国内63家“三甲”医院临床药师科研现状的调查分析

目的:了解国内"三甲"医院临床药师开展相关科研的现状,并探讨其可行的科研思路。方法:对国内63家"三甲"医院315名已获得临床药师证书的临床药师就其科研现状进行问卷调查,收集问卷数据采用IBM SPSS Statistics 22.0软件进行统计和分析。结果:共发放问卷315份,回收有效问卷282份,有效回收率为89.52%。科研态度方面,受访临床药师认为非常需要和需要进行科研的比例超过70%;除其学位外(P<0.05),其性别、年龄、职称不同均未导致其在科研态度上的差异(P>0.05)。科研现状方面,受访临床药师科研成果相对单一,认为开展科研最大的困难是实验条件达不到;因性别不同其近五年获授权专利数表现出了统计学上的差异(P<0.05),因学位不同其近五年申请获批基金数、获授权专利数和论文发表数均表现出了统计学上的差异(P<0.05),因年龄和职称不同其近五年申请获批院外基金数(职称还与院内基金数相关)和发表于国内杂志论文数均表现出了统计学上的差异(P<0.05)。科研方向方面,受访临床药师多数认为应积极加强与医师沟通,寻找切入点,且认为最佳切入点是临床研究;无论性别、学位、年龄、职称其选择的科研方向均基本相似(P>0.05)。能力提升方面,受访临床药师认为最需要提升文献查阅能力、循证文献/实验解读能力和外语阅读能力;除性别外,无论学位、年龄、职称其对需要提升文献查阅能力和循证文献/实验解读能力的认识均相似(P>0.05),而因性别、学位、年龄、职称不同其对需要提升外语阅读能力的认识均表现出了统计学上的差异(P<0.05)。结论:受访临床药师因性别、学位、年龄、职称不同在科研态度、科研现状、科研方向和能力提升方面有一定的差异,但也存在共同点。为了提高临床药师的科研能力和促进临床药学的学科发展,医院药学管理者应该提高对临床药师的学位和职称要求,同时提供必要的科研平台和针对性的科研能力培训。另外,临床药师的科研思路除目前的合理用药、循证药学、药物经济学外,还可以从药学服务、药物治疗决策、转化医学和医药学大数据中寻找新的切入点。

某三甲医院门诊患者抗高血压用药处方分析

目的:分析统计某三甲医院门诊患者的抗高血压用药情况,为药物的合理应用提供依据。方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量、药物利用指数等方法,对该院2010年1月门诊处方抗高血压药的使用情况进行统计、分析。结果:各类抗高血压药中,在处方中出现频率依次排列为前5位的是钙拮抗药(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、β-受体阻断药(β-RB)、复方制剂、利尿降压药。所有处方中,单一用药有1 158张占42.03%,联合用药处方有1 597张占57.97%,多以二联为主。结论:该院抗高血压药的应用较为合理,基本符合2009年基层版《中国高血压防治指南》要求。

医院药患纠纷的原因与防范措施

总结医院门诊常见的药患纠纷并分析其原因,提出一些加强管理的建议及措施,以尽量减少药患纠纷,提高医院药学服务质量。

葡萄籽原花青素对CCl_4诱导小鼠氧化性肝损伤的保护作用及其机制研究

目的:研究葡萄籽原花青素(GSPE)对小鼠氧化性肝损伤的保护作用及其机制。方法:将24只小鼠随机分为正常组(生理盐水)、模型组(生理盐水)和GSPE低、高剂量组(100、200 mg/kg),连续ig给药4 d,每天1次。末次给药后,除正常组外其余各组小鼠ip含0.2%四氯化碳(CCl4)的植物油溶液复制小鼠肝损伤模型,造模完成后各组小鼠继续ig给药3 d。观察GSPE对急性肝损伤小鼠肝脏大体、病理和肝脏系数的影响;检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性;检测肝组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和自噬相关蛋白p62的表达;检测肝组织中增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠肝脏系数及血清中ALT、AST活性升高;小鼠肝组织全部出现病变(多集中于Ⅲ级);肝组织中Bcl-2、p62蛋白表达减弱,Bax蛋白表达增强,Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05或P<0.01),PCNA蛋白表达减弱。与模型组比较,GSPE低、高剂量组小鼠肝脏体积明显缩小,肝细胞坏死和炎症细胞浸润明显减少,病变程度减轻(多集中于Ⅰ、Ⅱ级),肝脏系数明显降低;血清中ALT、AST活性降低;肝组织中Bcl-2、p62蛋白表达增强,Bax蛋白表达减弱,Bcl-2/Bax比值明显升高(P<0.05或P<0.01),PCNA蛋白表达增强。结论:GSPE对CCl4诱导的小鼠氧化性肝损伤具有一定保护作用;其机制可能与GSPE促进小鼠肝细胞增殖、抑制肝组织细胞凋亡和自噬作用有关。

