浅析PBL结合LBL教学模式在临床检验实习带教中的应用

随着检验科在医院中的地位逐步提升,检验医学已俨然成为临床医学中不可或缺的一部分。然而,受传统思维的影响,检验专业学生的临床实践培训受到了种种限制,从而严重影响其教学效果。如何培养和训练学生知识转化能力、分析和解决实际问题能力,将所学知识运用到实践工作中是教育工作者不断追求的目标。LBL（lecture-based learning）是以教师讲述为主的灌输式授课,教师应用板书、多媒体课件教学。要求教师备课充分、教案详细、理论扎实、思路清晰、表达流畅、讲解生动,最大限度地发挥教师的主导作用。但从长远来看,单独的LBL教学模式无法满足临床检验教学对学生技能培养提出的较高要求。

PBL教学法在医院感染教学中的应用初探

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,世界卫生组织（WHO）对亚太地区、美洲、中东等20个国家的70所医院进行的调查显示：医院感染平均发病率为8.7%[1]。近年来,越来越多的教学单位将医院感染作为独立的课程,这为医学专业学生进入临床前提供了坚实的基础。然而,传统医院感染教学采用以教师为主体的教学模式,

医院电子病历信息化标准体系探讨

随着我国经济文化的不断发展,科学技术也获得了巨大进步,处于信息化时代的医疗事业也在逐渐实现信息的标准体系化。国内多数医院已经出现了电子病历,并在病历管理的过程中占据十分重要的地位。

纠正功利主义倾向加强和改进大学德育教育

当今大学在办学指导方针上存在着功利主义倾向，在德育工作方面没有把以人为本、提升青年学生道德和人格水准作为新时期大学教育的使命。为此，本文提出大学教育应该以育人为本，把培养具备高尚、完美人格的人作为教育的根本任务。要研究构建代表先进文化前进方向的、合理的、完整的德育体系，使大学培养出来的学生真正达到既具备适应市场经济需求的各种品格，又能在一定程度上能超越现实和物质利益、具备完美人格的高尚的人。

信息技术在医院人事管理工作中的运用及影响探讨

随着我国社会经济的快速发展,我国的医院规模及医疗水平也在不断地提升,医院各部门的工作人员也显著增加,这大大的增加了我国医院人事部的工作量。所以为进一步促进我国医疗事业的发展,我们必须要不断的改善我国的医院人事管理方式,将信息技术合理的运用到医院的人事管理中。

检验科微生物室的医院感染控制方法

目的了解检验科微生物室污染情况,预防微生物室医院感染的发生,为微生物室医院感染提出合理的建议。方法通过分析微生物室的生物安全、医护人员的自身安全和检验报告单传递过程中的安全3个方面,了解易发生医院感染的环节。结果严格执行操作程序、医疗废物合理处理、检验报告单规范发放,达到有效控制微生物室医院感染的发生。结论健全规章制度、加强医院感染的知识培训和医护人员的自身防护,是预防微生物室医院感染的关键。

抗水通道蛋白抗体1和5在原发性干燥综合征的诊断价值

目的探索抗水通道蛋白抗体1(anti-AQP1)及5(anti-AQP5)在原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)中的诊断价值及与临床的相关性,寻找新的有助于诊断的潜在生物标记物。方法采用横断面研究设计方案,收集2021年9月至2022年3月就诊于陆军军医大学第一附属医院风湿免疫科的pSS患者70例作为观察组,其他结缔组织疾病患者67例及来自体检中心的健康人39例作对照组,采取酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中anti-AQP1和anti-AQP5的水平;同时收集患者的干燥综合征疾病活动指数(EULAR Sjogren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)评分、抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro52抗体、ds-DNA、类风湿因子、胞衬蛋白抗体的临床检测数据,应用χ^(2)检验分析二者相关性。结果血清anti-AQP1水平在pSS组及对照组间无统计学差异(P>0.05)。pSS组anti-AQP5水平[26.41(24.05,28.08)ng/mL]明显高于对照组[7.63(5.49,10.29)ng/mL,P<0.05]。ROC曲线显示anti-AQP1曲线下面积为0.523(P>0.05),灵敏度为0.371,特异度为0.726。Anti-AQP5曲线下面积为0.915(P<0.05),灵敏度为0.957,特异度为0.821。anti-AQP5与抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro52抗体、抗核抗体、类风湿因子之间存在正相关性(P<0.05)。anti-AQP5水平与pSS患者的ESSDAI疾病活动度评分之间无相关性(P>0.05)。结论血清anti-AQP5水平在pSS中明显增加,灵敏度为95.7%,特异度为82.1%,与临床具有一定相关性,具有较高潜在诊断价值。

