胸腺切除术治疗重症肌无力的细胞免疫学机制

胸腺切除术是治疗重症肌无力的主要方法之一。 75 %的重症肌无力患者伴有胸腺异常 ,增生胸腺存在AChR特异反应性T、B细胞 ,胸腺瘤中存在着T细胞的分化 ,有乙酰胆碱受体抗体 (AChRAb)滴度升高。Tx可能去除了胸腺中导致B细胞活化的TH 细胞 ,其相关的细胞因子也逐步下调 ,AChRAb逐步减少 。

不同剂量盐酸氨溴索对肺癌术后患者肺功能和并发症的影响

目的探讨肺癌术后氨溴索的最佳剂量方案。方法选取在医院进行肺癌手术的患者164例,将其分成4组,各41例。4组患者应用的盐酸氨溴索剂量为大剂量组(A组)600 mg/d,中剂量组(B组)300 mg/d,常规剂量组(C组)90 mg/d,低剂量组(D组)60 mg/d,连续用药5 d。分别在第1,3,5天观测各组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞绝对值(ANC)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2),观察5 d内肺癌术后的并发症及不良反应。结果治疗后,A组和B组的肺功能指标(CRP,TNT-α,ANC,Pa O2,Pa O2/Fi O2)在第5天均显著优于C组和D组(P<0.05);A组并发症肺部感染和肺不张的发生率分别为4.88%和2.44%,B组为7.32%和4.88%,C组为19.51%和17.07%,D组为24.39%和21.95%,A组和B组显著低于C组和D组(P<0.05);4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大剂量或中剂量盐酸氨溴索治疗肺癌术后患者,可改善肺功能和防治术后并发症,值得临床推广。

食管失弛缓症

食管失弛缓症(Achalasia)是仅次于食管癌而需要外科治疗的疾病,其特点是食管正常蠕动消失,明显扩张,食管胃连接部功能梗阻及食管对胆硷能药物的敏感性增加,临床表现为吞咽困难、反流及体重下降.由于对病因认识不同,命名也不一致,曾用贲门痉挛、巨食管症等名称.随着病理生理的深入研究。

心脏粘液瘤的诊断与治疗

目的：探讨心脏粘液瘤的诊断技术和治疗措施。方法：对近4a间收治并经手术、病理证实的9例心脏粘液瘤进行回顾性分析，结合文献复习，为减少并发症、提高治疗效果提供依据。结果：本组9例术前均经心脏彩色多普勒检查，其中2例施行了心脏磁共振检查证实。9例均施行了心脏粘液瘤切除，无手术死亡病例。术后均随访4mo-6a，病人均能恢复正常工作与生活。结论：心脏粘液瘤易发生漏诊和栓塞并发症。较大的右房粘液瘤或位于二尖瓣口的肿瘤，可导致血液动力学障碍，一经确诊，应采取亚急诊手术治疗。

皮下注射瑞血新发生过敏反应1例

瑞血新（通用名：重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射液）用于癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症。我科于2006年1月收治1例食管癌化疗的患者，皮下注射瑞血新发生过敏反应，现报道如下。

桃金娘根的化学成分研究

目的：研究桃金娘根的化学成分及其抗肿瘤活性。方法：采用多种色谱技术对药材进行分离纯化。利用所得化合物的光谱数据和理化性质鉴定其化学结构。运用MTT法评价部分化合物对黑色素瘤SK-MEI-110细胞的抑制活性。结果：从桃金娘根的95%乙醇提取物中分离并鉴定出13个化合物,分别为：2α,3β,23-三羟基齐墩果烷-11,13（18）-二烯-28-酸（1）、3β,23-二羟基齐墩果烷-18-烯-28-酸（2）、羽扇豆醇（3）、白桦脂醇（4）、白桦脂酸（5）、无羁萜（6）、β-谷甾醇（7）、thero-2,3-bis-（4-hydroxy-3-methoxypheyl）-3-methoxy-propanol（8）、evafolin B（9）、β-hydroxypropiovanillone（10）、8,8＇-bis-（dihydroconiferyl）-diferuloylate（11）、没食子酸（12）、没食子酸甲酯（13）。结论：化合物1、2、8-10、13为首次从该植物分离得到,化合物1-6具有一定的抗黑色素瘤活性。

