11月,欧洲地区共22个国家累计报道不明原因儿童严重急性肝炎病例572例。在病例中最常检出的病原体为人腺病毒和新型冠状病毒。研究者们针对这两种病原体提出了可能引起发病的病因假说,但具体病因和致病机制仍尚未明确。本文从病原学及免疫病理的角度对可能引起此次肝炎疫情的致病机制进行了分析,为调查致病机制提供思路。

方舱医院大规模核酸采样优化策略的建立与效果分析

目的探索新冠方舱医院应急开舱条件下大规模核酸采集的优化策略。方法2022年4月在国家会展中心(上海)方舱医院对542名新型冠状病毒感染患者采用单组自身前后对照研究,按间隔1周的洗脱期,依次采用红区包干模式、舱内外联动模式、一体化精准采样模式进行核酸采集,统计采样消耗时间,并采用问卷调查方式分析患者满意度。同时收集参与核酸检测的106名医护人员在上述不同采样模式下的团队配合度、患者配合度及满意度评分的问卷调查结果,并进行统计学分析。结果一体化精准采样模式在采样消耗时间(P<0.01)、患者满意度评分占比(P<0.05)、医护人员的团队配合度、患者配合度及满意度评分占比方面,均显著高于另外两种采样模式(P<0.01)。结论一体化精准采样模式在方舱医院等大规模核酸采集场景中,可以显著缩短采样时间,提升医患配合度与患者满意度。

关注儿童病因不明严重急性肝炎全球暴发流行

儿童病因不明严重急性肝炎是在新型冠状病毒肺炎全球大流行期间突然出现的一种病因不明的儿童肝脏疾病。自2022年4月初首次报道以来,已累及全球20多个国家,病例数达450例左右,以欧洲、北美洲为主,我国目前尚无类似病例报道。该病多发于5岁以下儿童,疾病特征主要为黄疸、转氨酶升高等肝病表现,呼吸道症状少见,少数病例发展为肝衰竭,需进行肝移植,大部分病例预后较好。目前考虑为感染所致,但具体病原体尚不明确,较多病例在血中检测到腺病毒,需考虑腺病毒感染所致的可能;及缺少驯化免疫、新冠肺炎后炎症持续等因素。该病无人际间传播证据,传染性较低,但需警惕新型冠状病毒肺炎仍处于高水平流行阶段的国家暴发大流行的可能;手卫生和呼吸道防护可能降低发病风险。本文就此病的流行病学及临床特征进行概述,并对疾病性质、病因及传播风险进行分析,旨在提供对此病临床诊治的最新认识。

不明原因肝病元凶之遗传代谢性肝病

随着人们生活水平的提高、生活环境和方式的变化、病毒性肝炎诊治及预防手段的提高，肝病谱也发生了相应的变化，非病毒性肝病的比例逐年上升。经过系统检查，仍有约5％～10％的慢性肝病患者不能明确病因，这在我国是一非常庞大的群体。遗传代谢性肝病，是导致原因不明肝病的元凶之一。

传染科护士如何做好医院感染的预防与控制

现代医学的进步,医院感染的问题也随之而来,关系着医院人群的健康,成立全球都在关注的一个问题[1]。医院的感染让住院患者的发病率与死亡率进一步增加,加重患者的痛苦及医务人员工作量,同时造成了巨大的经济损失,对社会人群构成了新的威胁。医院感染管理是医疗护理质量的综合体现,是评价医院管理水平的重要指标。而护士作为医院人员结构的主力军,也是与患者接触最密切的人,在院感管控中扮演的角色就显得尤为重要。因此,加强护理人员对医院感染的认识,采取有效的预防与控制措施,使医院感染的发生率降低到最低水平势在必行。

慢性乙型肝炎患者健康教育需求调查和自我管理

目的了解慢性乙型肝炎患者对健康教育的需求并制订针对性健康教育计划,探索有目标的患者健康教育模式对其自我健康管理能力的影响。方法选取210例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,根据需求设计健康教育内容。结果患者对肝病的饮食方案和治疗的知识需求较高;患者对讲座开展的时间及频次需求最高分别为每次1 h、每周1次;患者对讲师需求最高为专家教授。健康教育实施后,患者对自我健康管理的各项内容知晓情况均较教育前改善(P<0.05)。结论应根据患者的需求特点进行健康教育,以提高患者自我管理能力,最终帮助患者树立健康意识,建立健康行为。