当归多糖的药理作用研究进展

当归多糖为当归主要水溶性成分,具有明显地改善血液系统、免疫促进、抗肿瘤、抗辐射等作用,故成为当归药效成分研究的热点。本文综述了近年来国内外有关当归多糖药理作用的研究进展,为其临床应用提供参考。

白芷提取分离物体外对酪氨酸酶的抑制作用

目的:体外评价白芷提取分离物对酪氨酸酶的抑制作用。方法:白芷提取分离物采用薄层色谱法鉴别,HPLC法测定分离物中欧前胡素含量,多巴速率氧化法测定其对酪氨酸酶的抑制率。结果:白芷提取分离物主要为欧前胡素,含欧前胡素0.01,0.05,0.10μg.ml-1分离物对酪氨酸酶的抑制率分别为(15.92±5.3)%、(25.34±3.94)%、(40.38±1.45)%。结论:白芷提取分离物对酪氨酸酶活性具有抑制作用。

安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效的Meta分析

目的:系统评价安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med和Cochrane图书馆,收集安宫牛黄丸联合西医常规治疗(试验组)对比单纯西医常规治疗(对照组)用于缺血性中风急性期的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(q RCT),提取资料并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT、3项q RCT,合计620例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率显著高于对照组[OR=4.28,95%CI(2.62,6.98),P<0.001],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组[SMD=-0.75,95%CI(-0.95,-0.56),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效较好,可以显著改善患者的神经功能缺损程度。

炎症因子调节细胞自噬的研究进展

自噬是细胞维持内环境稳态的一种重要的自我保护机制,是依赖于溶酶体降解胞内受损的蛋白质和细胞器的过程。炎症是机体受到损伤或者病原体侵入时激活免疫系统以分泌多种细胞因子的一种保护性反应。异常的炎症反应能够扰乱细胞内环境的稳定,而自噬有助于抑制炎症反应以维持内环境的稳态。自噬在炎症反应中却是一把双刃剑,自噬既可以维持机体内环境稳定而起保护作用,过度的自噬也可能会损伤细胞。基于炎症与自噬之间的密切关系,本文介绍了3类炎症相关因子:先天免疫模式识别受体、细胞因子、炎症相关转录因子对细胞内自噬水平的调节作用,为深入研究自噬和炎症相互关系的作用机制提供参考。

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例

患者，男，79岁，汉族，因食管恶性肿瘤于2009年7月2日入院治疗，既往无家族过敏史，无药物过敏史。入院时体格检查示脉搏74次／min，血压120／70mmHg，余无异常，血常规、尿常规、肝肾功能检查未见明显异常，青霉素皮肤过敏试验阴性，拟行下段食管癌切除术、胃食管弓上吻合术。术前为预防感染，将注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（商品名他唑仙，珠海联邦制药有限公司，批号为90508305）2．25g加入10mL／支0．9％氯化钠注射液中静脉注射，用药后2min，患者出现皮肤瘙痒、心慌、呼吸困难、四肢冰凉、口唇发紫、意识模糊、血压持续降低（最低至50／30mmHg）。

我院静脉输注用药相关不良反应调查分析

目的:了解我院静脉药物配置中心成立前后发生的静脉输注用药相关不良反应情况,评估静脉药物配置中心建立对降低静脉输注用药相关不良反应的影响。方法:收集我院2007～2009年药品不良反应报告1164例次,检索静脉输注用药相关不良反应报告,按患者的性别和年龄,药物种类,静脉输注用药相关不良反应的临床表现及占药品不良反应的比例进行统计分析。结果:2007～2009年静脉输注用药相关不良反应占药品不良反应的比例分别为:55.00%,37.03%,7.23%,2009年较2007年有显著性降低(P=0.011)。结论:我院建立静脉药物配置中心可有效降低静脉输注用药相关不良反应的发生率。

注射用丹参多酚酸盐疑致口唇红肿、麻木

1例26岁女性患者,因右侧乳房积乳囊肿切除手术后,静脉给予注射用丹参多酚酸盐200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注。用药5 min后,患者出现口唇麻木,并逐渐红肿,立即停药,静脉推注地塞米松磷酸钠针10 mg,不良反应症状持续18 h后逐渐消失。