急诊住院血常规标本实验室内周转时间调查与分析

目的调查分析急诊住院血常规标本的实验室内周转时间(TAT)。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年5月31日解放军第四七七医院检验科检测的急诊住院血常规标本的实验室内TAT,比较分析800i五分类血液分析仪(简称800i)和HMX五分类血液分析仪(简称HMX)所检测标本的实验室内TAT合格率。结果 800i所测急诊标本的实验室内TAT合格率(90.05%)高于HMX(57.98%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同工作日800i所测标本的实验室内TAT合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),且周六的合格率最高(93.86%)、周日最低(86.77%);不同工作日HMX所测标本的实验室内TAT合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),且除周一外,其余工作日的合格率均小于60%。结论建议实验室合理应用实验室信息系统(LIS)定期调查和分析标本TAT,尤其为急诊患者赢取更多的抢救时间。

TPMT基因型在中国人群中的分布

目的总结TPMT基因型在中国人群中的分布,为硫嘌呤类药物的个体化用药提供参考。方法通过系统检索Pub Med、Embase和CBM数据库中(截止到2015年4月10日)有关TPMT基因型在中国人群中分布的研究文献,对TPMT基因型和等位基因在中国人群中的分布做一整理归纳。检索词分别为"硫嘌呤甲基转移酶","TPMT","thiopurine S-methyltranferase","polymorphism","hepalotype"等。结果共有30篇中文文献和14篇英文文献关于TPMT基因型在中国人群中的分布,共纳入10 458人。中国人群中TPMT基因型总体变异率为2.91%(304/10 458),最常见的变异基因型为TPMT*1/*3C(96.71%,294/304)。TPMT*1/*3A基因型主要出现在哈萨克斯坦族和维吾尔族人群中,TPMT*1/*6和TPMT*1/*2基因型在中国人群极少出现;主要的变异等位基因为TPMT*3C,占总体变异等位基因的97.05%(296/305)。结论根据我国不同地区和民族选择性进行TPMT基因型检测,不但可有效的指导硫嘌呤类药物的个体化用药,而且可节约医疗成本,减轻患者经济负担。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec分型及耐药性分析

目的探讨临床分离的346株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株的临床分布、SCCmec分型及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法选择2014年1月至2015年1月该院分离的784例金黄色葡萄球菌(SA),采用PCR方法对其进行MRSA及MRSA SCCmec基因分型鉴定,并对其检出分布及耐药性进行分析。结果 784株SA中MRSA 346株(占44.13%),MRSA中来自痰液占43.06%,伤口分泌物占48.55%;MRSA对青霉素、左氧氟沙星、红霉素耐药性较高,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均敏感。MRSA经SCCmec分型,共发现SCCmecⅡ型130株,SCCmecⅢ型196株,SCCmecⅣ型11株,SCCmecV型9株。结论该院分离的MRSA以SCCmecⅢ型为主,MRSA对多种抗菌药物具有耐药作用,但对万古霉素、替考拉宁等敏感。

