末闭动脉导管的外科治疗(附269例报告)

本文总结269例未闭动脉导管的手术治疗经验。269例中，合并先心病11例，风心病二尖瓣狭窄1例，在他院手术后并发假性动脉瘤和再通1例。所有病例除4例为切断缝合外，均采用双重结扎法处理。全组无术中术后大出血和假性动脉瘤发生。手术死亡8例，术后再通4例。作者认为，粗大导管伴肺高压者，术中降温、降压以及操作慎重细致并结扎紧密牢固，可避免术中大出血和减少术后再通。

经颈、部分胸骨劈开及腹腔径路食管胃吻合术

采用经颈、部分胸骨劈开和腹腔径路，施行肿瘤切除、食管内翻拨脱与食管胃吻合术式。治疗5例病人，取得了较为满意的效果。4例顺利出院，有1例术后早期发生颈部吻合口瘘，经局部换药等处理后恢复。此径路提高了手术成功率，避免术后严重的并发症，减少手术的创伤。

试论临床肿瘤学课程设立的意义及实习带教教员的选拔条件

肿瘤学是当今医学发展最快的领域之一,当前迫切要求建立具有肿瘤学自身学科特色的教学体系、课程体系和临床本科肿瘤学教学内容,在临床医学本科生教学中开设肿瘤学课程;本文通过对临床肿瘤学教师所应具备的四个条件的论述,探索临床肿瘤学教师选拔制度,提高整体教学水平。

吡非尼酮联合氧疗治疗老年特发性肺纤维化患者的预后因素分析

目的观察接受吡非尼酮联合氧疗的老年特发性肺纤维化(IPF)患者的临床特征,并总结影响其治疗效果的因素。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月在重庆市中医院等医院住院治疗的59例老年IPF患者的临床资料。所有患者采取吡非尼酮联合氧疗治疗。收集患者入院时治疗前的相关资料,分析其与患者结局的相关性。以患者在2019年12月1日前死亡率作为主要结局,并以患者急性发作次数作为次要结局。结果治疗中有6例患者因不能耐受或不良反应而退出,最后纳入54例患者,Poisson回归表明患者的年龄、吸烟史、FEV1%、FVC%、IPF分期、GAP指数、HRCT评分与患者的急性发作次数相关(P<0.05);单因素回归分析发现年龄、吸烟史、FEV1%、DLco%、IPF分期、D-二聚体、SP-D与患者生存时间相关(P<0.05);多因素回归分析表明年龄(HR 1.82,95%CI 1.56~1.87)、FEV1%(HR 1.77,95%CI 1.49~1.90)、DLco%(HR 1.47,95%CI 1.33~1.81)、吸烟史(HR 1.26,95%CI 1.16~1.63)、IPF分期(HR 1.45,95%CI 1.24~1.51)、D-二聚体(HR 1.13,95%CI 1.10~1.28)、SP-D(HR 1.23,95%CI 1.01~1.48)与患者生存时间相关(P<0.01)。结论年龄、吸烟史、FEV1%、IPF分期与患者急性发作次数及生存时间均相关,而FVC%、GAP指数、HRCT评分仅与急性发作次数相关,DLco%、D-二聚体、SP-D仅与患者生存时间相关。

肺癌冷冻机体HC对自身癌细胞杀伤作用的实验研究

体外检测冷冻肺癌病人脾术前和手术后不同时期的补体依赖抗体介导的细胞毒作用对自身肿癌细胞的杀伤，并用根治切癌病人做对照，探讨肺癌冷冻免疫增强的特异性。结果显示，术后３周冷冻组ＨＣ较术前显著增高，而根治组ＨＣ虽有增高，但相差不显著。

创伤性膈肌破裂13例早期诊断体会

我院从1976～1980年共收治创伤性膈肌破裂13例,其中10例有膈疝,报告如下。临床资料一、一般情况本组男12例,女1例,年龄9～47岁,平均27.7岁。刀刺伤3例,其中左侧2例,右侧1例。胸腹部钝性伤10例,发生创伤性膈疝10例,钝性伤9例;刀刺伤1例,钝性伤所致膈肌破裂口长5～12cm,平均7.2cm,裂口大多在中心腱和后外侧,呈放射状,仅1例因左胸多根肋骨骨折,断端刺破膈肌,裂口在前外侧。刀刺伤者其裂口长1～5cm,部位在膈肌前外侧者2例,后外侧1例。疝入左胸的脏器依次有胃、网膜、结肠、小肠、脾和肝左叶。

多色腕带扣在护理工作中的风险预警的应用

临床工作中,腕带的应用很大程度上提高了医护人员识别患者信息的准确率,从而降低了医疗护理差错的发生率。但是,现在国内所使用的腕带,包含的只有患者的基本信息,在查对腕带的时候,医护人员无法获得患者的风险评估警示。结合我科实际情况,我们将'警示腕带'的佩戴方法进行了改良,也就是患者只需佩戴一条'身份腕带'即可,不同的是,将腕带扣设计为不同的颜色,取代'警示腕带'的作用。那么医护人员在进行各种治疗活动查对时,不仅能核对患者的基本信息,还能获得患者其他需要引起注意的信息,从而起到风险预警的作用,使腕带的查对更加具体,更加全面,从而更进一步的提高医疗护理安全。

冷冻支气管残端的实验研究

１３只犬肺切除后支气管残端采用液氮行冷冻处理，观察７天～７个月（平均３．５个月）。结果见冷冻的支气管残端均有坏死，随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕。全组均未发生残端破裂或支气管胸膜瘘。其原因是冷冻坏死发生缓慢，纤维组织对冷冻的耐受性较强，使坏死组织不致很快脱落；肺切除手术污染轻，冷冻的支气管残端无感染溃烂；覆盖支气管残端的胸膜因冷冻而较快发生粘连和纤维组织增生。

创伤性无名动脉瘤一例报告

患者男性，18岁。一年前因右颈根部被刺入一根缝衣针，近二周右颈部出现搏动性包块逐渐增大伴有发热，住当地医院。查体。血压110／80mmHg，右桡动脉搏动消失，体温38．5℃。右颈根部包块呈圈形，8×6×5cm大小，有搏动感，包块部位可闻及收缩期杂音。因右颈包块增长迅速，压迫气管致呼吸困难，该院以右颈部脓肿（不排除动脉癌），在局府下行急诊切开引流术．