腹腔镜结直肠癌根治术的手术时段对患者术后康复的影响

目的探讨不同手术时间段的腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复情况的差异。方法采用回顾性队列研究设计方案,筛选2020年10月至2021年9月于我院行腹腔镜结直肠癌根治术的190例患者病例资料,根据手术麻醉开始的时间分为两组:上午(8:00~12:00)手术组(n=98)和下午(14:00~18:00)手术组(n=92)。分析比较两组患者手术时间、麻醉时间、麻醉拔管时间、术中出血量、术后首次进食时间、术后首次排气和排便时间、术前与术后外周血免疫细胞计数、术后炎症指标、并发症发生率、住院天数和费用等指标。结果下午手术组术后未发生任何并发症的患者多于上午手术组患者(P=0.023),并且术后进食时间更早(P=0.012);下午手术组患者术后白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,Neu)较术前显著增加,术后淋巴细胞(lymphocytes,Lym)较术前显著减少(P<0.01)。其术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocytes ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocytes ratio,PLR)和全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)明显高于上午手术组患者(P<0.001),而住院时间及费用等组间比较差异均无统计学意义。结论下午接受腹腔镜结直肠癌根治术患者并发症少、进食早,术后近期康复更佳。

直肠癌不同根治术式对男性性功能影响(附25例报告)

目的评价直肠癌不同根治术式对男性性功能的影响。方法对２５例连续收治的直肠癌男性患者分别于根治术前后进行了详细的性功能调查。结果发现１６例腹会阴联合切除术后性功能障碍发生率为７１．４％，其中阳痿发生率２８．６％，９例保肛手术后性功能障碍发生率为５０．０％，阳痿１２．５％。２５例总发生率为６３．６％，阳痿２２．７％。性功能障碍尤其是阳痿的发生随着年龄的增长而增加，３５岁以下较少见且都是部分性的。结论对于直肠癌根治术病人尤其是５０岁以上的病人，术中应注意辨认并保护腹下神经、盆神经丛及阴部神经。

保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术治疗消化性溃疡病的临床研究

将保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术(PAFPG)与传统胃大部切除术(B—Ⅱ式B—Ⅰ式)进行了临床对比研究。结果:PAFPG的降酸效果与传统胃大部切除术相同,BAO、MAO下降率均达80％以上;在防止胆汁返流性胃炎、倾倒综合征、吻合口瘘等方面优于传统胃大部切除术。PAFPG能有效地降低胃酸分泌,对溃疡病有肯定的临床疗效,且能减少术后并发症的发生,值得进一步研究和推广。

急性肠系膜静脉血栓的诊断和治疗

目的总结和分析肠系膜静脉血栓形成的经验体会。方法回顾1999～2006年间收治的12例MVT的诊断、治疗和预后。结果12例病人中治愈出院11例,1例死于术后MODS,随访1～3年,1例病人死于原发疾病肝功能衰竭,10例无复发。结论早期MVT缺乏特异性临床表现,CT等影像学检查是获取早期诊断的重要手段,及时的抗凝溶栓治疗可阻止血栓蔓延,尽可能恢复肠血运。手术不可避免时,处理坏死肠管和取出系膜静脉血栓视为标准术式。

穿透性胸腹联合伤(附24例报告)

经膈穿透性胸腹联合伤常合并多系统多器官损伤,伤情较复杂,诊断有时困难。我院1967年6月至1969年6月及1975年8月至1989年12月收治24例。结合文献分析讨论如下。

肝硬变19例脾次全切除术的围手术期处理

1989年才来,我们对19例肝硬变充血性脾肿大伴脾亢病人行脾次全切除,原位保留部分脾组织,取得了较好疗效。本文就其手术及围手术期处理,谈谈体会。临床资料本组男15例,女4例。年龄18～59岁。病史4～10年。11例有食管静脉曲张,其中轻度1例。

护理干预对结直肠造口术后患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对结直肠造口术后患者生活质量的影响。方法:收治结直肠造口术患者200例,分为研究组和对照组各100例。研究组给予优质护理干预,对照组不给予干预。对比两组患者的护理满意度、护理前后结直肠造口自我护理能力及生活质量。结果:研究组的护理满意度明显优于对照组(P<0.05);研究组的结直肠造口自我护理能力及生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论:护理干预可以改善结直肠造口术后患者生活质量,提高结直肠造口自我护理能力。

脾大部切除术治疗肝硬化脾大脾亢的疗效分析

目的 探讨脾大部切除术治疗肝硬化脾大脾亢的疗效。方法 对 2 6例肝硬化脾大脾亢病人行脾大部切除加断流术 ,术后 1年内随访 ,观测门静脉压力和直径、外周血细胞计数、骨髓细胞学、血小板相关IgG(PAIgG)及残脾大小的变化。结果 脾大部切除加断流术后 ,门静脉压力下降 ,门静脉直径缩小 ,残脾显像良好 ,无明显增大 ,外周血红细胞、白细胞和血小板计数升高 ,骨髓像大致正常 ,PAIgG下降 ,随访 1年见脾亢明显改善或消失。结论 脾大部切除术治疗肝硬化脾大脾亢疗效可靠 ,术后残脾无明显增大 ,保留略小于正常脾大小的残脾是适宜的。

闭合性小肠伤的致伤原因与诊断

随着科学技术的发展,致伤原因复杂,对腹部创伤的诊断分析也提出了新的要求。我院自1960年1月～1987年1月共收治小肠伤74例。本文就致伤原因及条件对小肠伤的诊断和死亡的关系进行讨论。