不同工作状况高血压患者治疗依从性的调查研究

目的调查分析不同工作状况高血压患者的治疗依从性特点,为不同人群制订有针对性的干预措施提供依据。方法选取重庆市14家医院就诊高血压患者1 072例,采用高血压治疗依从性量表,调查患者最近1个月的治疗依从性。结果本组高血压患者依从性总分为(93.37±15.40)分,占问卷总分的74.7%。在总体依从性上,离退休者得分最高,务农者得分最低,差异有统计学意义(P<0.01)。不同工作状况高血压患者在总分及不良服药管理、日常生活管理、烟酒嗜好管理维度上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重庆市就诊高血压患者对降压治疗的依从性不佳,应把城镇在职及务农者作为依从性干预的重点对象。

肿瘤症状评估工具的研发进展

肿瘤患者在疾病的各个阶段都会经历许多症状,有的是肿瘤本身引起,有的与诊治或合并症有关。肿瘤患者常见的症状有疼痛、疲乏、恶心、呕吐、食欲减退等。症状的有效管理和患者生活质量、生存周期密切相关。症状评估是有效症状管理的首要环节。由于症状的主观内隐性,症状原因的多样性和相互影响的复杂性,

ICU导管相关性血流感染风险管理

目的:提高中心静脉置管的安全性,降低ICU病房住院患者导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率,为防治CRBSI提供更科学、更有效的处理和管理手段。方法:成立持续质量改进(CQI)小组,应用FOCUS-PDCA标准化管理程序,针对CRBSI发生的风险环节和因素,采取系统的预防和管理手段,通过组织专业培训、规范操作流程、加强手卫生、重视监测工作、严格无菌操作和提高一针穿刺成功率等措施,并应用核查表对导管的维护进行全程质量监控。结果:CRBSI的发生率明显降低,由2.04‰～9.82‰下降到0～1.82‰,达到预期目标(≤3‰)。结论:FOCUS-PDCA标准化管理程序的应用,可以明显降低CRBSI发生率,降低患者医疗费用支出,提高中心静脉置管的护理质量,保障患者安全。

重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受状况及其影响因素研究

目的探讨重症急性胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的现状及其影响因素。方法对2012年10月—2015年10月期间入住某三级甲等医院实施肠内营养的重症急性胰腺炎患者的病历资料进行回顾性分析,统计研究对象实施肠内营养期间喂养不耐受的发生情况,并分析其影响因素。结果 92例患者中,54例发生了肠内营养喂养不耐受。急性生理与慢性健康状况评分、腹内压和中心静脉压过高是引起重症急性胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的独立危险因素,肠内营养中添加膳食纤维是保护性因素。结论重症急性胰腺炎患者急性生理与慢性健康状况评分、腹内压和中心静脉压越高,其发生肠内营养喂养不耐受的风险越大,在肠内营养中添加膳食纤维有助于减少喂养不耐受的发生。

埃博拉诊疗中心外籍聘用人员岗前培训实践与探讨

我国首批援利抗埃医疗队在利比里亚援建1所拥有100张床位的埃博拉出血热诊疗中心，根据医疗队培训任务要求和诊疗中心正常运营工作需求共聘用利方卫生人员80人。在综合该国当前卫生教育实际状况和防病防疫需求。结合我国抗击SARS经验的基础上，确定培训内容主要包括埃博拉防控知识、隔离患者与安全丧葬、疟疾的防控常识、室内外消毒技术、心理干预等。培训方法采用理论教学、实地参观、现场示范与训练和录像指导等，实行情景模拟演练考核模式全员通过，使得岗前培训达到了预期目标。

基于护士长的个体和集体属性对护士长考核指标体系构建的研究

目的基于护士长的个体和集体属性,建立护士长年度考核指标体系。方法在现状调研的基础上,运用文献分析,结合专家的意见构建初稿,通过2轮专家咨询对指标进行筛选和论证。结果形成的护士长考核指标体系包括2个一级指标:个人能力与团队业绩。每个一级指标下包含4个二级指标:行政管理或综合业绩、临床工作、教学培训、学术科研。体系共117个三级指标,其中15个条目只涉及个人能力维度,6个条目只涉及团队业绩维度,48个关联性条目同时涉及2个维度。结论基于护士长个体和集体属性构建的护士长考核指标体系具有较好的信效度,能为护士长年度考评提供科学依据。

急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间发生不良事件的影响因素分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者住院期间发生不良事件的影响因素。方法选取2012—2014年第三军医大学第三附属医院收治的ASTEMI患者385例,其中住院期间发生不良事件181例（观察组）,未发生不良事件204例（对照组）。比较两组患者性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压、心率、高血压发生率、糖尿病发生率、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、左心室射血分数（LVEF）与心功能Killip分级,并分析ASTEMI患者住院期间发生不良事件的影响因素。结果两组患者体质量、收缩压、舒张压及高血压发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者性别、年龄、心率、糖尿病发生率、hs-CRP水平、LVEF及Killip分级Ⅱ-Ⅳ级所占比例比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=2.875,95%CI（1.215,6.803）〕、高水平hs-CRP〔OR=1.122,95%CI（1.017,1.238）〕、Killip分级Ⅱ-Ⅳ级〔OR=3.328,95%CI（1.621,6.833）〕是ASTEMI患者住院期间发生不良事件的危险因素（P〈0.05）,高LVEF〔OR=0.761,95%CI（0.733,0.897）〕是其保护因素（P〈0.05）。结论糖尿病、高水平hs-CRP、Killip分级Ⅱ-Ⅳ级是ASTEMI患者住院期间发生不良事件的危险因素,高LVEF是其保护因素。