抗菌药物阶梯疗法对极低出生体质量儿院内感染的疗效分析

目的统计第三军医大学第三附属医院极低出生体质量儿(VLBWI)的抗菌药物使用情况,以及院内感染发生率、转归、抗菌药物使用相关并发症,分析抗菌药物阶梯疗法对VLBWI院内感染的防治效果,指导临床正确使用抗菌药物,从而减少院内感染发生率。方法选择96例第三军医大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的VLBWI,抗菌药物降阶梯治疗为治疗组(20例重症患儿),升阶梯治疗为对照组(43例轻症患儿),回顾性调查两组患儿的临床资料,记录出生时胎龄、性别、体质量、母孕期状况、抗菌药物使用情况、院内感染发生情况、住院时间、总费用、抗菌药物使用相关并发症、转归等。结果 96例VLBWI入院时感染者83例(发生率86.45%),合并胎膜早破者感染发生率96.15%,机械通气者感染发生率95.65%,Apgar评分低者感染发生率90.63%。治疗组院内感染4例(20%),对照组院内感染4例(9.3%)(P>0.05);上机时间治疗组(平均6.65d)于对照组(平均5.07d),住院时间治疗组(平均31.9d)于对照组(平均27.37d),住院费用治疗组(平均57 911元)于对照组(平均46 443元),差异均无统计学意义(P>0.05);抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)治疗组4例(发生率20%),对照组3例(发生率6.98%)(P>0.05),而肝肾损害、腹泻等无发生;治疗组死亡5例(病死率25%),对照组死亡8例(病死率18.6%)(P>0.05)。结论 VLBWI感染发生率较高,感染进展迅速,主要为肺部感染,胎膜早破、机械通气、Apgar评分低等是VLBWI感染的主要因素,早期使用降阶梯疗法可显著阻断重症患儿病情进展,挽救生命,缩短住院时间,提高成本效益比,而且不会显著增加院内感染率及抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)发生率。

注射用头孢西丁钠治疗儿童社区获得性肺炎的疗效评价

目的评价头孢西丁钠治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法将43例社区获得性肺炎患儿随机分为两组,治疗组22例给予头孢西丁钠,对照组21例给予头孢呋辛,均静脉滴注,80～160mg/kg,每12h给药1次。结果治疗组在有效率、细菌清除率、药物敏感试验和安全性等方面与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论注射用头孢西丁钠治疗CAP安全、有效。

新生儿股静脉穿刺致假性动脉瘤的探讨

临床上为明确诊断及治疗新生儿疾病，需要静脉采取血标本协助诊断。新生儿股静脉穿刺就成为常用且重要的护理操作技术之一。由于新生儿血管小、采血针又相对较粗、也无法直接观察到股静脉，加之患儿哭闹不配合，极易损伤血管；然而因股静脉穿刺损伤股动脉致假性动脉瘤（PS A ）却较少发生。自本科室收治新生儿25年来，发生了第1例因股静脉穿刺损伤股动脉致PSA患儿，为此，将新生儿股静脉穿刺与 PSA的问题作一探讨。

危重新生儿转运网络的应用实践

目的了解该院儿科新生儿重症监护室区域性危重新生儿主动转运网络系统的转运特点,为医疗决策提供参考。方法回顾性分析该院危重新生儿主动转运网络建设过程中的新生儿临床资料和网络医院特点。结果该院与重庆地区及周边区域90家医院建立稳定的转运协作关系,初步建立了重庆市新生儿急救转诊系统,2008年1月至2015年12月共通过网络转运系统转诊新生儿13 856例。转运新生儿数量逐渐增多,转诊率和转运新生儿病死率同步下降,疾病种类中主要以早产儿为主。结论新生儿出生数量和早产儿逐年增加,提示需要产科、儿科进一步配合和加快新生儿室建设,以满足临床需要。

支气管肺炎与白细胞介素2,6及免疫的关系

研究目的探讨支气管肺炎患儿外周血淋巴细胞产生白细胞介素2，6（IL－2，6）能力的变化及其在疾病发生发展中的作用。研究方法用CTLL细胞及CESS细胞生物学活性法分别测定了正常儿及支气管肺炎患儿外周血淋巴细胞产生IL－2,6的活性水平，以及淋巴细胞转化试验，对测定结果进行统计学分析。患者和其他参与者支气管肺炎患儿28例，男16例，女12例，年龄8月～7岁，平均3．9岁。正常儿童15例，男8例，女7例，年龄2岁～6岁，平均3．5岁。处理方法采空腹肝素抗凝静脉血5ml～6ml，以淋巴细胞分离液常规分离出单个核白细胞，离心洗涤3次，用RPMI1640培养液调细胞浓度为5×106／ml，加入1％PHA，置37℃，5％CO2孵箱培养48小时，离心收集上清液，储存于－20℃冰箱待测。结果支气管肺炎患儿和正常儿IL－2水平分别为（CPM值）9538±3353；16152±3411（t检验，P＜0．01）；IL－6水平分别为164．86±31．86）120．53±35．09μg／ml（t检验，P＜0．05）。结论支气管肺炎患儿外周血淋巴细胞产生IL－2水平较正常儿显著降低，IL－6水平明显升高。

279例遗传咨询临床分析

我科遗传咨询已开展10年,咨询患者近千人次,除1979年～1984年的情况已有报导外,现将1985～1988年咨询的279例作如下临床分析: 一般资料 本文279例中男177例,女102例,男女之比为1.73:1,以男性多见。 年龄范围:较广,从刚出生3天至58岁的老人,其中1月以内的新生儿5例,

新生儿不同疾病红细胞超氧化物歧化酶活性测定及临床分析

随着自由基研究的不断深入,应用外源性自由基清除剂佐治成年人放射性炎症、关节炎、肺气肿、心肌炎、氧中毒等,已获肯定疗效。但对小儿,特别是自由基与新生儿疾病的关系尚未见报道。设想通过对新生儿不同疾病红细胞超氧化物歧化酶(Su-peroxide dismutase 简称 SOD)

人工合成生长激素

儿童身材矮小为家属及医生至为关切的问题,目前最为有效的治疗方法是采用生长激素。由垂体前叶提取的生长激素除可以治疗因垂体功能不足所致的垂体性侏儒外,尚能促进伤口愈合、烧伤恢复、骨折痊愈,使骨质疏松症及出血性溃疡病情改善,也可增进骨骼、肌肉及内脏器官的增殖与增长.治疗一般的身材矮小,临床应用广泛,唯因提取方法困难,生产量极小,价格十分昂贵,满足不了临床需要.近年由于重组