2014年某院主要病原菌分布及耐药监测分析

目的分析2014年该院主要病原菌分布及其体外药物敏感性变化,为抗菌药物科学使用提供依据。方法选取2014年该院送检标本分离非重复病原菌,菌株经Vitek 2Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪和纸片扩散法进行鉴定和药敏试验。WHONET 5.6软件进行试验数据统计学分析和处理。结果共分离致病菌13 442株,其中革兰阴性菌9 590株,革兰阳性菌2 659株,真菌1 193株。以呼吸道、尿液和伤口分泌物标本为主。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为65.10%和30.90%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗菌药物保持高敏感性,但已分离出耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物普遍耐药,对亚胺培南耐药率高达69.00%,对替加环素和复方磺胺甲噁唑敏感率分别为68.80%和62.50%。铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南敏感率分别为91.40%和82.50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率25.05%。金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率大于50.00%,未分离耐利奈唑胺和万古霉素的金黄色葡萄球菌。真菌保持对常用抗菌药物高敏感性,且均大于90.00%。结论革兰阴性菌仍然是医院感染的主要病原菌,碳青霉烯类、喹诺酮类、阿米卡星,含酶抑制剂β-内酰胺类抗菌药物仍具有较好抗菌活性,但细菌耐药现象普遍且越发严重,应引起足够重视,必须严格科学使用抗菌药物,采取积极措施预防医院感染。

TPMT遗传多态性在硫嘌呤类药物个体化治疗中的意义

巯基嘌呤甲基转移酶(thiopurine s-methyltransferase,TPMT)是硫嘌呤类药物在体内代谢的关键酶,其活性的高低可直接影响该类药物的临床疗效和毒性程度。鉴于此,该文主要从"用药前是否需要检测TPMT活性、是检测基因型还是检测表型以及TPMT基因型检测方法的选择"三个比较受关注的方面作一综述,旨在提高对TPMT遗传多态性在硫嘌呤类药物个体化治疗中的意义的认识。

阿尔茨海默病及诊断学研究进展

阿尔茨海默病(AD)从被发现到深入研究已经历了一个世纪,但由于缺乏疾病临床前期的诊断方法和有效的治疗手段,使其成为目前十大致死性疾病中唯一无法预防、治愈或延缓病程的疾病,它的危害已经作为全球性的公共卫生问题被提出。本文概述了AD的发病机制、诊断方法、治疗策略,并进一步阐述该疾病的研究进展和诊断学演变过程,以期为更好地统一早期诊断标准提供依据。

EpiData和SPSS在调查问卷多选题处理中的联合应用

多选题在调查问卷中应用很广泛，其难点在于数据的录入编码和转换。多选题按题型分为不定项多选题、定向多选题和定项排序多选题。EpiData软件是一款非常流行的数据输入软件，SPSS是经典的数据统计分析软件。该文介绍了EpiData和 SPSS在调查问卷多选题处理中的联合应用，给出了 EpiData软件针对不同多选题题型的录入界面编制方法以及多选题数据转换和统计分析的 SPSS函数、命令及程序。

利用CKD-EPI方程评估门诊患者的肾脏功能

目的探讨应用慢性肾脏病流行病学（CKD-EPI）方程评估门诊患者肾功能的价值。方法纳入2011年9月至2013年9月中国人民解放军第四七七医院门诊成年患者5 899例,包括年龄、性别和首次血清肌酐检测水平等资料,利用CKD-EPI方程进行肾小球率过滤的估算（eGFR）,并根据美国肾脏病基金会推荐的慢性肾脏病分期标准对纳入患者的肾功能情况进行分期。结果 5 899例成年门诊患者中,肾功能Ⅰ期占83.12%,Ⅱ～Ⅴ期占16.88%,12.58%的患者血清肌酐正常但eGFR〈90mL/（min·1.73m2）。结论综合性医院门诊患者存在隐匿性肾功能不全的情况,检验科单独报告血清肌酐不能很好地评价患者肾功能状况,为更好地评估患者的肾功能情况应同时报告血清肌酐与eGFR的水平。

甲状腺功能异常患者血脂和血清蛋白水平分析

目的探讨不同甲状腺功能状态下,血脂、清蛋白(Alb)和总蛋白(TP)的变化及其临床意义。方法收集甲状腺功能亢进(甲亢)组、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)组、甲状腺功能减退(甲减)组和亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)组患者共1 708例,健康对照组1 923例,用免疫化学发光技术检测血清游离甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH),用生化仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白(a)[LP(a)]、Alb和TP。结果在TP水平上,各甲状腺功能异常组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在Alb水平上,只有甲亢组患者Alb水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲亢组患者血脂均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);亚甲亢组患者APOB、LDL、TCH、TG值均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他项目比较差异无统计学意义(P>0.05);甲减组患者血脂与健康组比较,只有LP(a)差异无统计学意义(P>0.05),其他项目均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);亚甲减组患者只有TG高于健康对照组,其他差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能异常可导致血清中脂类与蛋白变化,这些可作为甲状腺功能异常患者病情综合评价指标之一。