吉非替尼与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效的对比分析

目的综合评价分别应用吉非替尼(gefitinib)与培美曲塞(pemetrexed)两种方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法在选定的数据库中使用关键词搜索关于吉非替尼对比培美曲塞两种药物方案治疗晚期NSCLC的文献,提取相关研究数据,采用Rev Man5.3软件进行数据分析比较。结果符合条件的关于吉非替尼对比培美曲塞临床疗效的中英文文献共9个。吉非替尼与培美曲塞治疗晚期NSCLC的有效率的风险比(RR)值为1.00(P=0.99>0.05),疾病控制率的RR值为0.98(P=0.77>0.05)。结论吉非替尼与培美曲塞两种方案治疗晚期NSCLC的疗效无统计学差异,但仍需要更多高质量的大规模随机对照研究来进一步研究。

后纵隔巨大淋巴结增生误诊为食管平滑肌瘤2例

后纵隔巨大淋巴结增生误诊为食管平滑肌瘤２例范士志，蒋耀光，王如文，牛会军我科自１９９４年７月～１９９５年８月收治２例酷似食管平滑肌瘤的后纵隔巨大淋巴结增生，结合文献复习，报告如下。１临床资料例１女性，２１岁，学生。间隙性吞咽困难６个月，消瘦伴胸部疼痛...

69食管癌术后围术期护理体会

目的总结和探讨食管癌患者围术期的护理体会。方法将2015年1月至6月的69例食管癌患者的手术临床资料进行整理归纳，总结食管癌患者围术期的观察及护理，在术前进行患者身体评估、心理护理、饮食护理、健康宣教等，术后严密观察生命体征，加强呼吸道管理，加强各种管道护理，合理的行肠内肠外营养支持，饮食指导，积极预防并发症等。结果69例患者平均10d拔除胸腔闭式引流管，有8例发生吻合口瘘，3例出现肺部感染，2例出现房颤，6例出现进食后反酸，胸痛，呛咳，经治疗及护理后除一例吻合口瘘，其余全组痊愈出院。结论科学、合理、有计划性的综合护理，可加快食管癌术后围术期伤口愈合，提高食管癌术后的治愈率，可有效的预防严重并发症的发生。

“医护一体化”模式在降低全肺切除术后并发症的应用

目的 加强全肺切除术后护理,降低术后并发症的发生率.方法 对我科2014年1月至2014年12月行全肺切除术的78例肺癌患者运用“医护一体化”模式进行术后严密的观察及精心有效的护理,避免各种并发症的发生,取得了良好的效果.结果 全组病人顺利完成手术,术后均使用呼吸机辅助呼吸,术后2例发生心律失常,3例肺不张,无手术死亡.结论 将“医护一体化”模式应用于全肺术后管理中,不仅能有效降低术后并发症的发生率,还能减轻病人痛苦,提高医疗护理质量及提高病人满意度,值得临床推广.

连枷胸的病理生理与治疗问题

连枷胸又叫做浮动胸壁，是严重的闭合性胸部创伤之一，由于多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨和软骨交界分离，受伤胸壁失去支持，致使吸气时浮动胸壁向内凹陷，呼气时向外凸出，形成与健康胸壁方向相反的“反常呼吸”运动，从而使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸来回摆动，

异烟肼预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

28条犬随机分为4组;正常组(6条)、对照组(6条),致伤后不治疗,异烟肼治疗组(8条)、异烟肼加青霉素治疗组(8条)。对各组食管最狭窄管径、胶原含量、食管顺应性及胶原密度进行测量,并行组织学检查。结果,异烟肼治疗组及异烟肼加青零素治疗组最狭窄管径、食管顺应性明显大于对照组(P<0.01),而胶原含量及胶原密度明显低于对照组(P<0.01)。说明异烟肼有减少食管瘢痕胶原合成与沉积,减轻食管瘢痕狭窄的作用。与青霉素合用可进一步提高其疗效。

食管癌病人手术前后NK细胞、TNF、PGE_2的变化及其临床意义

检测６７例食管癌病人手术前、后和２２例根治术后随访病人的外周血自然杀伤（ＮＫ）细胞数量、血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）水平。发现食管癌病人ＮＫ细胞数量减少，ＴＮＦ、ＰＧＥ２水平升高，与正常对照组相比，差异有非常显著性意义。三项指标水平与肿瘤ＴＮＭ分期密切相关。根治性肿瘤切除术后，ＮＫ细胞数量增多，ＴＮＦ、ＰＧＥ２水平下降，与术前相比，差异有显著性意义，但并未恢复至正常水平。肿瘤复发、转移后，ＮＫ细胞数量再度减少，血浆ＴＮＦ、ＰＧＥ２水平再次升高，而且比临床发现肿瘤复发、转移的时间早２～８个月。此结果表明，动态检测食管癌病人外周血ＮＫ细胞数量和血浆ＴＮＦ、ＰＧＥ２水平，对判断术后疗效、估计预后、及早发现肿瘤复发和转移有较大价值。