两种教学模式在神经外科进修生培养中的应用

传统的进修生培养采用的是一种类似师傅带徒弟的经验教学方法,目前已不能适应现代医学模式的要求.从2013年9月开始,临床医生在进修生培养中引入以问题为导向的学习方法（PBL）和循证医学（EBM）思维理念,经3年的实践,在提高进修生临床思维、基本理论及基本操作方面具有明显优势,作者认为,PBL＋ EBM 教学模式在神经外科进修生培养中具有可行性,值得提倡与推广.

以问题为导向的学习在神经外科本科学历教育中的应用探索

以问题为导向的学习(PBL)教学模式是以问题为导向的教学方法,通过总结PBL教学模式在该院神经外科本科学历教育临床授课中的实施经验及具体措施,作者认为,PBL教学模式在神经外科本科学历教育临床授课中具有可行性,在提高本科学历教育学员临床思维、基本理论及基本操作方面具有明显优势,值得提倡与推广。

多媒体教学在神经外科教学中的应用体会

多媒体技术作为一种有效的教学手段在临床医学中得到广泛的重视和采用,但同时也存在误区。分析比较传统教学方法和多媒体在神经外科教学应用中的优势特点以及存在的不足。结合教学和实践经验,从教学优化的实际出发,通过详细的阐述和比较得出结论:通过多媒体技术与传统教学方法有机地结合,使之互为补充,才能充分发挥方法优势,取得良好的教学效果。

神经外科进修医师的教学体会

初步探讨培养神经外科进修医师的教学经验。通过岗前培训,导师制临床带教,教学查房,临床专题讲座,医德医风及规避医疗纠纷能力的培养等,取得了较好的教学成就,使进修医生的临床综合能力得到了全面的提高。

64排CT血管造影在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的评估CT血管造影(CTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病人中选择治疗策略的作用。方法对231例动脉瘤性SAH病人行64排CTA检查,选择临床治疗方案,并通过DSA或外科手术验证CTA检查的准确性。结果 CTA检查与DSA或术中探查一致228例,CTA信息不充分2例,CTA漏诊1例;CTA检查的敏感性98.7%,特异性100%。根据CTA检查确定治疗方案228例(98.7%),其中采用血管内栓塞治疗141例,夹闭术87例;根据DSA检查,采用血管内栓塞治疗3例。结论 64排CTA能准确检测颅内动脉瘤及其特征,有助于选择治疗策略。

早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活活动能力的影响

颅脑外伤在外科较为常见，重度颅脑外伤患者往往存在躯体及认知功能障碍，即使及时治疗患者也可能遗留不同程度的功能障碍，成为降低患者生存质量的主要原因。本院在2010年1月-2012年6月期间对收治的重度颅脑外伤患者进行了早期护理干预，旨在探讨早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能恢复及日常生活能力的影响，结果如下。

目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用

目的探讨目标教学与阶段性实习相结合应用于神经外科护理带教的效果。方法选取神经外科实习学生255名,随机分为两组。对照组学生施行常规带教;观察组学生施行目标教学与阶段性实习相结合的方法进行带教。对两组学生进行评价。结果观察组学生理论考试成绩、操作能力以及临床能力均明显高于对照组;观察组学生在各方面对自我评价均明显高于对照组。上述比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经外科实习学生实施目标教学以阶段性实习相结合的带教方法有利于提高学生的实习效果,促进学生学习积极性,有利于培养出优秀的护理人才。

球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析21例采用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤的临床资料。结果动脉瘤达到致密栓塞14例,90%以上栓塞4例,90%以下栓塞3例。术中动脉瘤破裂出血1例,血栓形成1例,血管痉挛2例,本组无死亡病例。结论球囊辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效,但其长期疗效尚待进一步研究。

支架辅助微弹簧圈栓塞治疗后交通宽颈动脉瘤

目的总结支架辅助微弹簧圈治疗后交通宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析26例后交通宽颈动脉瘤的临床资料,其中破裂动脉瘤24例,未破裂2例;术前Hunt-Hess分级：0级2例,Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例。均采用支架辅助微弹簧圈治疗,手术前后给予常规抗凝。结果动脉瘤腔致密填塞20例,填塞90%以上3例,填塞90%以下3例。术中动脉瘤破裂出血2例,大脑前动脉血栓性脑梗死1例,颈内动脉痉挛1例,无死亡病例。23例随访6-48个月,平均15个月,DSA复查未发现支架塌陷、移位及微弹簧圈脱落、移位。结论采用支架辅助微弹簧圈可提高后交通宽颈动脉瘤腔的致密填塞率,并保持载瘤动脉通畅。

显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效分析

目的探讨显微手术治疗颅内动脉瘤手术时机、手术技巧对术后疗效的影响。方法 128例首诊经CT、全脑数字减影血管造影(DSA)和(或)CT血管成像(CTA)确诊为颅内动脉瘤的患者,力争在72 h内经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤。结果 128例中,116例全愈出院,2例死亡,10例术后放弃治疗出院(失访)。术后随访6个月～3年,恢复良好101例,轻度残疾、但生活能自理12例,中重度残疾、生活不能自理3例。结论颅内动脉瘤破裂引起急性蛛网膜下腔出血,经CT、DSA和(或)CTA确诊后应争取早期手术,CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助。