肺癌内科病区的医院感染管理与对策

目的探讨实施对肺癌内科病区及医护人员的管理,以控制肺癌患者各种感染的发生。方法对造成医院感染的危险因素进行分析,将管理贯彻于感染控制的每个环节。结果建立了高效预防肺癌内科病区医院感染的方法,使肺癌内科病区感染管理工作更加规范,减少了肺部感染及其他并发症的发生。结论只有管理规范化,认真实施各项监控措施,才能减少肺癌患者各种感染并发症的发生。

快速生长分枝杆菌研究进展

与体外培养时间超过7d仍无法形成成熟菌落的缓慢生长分枝杆菌（SGM）不同,快速生长分枝杆菌（RGM）在25~45℃条件下,不超过7d即可在琼脂培养基上形成成熟的生长菌落。RGM在土壤、灰尘和水中广泛分布,是自然环境中常见的一类致病力较弱的条件致病细菌。RGM细菌不仅生长速度较SGM快,

长链非编码RNA MALAT1在鉴别结核感染中的价值

目的结核分枝杆菌毒力因子ESAT6对巨噬细胞长链非编码RNA MALAT1表达的影响,以及MALAT1在结核感染鉴别诊断中的价值。方法采用定量PCR观察MALAT1在THP-1巨噬细胞中的表达,采用电化学分析和siRNA干扰分析MALAT1对巨噬细胞分泌促炎性因子IL-1β的影响。采用定量PCR检测MALAT1在3种结核感染状态人群外周血单个核细胞中的表达水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线探索MALAT1表达水平在鉴别结核感染状态中的价值。结果 MALAT1在ESAT6刺激THP-1巨噬细胞24 h后表达下调(P<0.05)。siRNA干扰MALAT1表达后,ESAT6诱导的巨噬细胞中IL-1β水平进一步上升(P<0.000 1)。MALAT1在活动组中的表达显著低于未感染组(P<0.05),活动组与潜伏组、潜伏组和未感染组组间表达无明显差异。MALAT1在鉴别未感染组和活动感染组的ROC曲线下面积为0.679。结论 MALAT1可能介导ESAT6诱导的巨噬细胞中促炎性因子IL-1β的分泌。同时,MALAT1可能是辅助诊断结核活动性感染的生物标志物。

BIRC5基因rs9904341多态性与乳腺癌易感性的关联研究

目的探索BIRC5基因-31G>C(rs9904341)位点多态性与乳腺癌易感性的关联。方法采用病例对照研究设计,纳入新发女性乳腺癌患者709例和749例健康对照,提取研究对象外周血细胞基因组DNA,通过聚合酶链反应-连接酶反应(PCR-LDR)对rs9904341位点进行基因分型,多因素Logistic回归分析-31G>C(rs9904341)位点多态性与乳腺癌易感性的关联。结果病例组中GG、GC、CC基因型分布分别为191(26.9%)、354(49.9%)、164(23.1%);对照组中GG、GC、CC基因型分布分别为184(24.6%)、382(51.0%)、183(24.4%)。基因型频率分布差异无统计学意义(P=0.566)。基于共显性、显性、隐性、等位基因模型,rs9904341位点与乳腺癌易感性均无显著性关联(P>0.05)。在>50岁年龄组和已绝经女性人群,显性模型中显性基因者(GC+CC)相比于GG基因型者患乳腺癌的风险显著降低,效应值分别为:校正OR=0.61,95%CI=0.38~0.96,P=0.031以及校正OR=0.63,95%CI=0.42~0.95,P=0.029。结论 BIRC5基因-31G>C(rs9904341)位点多态性与乳腺癌易感性无显著关联,在>50岁年龄组和已绝经女性人群中,C等位基因携带者(CG+CC)较GG基因型者患乳腺癌易感性显著降低。