左氧氟沙星序贯疗法与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的多中心、随机对照临床和药物经济学研究

目的对左氧氟沙星的序贯疗法治疗社区获得性肺炎(CAP)进行临床疗效观察及药物经济学分析评价。方法以头孢呋辛联合阿奇霉素为对照药,采用多中心随机、开放、阳性对照研究方法。结果378例CAP患者中左氧氟沙星序贯疗法治疗(190例)的痊愈率和有效率分别为67.37%和96.84%,细菌阴转率高达96.77%,药物不良反应发生率为10.53%;对照药治疗(188例)的痊愈率和有效率分别为64.36%和96.28%,细菌阴转率为96.67%,药物不良反应发生率为7.98%;两组比较差异无统计学意义,平均疗程、住院天数和住院费用差异亦无统计学意义,试验组的成本-效果比为32.01,低于对照组(38.51)。结论左氧氟沙星的序贯疗法治疗CAP临床疗效较好,药物不良反应率较低,成本-效果比较低。

膝关节置换术后病人家庭康复治疗有效性的Meta分析

[目的]系统评价家庭康复治疗对膝关节置换术后病人生理功能、疼痛、关节活动度有效性的研究。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、Embase、PubMed、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集所有膝关节置换术后家庭康复治疗的随机对照试验和临床对照研究,由2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入7篇文献,均为随机对照试验。Meta分析结果显示:试验组(家庭康复治疗)与对照组(常规康复治疗)相比,家庭康复治疗3个月内关节屈曲度得到显著改善[Z=3.91,P<0.000 1,MD=-4.13,95%CI(-6.21,-2.05)],但只是一个短期的意义,没有长远的效果;生理功能和疼痛缓解都没有显著改善。[结论]家庭康复治疗的干预措施能在短期内显著改善膝关节置换术后病人的关节活动度。

结节性类弹性纤维病一例

结节性类弹性纤维病（nodular elastoidosis）是一种日光弹力组织变性,笔者曾收治1例,现报道如下。1临床资料患者,男,69岁,因面部起皮疹7年就诊。患者7年前发现面部出现大片皮色丘疹及黑头粉刺,无自觉症状,一直未曾就诊,后皮损逐渐增多,自行外用多种外用软膏,无明显效果。

可视化仿生传感器阵列研究进展

基于交叉响应原理的可视化仿生传感器阵列以其材料制备方法多样、检测结果精度高、应用范围宽等优点成为传感器系统构建新方法。在简述了可视化传感器阵列设计原则的基础上,详细阐述了指示剂取代法、主客体复合物以及微纳米技术在其敏感元件构建方法中的应用,剖析总结了可视化仿生传感器阵列敏感材料制备中的问题,并对未来发展进行了展望。

规范化低分子肝素钙在先天性心脏病患儿介入术后的应用与观察

对300例先天性心脏病患儿介入术后进行规范化皮下注射低分子肝素钙,并给予精心护理,结果300例患儿无一例出现注射部位淤斑等不良反应,减少了淤斑的发生,缓解了患儿家长的紧张情绪,提高了工作质量、效率及患儿家长对护理工作的满意度。

某部入伍5年以上战士乙肝疫苗免疫接种效果调查

近年在部队主要传染病中,乙肝一直靠前。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法,但乙肝疫苗接种后产生的抗体水平会随时间延长逐渐下降。为了解服役5年以上战士乙肝疫苗接种情况及接种后的免疫效果,2009年7月我们对某部入伍≥5年的战士进行了血清乙肝表面抗体（抗-HBs）检测及接种情况调查,现分析报告如下。

康莱特在老年晚期非小细胞肺癌化疗中的疗效观察

目的:探讨康莱特注射液在老年晚期肺癌病人化疗中的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的45例不宜(或不愿)接受手术的老年晚期肺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者随机分为2组,治疗组(化疗加康莱特组)23例,对照组(单纯化疗组)22例,比较2组患者的疗效、并发症、生存质量的差异。结果:对照组化疗后总有效率为22.7%;治疗组在化疗基础上加用康莱特注射液,总有效率为47.8%;经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。两组患者的Karnofsky评分改善,体重变化对比经统计学分析,也具有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗后并发症发生明显减少,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:康莱特配合化疗治疗老年晚期肺癌病人可明显提高临床疗效,提高患者生活质量,减少不良反应的发生,是一种安全有效的肿瘤治疗药物,推荐应用于老年肺癌患者的辅助治疗。