高效液相色谱法测定益精灵口服液中大黄素含量

目的建立益精灵口服液中大黄素的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,流动相为甲醇-0.1%甲酸(80∶20),流速为1.0 mL.min-1,柱温:30℃;检测波长为254 nm。结果大黄素在0.05～64.00μg.mL-1进样范围内呈良好线性关系r,=0.999 9,平均回收率为99.55%,RSD为1.68%(n=9)。结论该方法简便,专属性及重复性好,可有效控制益精灵口服液的质量。

HPLC法测定益精灵口服液中二苯乙烯苷的含量

目的:建立以高效液相色谱法测定益精灵口服液中二苯乙烯苷含量的方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈:水(22∶78),流速为1 mL.min-1,柱温25℃,检测波长为320 nm,进样量为10μL。结果:二苯乙烯苷在0.625～160μg.mL-1进样范围内呈良好线性关系,r=0.999 9,平均回收率为102.28%,RSD为2.06%(n=9)。结论:本法简单可行,结果准确可靠,可有效控制益精灵口服液的质量。

注射用兰索拉唑致血小板减少

1例68岁男性患者,因呃逆反酸静脉给予注射用兰索拉唑(30 mg,bid),用药第7天行食管癌切除术,术后查血小板计数72×109·L-1。在继续使用兰索拉唑的基础上,给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢匹胺抗感染,中/长链脂肪乳注射液营养支持,呋塞米注射液等对症治疗,3 d后血小板计数下降至27×109·L-1。在其他治疗方案不变的情况下,立即停用注射用兰索拉唑,给予注射用重组人白介素-11(Ⅰ)及血小板输入治疗后,血小板计数逐渐恢复至正常。此后再次使用注射用兰索拉唑(30 mg,bid),患者血小板计数又出现大幅下降趋势,遂立即停药。次日,在未使用升血小板药物的情况下,患者血小板计数逐渐回升。

HPLC法测定养咽合剂中黄芩苷的含量

目的:建立高效液相色谱法测定养咽合剂中黄芩苷含量的方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为DiamonsilC_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水-磷酸-三乙胺(60:40:0.2:0.2),进样量为10μl,检测波长为274 nm,流速为1.0 ml·min^(-1),柱温30℃。结果:黄芩苷在2.4～15.0μg·ml^(-1)范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 4),平均加样回收率为101.60%,RSD=0.84%(n=9)。结论:本方法简便、准确、分离效果好,可用于养咽合剂中黄芩苷的含量测定。

我院高危药品的风险管理

目的探讨高危药品的风险管理。方法从高危药品与药品风险管理的概念、医院高危药品风险管理的必要性进行阐述,并介绍高危药品管理采取的相应措施。结果与结论高危药品的风险管理是医院面临的重大课题,应有计划、分步骤地建立、健全医院高危药品风险管理系统,减少用药差错的发生。

对一例晚期癌痛病人的药学服务

目的:探讨临床药师在癌痛治疗中的作用。方法:通过全程参与1例晚期癌症病人的疼痛治疗,实现临床药师药学服务的临床实践。结果:临床药师从初始治疗药物的选择、后续治疗方案的调整、药物治疗方案的监护和特殊药物的用药教育等4个方面提供药学服务。结论:临床药师可凭借自身专业优势,与医师共同协作,实现癌痛的个体化治疗。

左卡尼汀的临床应用进展

目的对左卡尼汀的临床应用进展进行回顾。方法查阅近年来相关的文献资料并加以分析总结。结果左卡尼汀为一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸,是脂肪酸代谢的必需辅助因子,临床上用于治疗原发和继发左卡尼汀缺乏,以及多种疾病的辅助治疗。结论左卡尼汀具有重要的临床价值和广阔的市场前景。

复方更昔洛韦乳膏的质量控制与稳定性考察

目的建立复方更昔洛韦乳膏的质量控制方法并考察其稳定性。方法采用双波长-紫外分光光度法测定更昔洛韦和甲硝唑的含量,并用初均速法预测其有效期。结果更昔洛韦和甲硝唑的浓度与吸光度线性关系均良好,复方更昔洛韦乳膏在室温下密闭保存,有效期为1 a。结论复方更昔洛韦乳膏性质稳定,制备简便,质控方法可靠,适于医院制备。

复方氧氟沙星乳剂的稳定性考察

目的:研究及预测复方氧氟沙星乳剂的稳定性与有效期。方法:采用双波长-等吸收波长法测定氧氟沙星和甲硝唑的含量,并用初均速法预测其有效期。结果:氧氟沙星和甲硝唑的浓度与吸光度线性均良好,复方氧氟沙星乳剂在室温下密闭保存,有效期为1年。结论:初均速法预测贮存有效期简便、实用、省时,适用于医院制剂稳定性研究。