系统模拟救援在灾害护理教育中的运用

目的针对我国灾害护理教育的现状及能力要求,探讨改进护理灾害教育培训新模式。方法提出基于训练过程中突出灵活性、应变性、连续性、可追溯性等考核目标而设计的模拟教育训练方式。运用于灾害护理教学中的理论和实践基础,建立主题设计、网络及针对性环境设置、对抗考核、多形式系统评价及反馈系统,并在护理灾害教育中进行培训和实施,在评估后持续不断改进以达到训练效果的提升。结果 2015年学员训练考核小组平均成绩及总成绩均有提高,对于团队训练效果满意。结论灾害护理教育的模式需多元化、信息化、模拟化、可追溯性;基于系统模拟救援模式的教育方法结合军队训练元素,在设置及评价方面提出系统及可追溯性环节,值得借鉴和交流。

人工肝留置中心静脉导管两种固定方法的效果比较

目的比较人工肝替代治疗中留置中心静脉导管两种固定方法的效果。方法 242例人工肝替代治疗的重症肝病患者分为实验组(n=125)和对照组(n=117)。对照组采用传统敷贴固定导管,实验组采用改良方法固定导管。比较2组局部渗血、导管脱落、导管堵塞和相关性感染的发生率。结果实验组导管相关性感染发生率为1.60%低于对照组6.84%(P<0.05);实验组导管滑脱率为0,低于对照组4.27%(P<0.05)。2组局部渗血和导管堵塞率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良导管固定方式可减少中心静脉置管滑脱、渗血,减少导管相关性感染的发生,增加了人工肝替代治疗的安全性。

替比夫定治疗慢乙肝的优势

替比夫定是一个抑制病毒能力强，e抗原转换率高，且独有完整预测性数据的抗乙肝病毒药物，其安全、服用方便，是慢乙肝患者抗病毒治疗的利器。

急、慢性肝衰竭的区别

肝衰竭是由于急性肝细胞严重坏死或进行性肝功能减退所致的,以肝性脑病、凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。肝脏作为全身物质代谢的中心,其功能衰竭不仅限于肝脏本身,而且对全身各系统产生广泛的影响,从某种意义上讲,

α1抗胰蛋白酶缺乏症 你知道多少?

有一类患者，还没到65岁便出现反复性咳嗽，平时做点稍微激烈的运动就会感到呼吸不畅。经医生诊断为慢性阻塞性肺部疾病（COPD）。患者心里就纳闷了，“我还没上年纪呢，平时也不咋抽烟，怎么就慢阻肺了呢”。

多种途径进行实习护士标准预防知识教育

目的提高实习护士标准预防的意识与技能,降低医院感染和职业暴露的发生率。方法利用各种途径和方法,有针对性地对进入科室实习前的护士进行标准预防知识和职业暴露保护的教育。结果 267名实习护士中,不完全清楚标准预防概念及其具体措施者分别占41.0%、75.9%,对HBV、HIV、HCV职业暴露后的处理措施知晓率分别为20.4%、21.0%、11.3%,经过标准预防知识教育,实习过程中未发生职业暴露。结论多途径的教育方法对增强实习护士标准预防意识有较好的效果。

双核酶自切割HCV全基因组复制子的构建及其体内外复制的特性

目的建立可在细胞内直接启动HCV复制并且能产生感染性病毒颗粒的HCV全基因组复制子，进行HCV体内外实验研究。方法在HCVJFHl及JFHl／GNDcDNA序列两侧分别加上核酶序列与pcDNA3．1载体构建重组质粒pcDNA3．1-RZ-JFHI和pcDNA3．1-RZ-JFHl／GND。用重组质粒直接转染Huh7．5细胞及进行昆明小鼠尾静脉高压注射。定量实时逆转录聚合酶链反应、细胞免疫荧光染色、免疫组织化学染色和血清学检查分别检测其体内外复制的特性。结果在16周的检测期内，从转染HCV复制子的Huh7．5细胞培养上清液中持续稳定地检测出1×10b～3×106拷贝／ml的HCVRNA（非稳定转染），产生的病毒颗粒具有感染性。在尾静脉高压注射HCV复制子的昆明小鼠，检查到短暂的病毒血症，免疫组织化学染色未能发现HCV抗原阳性细胞，未检测到血清中HCV特异性抗体。结论构建的HCV复制子在体外能长期、稳定及高效的产生感染性病毒颗粒，但体内实验未能获得预期效果，可能与HCVJFHl病毒株的特殊性有关。所建立的HCV全基因组复制子可用于HCV病毒学及抗病毒药物筛选等方面的研究。