术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值与高级别T1期膀胱癌电切术后生存时间的相关性分析

目的研究术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与高级别T1期膀胱癌电切术后生存时间的相关性,旨在为更好的治疗高级别T1期膀胱癌患者提供有效的理论依据。方法回顾性分析2007年5月至2012年5月行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后经病理明确诊断为高级别T1期膀胱癌180例患者的临床资料。利用受试者工作特征(ROC)曲线,最终确定LMR的截点值为4. 34,以4. 34为切割点,分为高LMR组(LMR≥4. 34)和低LMR组(LMR<4. 34)。分析不同LMR比值与高级别T1期膀胱癌电切术后患者肿瘤大小、灌注化疗、肿瘤数量、肾积水等临床病理特征以及术后生存时间的相关性,采用Cox多因素分析影响高级别T1期膀胱癌电切术后生存时间的独立危险因素。结果 2组患者性别比、年龄、吸烟史、肿瘤大小、围手术期输血、灌注化疗中比较差异无统计学意义(P> 0. 05),而肿瘤数量、肾积水、肿瘤复发、肿瘤进展2组患者存在明显差异(P <0. 05)。单因素分析:不同性别以及有无吸烟史对患者无复发生存时间以及总生存时间无明显影响(P> 0. 05),而年龄大小、肿瘤数量、肿瘤大小、有无肾积水、围手术期输血、灌注化疗以及LMR值对患者无复发生存时间以及总生存时间存在明显影响性(P <0. 05)。Cox多因素结果显示:肾积水、LMR <4. 34是影响高级别T1期膀胱癌患者术后生存时间的独立危险因素[HR=2. 119(1. 347～3. 333)、HR=1. 868(1. 221～2. 859)],灌注化疗是提高高级别T1期膀胱癌患者术后生存时间的保护因素[HR=0. 558(0. 448～0. 695)]。结论术前LMR值能反映高级别T1期膀胱癌患者电切术后生存时间,能作为评价高级别T1期膀胱癌患者电切术后预后的指标,LMR值下降提示高级别T1期膀胱癌患者电切术后预后不良。

探讨阿托伐他汀钙对脑梗死患者血流血脂及颈动脉斑块的影响

目的探究阿托伐他汀钙对脑梗死患者血流、血脂及颈动脉斑块的影响,为临床治疗提供指导意义。方法选用自2009-02—2014-06来我院神经内科就治并确诊的脑梗死患者134例为研究对象,63例(47.01%)为对照组,采用常规抗血小板聚集治疗,持续6个月;71例(52.99%)为研究组,采用常规抗血小板聚集治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg/d,持续6个月,采用多普勒彩色超声仪测定2组患者颈动脉血流速度、斑块厚度及IMT厚度,采用全自动生化分析仪测定2组患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度蛋白胆固醇(LDL-C)。结果 6个月治疗结束后,在IMT厚度、斑块厚度和血流速度上,2组均存在统计学差异(t=2.19,5.014,4.914、P=0.03,0.000,0.000<0.05),在血脂测定上,2组患者体内TC、TG、HDL-C、LDL-C含量均存在统计学差异(t=9.046,16.817,24.084,2.878,P=0.000<0.01)。研究组出现3例胃肠道不适,2例头痛,2例皮疹,1例头晕,无肌肉疼痛、血常规及肝肾功能异常。结论阿托伐他汀钙可降低患者血脂水平,显著改善动脉粥样硬化斑块状况,且不良反应可以耐受,可作为临床治疗的选择方法。

高血压脑出血后迟发性水肿与甘露醇用量及疗程的关系

目的探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者,根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组,实验组应用甘露醇脱水,对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。

口腔科门诊护理教学方法的探讨

探讨口腔科门诊护理教学的方法,综合利用以问题为基础的学习(PBL)教学法、典型病例分析法、多媒体教学法(PPT)、模型和影像教学法结合实际操作等方法以提高学生积极性,从而构建与探索适应口腔门诊专科特点的护理教学模式。

木村病一例

临床资料患者,男,33岁。因左耳后出现无痛性肿物3年,于2013年8月26日就诊。3年前,患者左耳后出现一1 cm×2 cm大小的近肤色肿物,偶有轻微瘙痒感,无其他全身症状;肿物缓慢增大,曾于外院检查（具体时间不详）,血清嗜酸粒细胞比例显著升高至18.5%,左耳后包块组织病理诊断为＂嗜酸粒细胞增多性血管淋巴样增生＂,未治疗。10年前,患者左耳后曾出现一个蚕豆大小的肿块（自诉包块前后两次发生部位基本一致），质地韧，境界不清，在当地医院行手术完整切除，未行组织病理检查。否认家族中有类似疾病者。体格检查：心、肺及腹部系统查体未见异常，全身浅表淋巴结无增大。

鼻部血管平滑肌瘤二例

临床资料病例1男,52岁。因鼻尖出现结节3年,于2013年5月23日就诊。3年前,无明显诱因患者鼻尖部出现一蚕豆大小淡青色结节,无明显自觉症状,近3个月结节部位偶有肿胀感。否认局部有外伤病史。既往史及个人史无特殊,否认家族中有类似疾病者。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科情况：鼻尖可见一直径1 cm大小皮下结节,表面呈淡青色,边界清楚,无明显活动度（图1a）,质地中等,有弹性,无触痛。

大田原综合征行大脑半球切除加胼胝体前部切开术围手术期护理

目的:总结我科6例大田原综合征行大脑半球切除加胼胝体前部切开术的围手术期护理经验;方法:通过对我科6例大田原综合征行大脑半球切除加胼胝体前部切开术的围手术期护理进行回顾性分析,在护理上我们不断优化护理方案,在改进护理方式的基础上,建立术前和术后评估体系,制定及实施术后针对性护理措施、进行专业化健康教育,配合医疗控制好患儿的体温,预防癫痫持续发作、管理好呼吸道等策略。6例患儿在治疗过程中1例发生肺部感染,术后发热持续1-2W后恢复正常。1例发生痰痂堵塞气管插管致患儿发生呼吸困难并出现了三凹征,予立即拔管、吸痰后,患儿呼吸困难缓解。2例患者术后无癫痫发作,4例在术后三天内有癫痫发作,经调整药物后3例控制,1例缓解。结论:良好的围手术期护理是有效预防术后并发症的发生,促进患儿康复,使患儿获得满意的疗效的必备条件。

论新会计准则对企业内部审计的影响

新的企业会计准则的执行为适应中国市场经济的法律的需要,打造接轨国际资本市场的平台,促进中国经济更好、更快、更健康的发展具有重要意义。而企业的内部审计制度的设立与外部环境有着密切关系,尤其经济政策的影响。主要针对在新会计准则体系的实施对中小企业内部审计方面的影响及其现状,同时结合实际情况,通过对案例的研究分析揭示当今内部审计在新会计准则下出现的问题及建议。

人性化服务在健康体检中心的实践与体会

伴随着社会发展的不断进步,人们物质生活水平也在进一步的完善,对于个人生命的价值也逐渐提高了重视程度,健 康成为广大人们群众共同追求的目标,因此,健康体检是确保人们身体健康以及预防疾病等的先进性措施。在健康体检中心, 主要以“以人为本”的人性化服务贯穿于体检的整个过程,受到了众多体检者的一致好评,进而有效的提升了健康体检整体 的服务质量。

康莱特注射液与舒血宁注射液存在配伍禁忌

康莱特注射液为水包油型白色乳状液体，主要成分为薏苡仁油，辅料为注射用大豆磷脂，注射用甘油。舒血宁注射液，每支5ml，含总黄酮醇苷4．2mg，含银杏内酯0．30mg。2012年6月我科在使用康莱特注射液和舒血宁注射液时发生配伍禁忌，随即查阅了药品说明书和《注射剂常用临床配伍应用检索表》，未提及这两者之间存在配伍禁忌，现报道如下。

浅谈健康促进因素对心血管疾病患者康复的影响

探讨康促逆因素对心血管疾病患者康复的影响，通过早期的心理干预、健康指导的侧重点、有效的健康促进活动等方面的因素对心血管疾病患者康复有明显的提高和病友率的降低。

感染性心内膜炎合并颅内动脉瘤伴出血一例

患者女性,28岁,教师,苗族,来自湖南湘西。因“反复发热、头痛5个月”于2019年8月22日入陆军军医大学新桥医院。5个月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,左侧颞顶枕部针刺痛呈持续性并有阵发性加重,伴有发热,体温最高39℃,伴全身肌肉疼痛、乏力。无视力下降、言语障碍、饮水呛咳、呕吐及肢体活动障碍等。多次于当地县医院诊治(具体用药不详),病情反复。2个月前患者受凉后出现全头部“爆炸样”疼痛,伴咳嗽、发热,体温波动在38~39℃。就诊于外院行颅脑MRI增强+波谱分析检查,提示“左侧额颞叶、右侧顶枕叶多发感染性病灶”。血液寄生虫检查提示“脑囊虫抗体弱阳性”,住院期间患者头痛、发热持续存在,常于午后发热,伴四肢关节疼痛,手指游走性肿胀、检查麻木,双腿胀感不适。

自发性脑出血动物模型的研究进展

脑出血是致死致残率最高的脑卒中类型,至今仍无明确有效的治疗手段。缺乏与脑出血临床特征相契合的动物模型可能是阻碍其研究的根本原因。本文通过回顾现有自发性脑出血小鼠模型,共发现2种高血压脑出血模型、1种自发性深部脑出血模型和5种脑淀粉样血管病模型。高血压模型其中一种是双转基因小鼠,通过过表达人肾素和血管紧张素原,导致小鼠高血压。然而,该模型脑出血的发生需要结合高盐饮食和一氧化氮合酶抑制剂。另一种则采用皮下缓慢释放血管紧张素Ⅱ和抑制一氧化氮合酶导致慢性高血压,随后急性注射血管紧张素Ⅱ进一步提升血压造成血压剧烈波动诱导脑出血发生。自发性深部脑出血模型可能是除高血压因素外研究深部脑出血最理想的小鼠模型。5种淀粉样血管病模型均建立在淀粉样前体蛋白突变型的转基因小鼠,但关于其脑出血特征的研究比较匮乏。目前自发性脑出血仍缺少公认的广泛使用的动物模型,理想的脑出血模型应能最大限度模拟疾病的发展特征,只有开展符合临床实际需要的脑出血基础研究,才有望为脑出血防治提供新的有效靶点。